针刺伤的预防及处理幻灯片.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,针刺伤的防范与处理,1,2,内容,Content,一、针刺伤的概念及危害,二、针刺伤的相关因素,三、针刺伤的防护及针刺伤处理流程,3,定 义,针刺伤,是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的,意外伤害,，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。,是护理工作中最常见的一种,职业性伤害,。,4,锐器刺伤的现状,WHO,估计，全球每年,12,亿次注射量，其中,10%,为免疫接种，,90%,为治疗性注射,有研究表明在一次性锐器误伤的调查中,40%,的受检者有过注射针头误伤史,另一份国内护士的调查显示：,75%,担心工作中被刺伤；,96%,被刺伤过,5,锐器刺伤的危害,现已证实,20,种病原体可经针刺伤接种传播,乙型肝炎病毒（,HBV,）,丙型肝炎病毒（,HCV,）,人类免疫缺陷病毒（,HIV,）,心理影响,产生,焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。,少部分怀有侥幸心理。,6,锐器刺伤的危害,医务人员患血源性传染病,80-90%,是由针刺伤所致,被刺伤的务人员中护士占,80%,有调查显示：,5.7%,造成全身感染,;46%,造成局部感染,;75%,有心理负担,7,锐器刺伤的危害,今天中国,60%,的人都是,B,型肝炎病菌携带者，而美国和日本只有,1%,。大约,1.5,亿都有慢性肝炎最终造成肝衰竭或肝癌”。,据美国,CDC,对针刺伤研究分析得出：,针刺伤发生时一般只需,0.004ML,血液就足以 使受伤者感染,HBV,8,发生针刺伤的常见高危操作,9,操作前损伤,（非感染危险）,拔下针头帽时,抽吸药液时,抽完药物重新盖上针头帽时,10,预防,单手重新盖帽技术。,应用重新盖帽装置。,11,12,操作中损伤,(,感染的危险因素,),各种注射时、经静脉输液时、传递中受伤、拔针时,13,使用中损伤原因,构成感染危险,抽血或注射后，从患者身上拔除针头,静脉注射后，拔除带翼针头,穿刺中，拔除导管芯,转移血样到试管,断开与针尖连接的辅导静脉管路,手术中传递刀片,缝合中,经常发生在患者或其他人员突然移动时,穿刺中，,拔除导管芯,14,预防使用中损伤,戴手套；,整个过程中应从容不迫；,如患者抵抗或慌张，可寻求帮助；,使用真空采血系统；,在手术室中，使用消毒盘传递器械,-,不要直接传递,手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人；,将辅助静脉管路与无针系统连接。,15,使用后、丢弃前损伤,构成感染的危险性,例如：使用后重新盖帽,抽血或注射后从注射器上移,去未盖帽的针头。,运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器。,放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。,16,使用后、丢弃前损伤,原因：,拆卸一次性注射器再利用,预防：,使用一次性注射器。,不徒手分离使用过的针头。,使用后将针头放入一次性锐,器收集盒内。,17,丢弃过程中损伤,构成感染的危险性,如：针头从装满利器的收集箱中突出,预防,在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱，以确定未装满或无针头突出。,更换新的一次性锐器收集盒。,18,预防不恰当丢弃导致的损伤,将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器收集盒内。,操作后，及时料理场地，不要留给他人料理。,确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触接触到的地方。,19,针刺伤的防护及针刺伤处理流程,20,一、树立“关爱你的病人，,关爱你自己”的观念。,增强防护意识,。,21,我们必须采取,二、,规范安全的操作规程,1,）禁止回套针帽，必须回套时，则用,单手,操 作。,2,）拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意 放置。,22,3,）用后的锐器及时放入利器盒，,针头严禁混入其他垃圾,4,）保证充足的光线，,稳定的情绪。,23,三、手套的合理使用,研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比裸手操作可能接触到的血量低,50%,以上,2,。这一数据表明：在处理针头、被污染的器械、抽血时戴手套的重要性。,2,吴孟芳,.,实施有效干预降低针刺伤发生率,.,中华医院感染学杂志，,2009,，,19,（,9,）：,1115-1116,24,戴手套洗手,25,思考题,Questions,如果不慎被针刺伤，,If you inadvertently Needle stick injuries,你将会如何处理？,how will you deal with?,26,1.,立即挤出伤口部位的血,27,严禁局部挤压,28,伤口正确处理方法,Correct approach to wound,2.,流动水下冲洗,29,（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，,如：,75%,乙醇或者,0.5%,碘伏进行消毒，必要时包扎伤口；,被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,请不要用,2%,碘酊消毒伤口,30,相关项目检测,对象,暴露源,暴露者,时机,抽血：现场处理完毕后立即,送检：暴露后立即，最好在,2,小时内,31,暴露源状况,检测项目,暴露源,暴露者,清楚,HBV,乙肝两对半,HCV,抗,-HCV,HIV,抗,-HIV,梅毒,梅毒抗体,暂时未明,乙肝两对半 抗,-HCV,抗,-HIV,梅毒抗体,输血前,5,项,无法再查明,输血前,5,项,2.,相关项目检测,32,向主管部门汇报并填写锐器登伤记表,33,梧州市红十字会医院,职工职业暴露事件报告表,编号：科室：填表时间：年 月 日,一般情况,姓名：,性别：男 女,出生日期：,年龄：,婚姻状况：,已婚 未婚,职业,职称：,参加工作时间：,联系电话：,乙肝疫苗接种：未种 接种中 已种 最后一次接种时间：,暴露及处理经过,发生时间：,发生地点：,暴露时从事何种操作：,暴露物：血液、体液（种类,）、其它,暴露方式：,接触暴露,暴露部位：皮肤（有破损、无破损）、粘膜,暴露程度：轻、中、重,针刺或锐器割伤,损伤部位：,损伤程度：轻、中、重,损伤因素：针刺伤、刀割伤、其它,处理经过,病人情况,姓名：性别：年龄：住院号：住院科室：,联系电话：地址：,诊断：,检验结果：,见证人,姓名：性别：,姓名：性别：,签名,签名,34,预 防 用 药,24h,内，越早越好,35,6.,预 防 用 药,暴露源状况,暴露者,HBsAb,水平,预防用药,HBsAg,阳性或,暴露源不明,10mIu/mL,24h,内肌注乙肝免疫球蛋白,半个月后接种乙肝疫苗,10mIu/mL,不用处理,HBsAg,阴性,10mIu/mL,乙肝疫苗,10mIu/mL,不用处理,HBV,36,6.,预 防 用 药,梅 毒,首选：长效青霉素,240,万,U/,次，每周,1,次，共,3,次,青霉素过敏：大环内酯类药物,（阿奇霉素、红霉素等）,37,建 议 转,CDC,电话：,3901381 13557449369,(,徐医生）,H I V,6.,预 防 用 药,38,血清学追踪,追踪,项目,检测时间,乙肝,两对半,24h,内,3,个月,6,个月,完成疫苗接种后,2,个月,抗,-HCV,24h,内,1,个月,3,个月,6,个月,抗,-HIV,24h,内,4W,8W,12W,6,个月,梅毒,抗体,24h,内,6W,10W,6,个月,39,职业暴露者阳性结果的处理与报告,一旦被暴露者的检查结果阳性，,应立即报告科室或部门负责人并,报院感科，由院感科根据影响范,围和严重程度，报告主管院长、,当地,CDC,，同时职业暴露者应到,专科接受进一步的诊治。,40,无论事故大小，在整个处理,过程中均应做好保密工作。,保密！,41,谢谢！,42,