降低返洗率品管圈专家讲座.pptx

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Company Logo,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,降低器械返洗率,消毒供给中心,降低返洗率品管圈专家讲座,第1页,放心圈成立,圈长：周志红,辅导员：毛喜绒圈名：放心圈,成立日期：,.04,主要工作：处理日常工作中出现问题，提升工作质,量，确保物品供给，提升满意度。,圈员人数：,10,平均年纪：,30.4,岁,活动时间：,.04-10,濮阳市油田总医院消毒供给中心,降低返洗率品管圈专家讲座,第2页,圈组成,降低返洗率品管圈专家讲座,第3页,降低返洗率品管圈专家讲座,第4页,圈徽圈名及意义,1,、图形下方,CSSD,是消毒供给中简称。,2,、图形上方椭圆代表光源放大镜，也像一个横放“,0,”，代表我们工作目标是零缺点。,3,、图中间放大镜下双手打开是一把手术器械，诠释是,CSSD,严谨认真工作作风。,4,、图形中外圈蓝色部分是濮阳市油田总医院院徽一部分，说明,CSSD,工作离不开医院支持和帮助。所以我们必须为临床、为患者提供优质、高效服务。让临床科室及患者对我们工作放心。,放心圈：,降低返洗率品管圈专家讲座,第5页,检讨及改进,标准化,活动计划确定,解析,目标设定,主题选定,对策实施检讨,把握现实状况,把握现实状况,对策确定,效果确认,品管圈活动十大步骤,降低返洗率品管圈专家讲座,第6页,主题选定,降低返洗率品管圈专家讲座,第7页,01,03,02,04,提升清洗质量,降低器械损坏率,降低耗能、耗材，节约成本,防止重复劳动,选题理由,降低返洗率品管圈专家讲座,第8页,头脑 风暴,降低返洗率品管圈专家讲座,第9页,主题定义,返洗率,=,返洗器械件数,全部清洗器械总件数,降低返洗率品管圈专家讲座,第10页,活动计划表,降低返洗率品管圈专家讲座,第11页,工作流程图,物品回收,清点器械,评定,预处理,分类摆放器械,清洗机清洗,手工清洗,放入干燥柜,包装人员检验器械,摆放并包装器械,对症处理,未严格执行流程,把握现实状况,降低返洗率品管圈专家讲座,第12页,调查表,降低返洗率品管圈专家讲座,第13页,现实状况分析,不合格器械总件数共计,310,件；不合格率占,0.624%,降低返洗率品管圈专家讲座,第14页,降低返洗率品管圈专家讲座,第15页,设定目标,我们搜集了,.5.95.22,器械清洗质量情况，依据统计资料得出，共计清洗,49679,件器械，其中,310,件不合格。故器械反洗率为,0.624%,目标值,=,现况值,-,现况值,*,改进重点,*,改进圈能力,=0.624,%,-,0.624,%,*75.80,%,*79,%,=0.624,%,-0.374,%,=0.25,%,降低返洗率品管圈专家讲座,第16页,降低,60%,降低返洗率品管圈专家讲座,第17页,五、解析,器械表面,环境,人,材质,设备,临床环境,湿度不达标,管理人员,法,操作流程、规范,规章制度,清洗剂,器械,制水机,清洗机,质量不好,监督不到位,沟通不到位,临床医护人员,使用后未预处理,CSSD,操作人员,程序选择不妥,设施配置不全,人员配比不足,清洗前未预处理,知识缺乏,使用不妥,培训不到位,责任心不强,未严格执行,未及时维修保养,质量不好,老化,过期,未及时补充,CSSD,环境,知识缺乏,未严格执行,保养不到位,水质不合格,光线不足,干燥柜,干燥不彻底,表示圈员票选所得要因,降低返洗率品管圈专家讲座,第18页,环境,人,材质,设备,临床环境,湿度不达标,管理人员,法,操作流程、规范,规章制度,清洗剂,器械,制水机,清洗机,质量不好,监督不到位,沟通不到位,临床医护人员,使用后未预处理,CSSD,操作人员,程序选择不妥,设施配置不全,人员配比不足,清洗前未预处理,知识缺乏,使用不妥,培训不到位,责任心不强,未严格执行,未及时维修保养,质量不好,老化,过期,未及时补充,CSSD,环境,知识缺乏,未严格执行,保养不到位,水质不合格,光线不足,干燥柜,干燥不彻底,关节处,表示圈员票选所得要因,降低返洗率品管圈专家讲座,第19页,对策确定,降低返洗率品管圈专家讲座,第20页,评价标准,成本,5=低成本，科室权限。3=中成本，护理部权限。1=高成本，院级决议,效益,5=真要因大部分能够处理。3=真要因部分能够处理。1=真要因少许能够处理,圈能力,5=,与现有规范稍有冲突。,3=,与现有规范部分冲突。,1=,与现有规范有很大冲突,降低返洗率品管圈专家讲座,第21页,对策评价表,降低返洗率品管圈专家讲座,第22页,头脑 风暴,降低返洗率品管圈专家讲座,第23页,P,D,C,A,对策一,对策名称,加强与相关科室沟通,主要原因,相关科室医务人员使用后未处理,对策：,1,、下收人员及时反馈给相关科室,2,、护士长与相关科室领导进行沟通,3,、到临床指导预处理方法，必要时提供保湿剂并指导使用方法。,实施：,实施时间：,.6.66.26,责任人：刘朋辉、李博文,实施地点：各相关科室,改进调整：,1,、预处理不到位时马上再次沟通,2,、由护士长与相关职能部门领导沟通希望其能定时督导检验,效果确认：,器械表面及官腔内无显著血迹、污迹及残留物。,对策实施与检讨,降低返洗率品管圈专家讲座,第24页,P,D,C,A,对策二,对策名称,加强科室培训,主要原因,1,、,CSSD,人员清洗前未预处理器械,2,、未严格执行操作规范、流程及规章制度,对策：,1,、加强岗位培训,2,、开展业务学习,3,、每日晨间提问,4,、加强带教管理,实施：,实施时间：,.6.66.26,责任人：陈亚楠、季静,实施地点：消毒供给中心会议室,效果确认：,1,、,cssd,科室工作人员,严格执行操作规范、流程及规章制度,2,、,cssd,操作人员清洗前器械初步预处理到位,改进调整：,1,、每七天进行专科操作或理论培训,2,、每两周组织展业务学习一次,3,、每日晨会提问,降低返洗率品管圈专家讲座,第25页,P,D,C,A,对策三,对策名称,加强科室自查,主要原因,1,、,CSSD,人员清洗前未预处理器械,2,、未严格执行操作规范、流程及规章制度,对策：,1,、提升操作人员工作中自我检验意识,2,、组长、质检员每日检验,3,、护士长每七天进行抽查,实施：,实施时间：,.6.66.26,责任人：吴爱东、苏亚丽,实施地点：消毒供给中心,改进调整：,1,、分工明确，固定每一项清洗操作岗,2,、组长、质检员检验后对于不合格器械给予登记,3,、护士长