静脉采血及注意事项.ppt

静脉采血及注意事项静脉采血及注意事项主要内容主要内容血管选择血管选择1操作规程操作规程2采血后注意事项采血后注意事项3相关问题相关问题4选择血管：上肢浅静脉肘正中头静脉贵要静脉前臂内侧及手背静脉静脉采血操作静脉采血操作选择受检者血管静脉采血操作静脉采血操作-选择血管静脉穿刺的不当部位 切除乳房同侧手臂 水肿部位 血肿 有疤痕部位 手臂上有导管、瘘管或血管移植 超出任何种类静脉输液线的部位（下游）最佳穿刺部位 第一选择肘正中。粗大、疼痛轻、不易造成溶血 第二选头静脉。该部位不易固定 第三选贵要静脉。靠近动脉和神经，只有前两种情况不适合才考虑 第四选手背静脉。较细静脉采血操作静脉采血操作-消毒消毒消毒皮肤消毒皮肤在在距距离离消消毒毒部部位位上上方方6-10公公分分处处绑绑上上止止血血带带，末末端端向向上上，充分暴露消毒部位静脉。充分暴露消毒部位静脉。用用棉棉棒棒以以穿穿刺刺点点为为中中心心由由内内向向外外消消毒毒静静脉脉穿穿刺刺部部位位，消消毒范围直径至少为毒范围直径至少为 5 公分。公分。嘱患者嘱患者握拳。等待消毒液完全挥发。静脉采血操作静脉采血操作-进针穿刺左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤右右手手持持注注射射器器，针针头头斜斜面面向向上上，以以与与患患者者肘肘部部平平面面呈呈15-30角进针，沿血管走行进行穿刺。角进针，沿血管走行进行穿刺。感觉静脉穿刺成功的突破落空感。感觉静脉穿刺成功的突破落空感。同时观察针头与针栓连接处是否有回血同时观察针头与针栓连接处是否有回血见回血后推进少许见回血后推进少许胶布固定针柄胶布固定针柄采血将将采采血血针针带带有有橡橡胶胶套套头头的的一一端端插插入入真真空空负负压压试试管管，试试管管自动吸取所需血量后，再更换另一试管自动吸取所需血量后，再更换另一试管含含抗抗凝凝剂剂采采血血管管，采采血血后后应应及及时时颠颠倒倒混混匀匀8次次，动动作作 要要轻缓轻缓静脉采血操作静脉采血操作-拔针待抽血量达到需要后待抽血量达到需要后及时松开止血带及时松开止血带嘱患者松拳嘱患者松拳用无菌棉棒按压穿刺点及上方皮肤用无菌棉棒按压穿刺点及上方皮肤迅速拔针迅速拔针嘱患者按压穿刺部位嘱患者按压穿刺部位采血后注意事项采血后注意事项1 1、抽抽血血后后，告告知知受受检检者者用用棉棉签签顺顺血血管管走走行行方方向向按按压压针针眼眼处处及及上上方方，按按压压至至少少分分钟钟，进进行行止止血血。注注意意：不不要要揉，以免造成皮下血肿。揉，以免造成皮下血肿。2 2、按按压压时时间间应应充充分分。手手臂臂需需举举至至高高于于心心脏脏水水平平位位置置以以控控制制血血流流。（有有出出血血倾倾向向患患者者如如紫紫癜癜 、血血液液病病、抗抗凝凝治治疗疗等等要压迫要压迫5 51010分钟直到无血液渗出）。分钟直到无血液渗出）。3 3、若若局局部部出出现现淤淤血血，小小时时后后用用温温热热毛毛巾巾湿湿敷敷，可可促促进进吸收。吸收。相关问题相关问题1，有关止血带，有关止血带l止血带使用时间应少于止血带使用时间应少于1 1分钟（建议在针头穿刺进入分钟（建议在针头穿刺进入血管后即可放松止血带）血管后即可放松止血带）l当使用止血带时，病人不要进行松紧拳头的动作当使用止血带时，病人不要进行松紧拳头的动作2，采血时，采血时l避免针头在血管内探来探去，造成静脉血管周围局避免针头在血管内探来探去，造成静脉血管周围局部血肿和标本溶血。部血肿和标本溶血。l严格掌握标本采血量，尤其是加有抗凝剂的标本。严格掌握标本采血量，尤其是加有抗凝剂的标本。l血液注入试管时，沿管壁缓缓注入，以防溶血。血液注入试管时，沿管壁缓缓注入，以防溶血。l 如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀8次，及时安全次，及时安全送检。送检。3 3，防止标本溶血，防止标本溶血l l造成溶血的原因造成溶血的原因造成溶血的原因造成溶血的原因穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿过度用力摇晃过度用力摇晃/混合血标本混合血标本未让消毒剂风干未让消毒剂风干采血过程中太快抽拉针栓采血过程中太快抽拉针栓经针头从注射器转移血标本至试管内经针头从注射器转移血标本至试管内扎止血带时间过长（扎止血带时间过长（22分钟）分钟）采血量不足（抗凝剂）采血量不足（抗凝剂）生理异常生理异常相关问题相关问题当红细胞破裂后血红蛋白会释放出来。使得原本淡黄色的血清呈现红色或淡红色。按照以下推荐进行操作可以尽可能避免溶血：在消毒用酒精完全干燥之前，不要进行操作；在消毒用酒精完全干燥之前，不要进行操作；避免将小号针头和大号真空采血管配套使用；避免将小号针头和大号真空采血管配套使用；确保将针头正确安装于注射器上，以避免混入气泡；确保将针头正确安装于注射器上，以避免混入气泡；使用注射器采血时，避免过分用力抽拉注射器活塞；使用注射器采血时，避免过分用力抽拉注射器活塞；避免在将血液从注射器转移至采血管时压活塞，避免在将血液从注射器转移至采血管时压活塞，应使用安全的专用转移装置和真空采血管等应使用安全的专用转移装置和真空采血管等 ；避免从血肿中采血；避免从血肿中采血；颠倒混匀采血管时动作应轻柔，不要过分振荡；颠倒混匀采血管时动作应轻柔，不要过分振荡；采血直至真空管内压力耗竭、血流中断为止。采血直至真空管内压力耗竭、血流中断为止。4 4，试管使用顺序，试管使用顺序若患者需采集多管标本，建议采用以下顺序若患者需采集多管标本，建议采用以下顺序 血培养-黄黄/红红-兰-绿绿-紫紫-灰灰-黑黑蓝头管、黑头管采血量必须精确。蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。相关问题相关问题5 5，选择血管选择血管肥胖患者-皮皮下下脂脂肪肪多多，血血管管深深而而细细，看看不不见见、摸摸不不着着-穿穿刺刺要要准准确确，速速度度要要快快，角角度度要要大大，见见有有回回血血，随随进进针针角角度稳定地固定针头度稳定地固定针头营养不良性血管患者-血血管管细细而而直直-进进针针时时要要掌掌握握浅浅、直直、平，见到回血后，停止不动，固定采血针头进行采血平，见到回血后，停止不动，固定采血针头进行采血瘦弱患者-皮皮肤肤松松弛弛，能能看看得得清清,摸摸得得着着,但但较较细细,较较硬硬,较较滑滑,较较浅浅的的血血管管-左左手手食食指指与与拇拇指指上上下下固固定定好好,用用另另一一只只手手持持针针在在左左手手食食指指与与拇拇指指之之间间,先先快快速速穿穿过过皮皮下下,然然后后对对准准血血管走向缓慢进入血管管走向缓慢进入血管相关问题相关问题6 6，血液漏出，血液漏出1 1）采集过程中血液漏出：采采集集多多管管血血标标本本，在在更更换换试试管管时时，插插入入试试管管后后的的针针头头护护帽帽未未能能自自动动回回复复，针针头头暴暴露露，导导致致后后针针头头中中的的血血液液漏漏出出，造造成成污污染染2 2）拔针后血液漏出：试试管管负负压压已已尽尽，（凝凝血血管管、紫紫管管）拔拔针针后后存存留留于于采采血针软管中的血液不能进入血管，血液抖落污染桌面。血针软管中的血液不能进入血管，血液抖落污染桌面。7 7，血液流出不畅，血液流出不畅 采采集集标标本本过过程程中中，如如果果血血液液流流出出不不畅畅，看看是是否否采采血血管管负负压压不不够够，也也有有可可能能穿穿刺刺针针头头斜斜面面紧紧贴贴血血管管壁壁，调调整整采采血血针针头头角角度度后后血血流流顺顺畅畅。如如果果负负压压不不够够，换换管管后后仍仍不不能能正正常常取取血血（同同时时排排除除其其它它原原因因）多多见见于于大大出出血血和和低血压的病人。低血压的病人。相关问题相关问题8 8，无痛拔针，无痛拔针 拔针时棉签不按压血管拔针时棉签不按压血管 在在针针尖尖离离开开皮皮肤肤的的瞬瞬间间迅迅速速沿沿血血管管方方向向同同时时按按压压皮皮肤肤及血管穿刺针眼，使疼痛降低到最低点。及血管穿刺针眼，使疼痛降低到最低点。相关问题相关问题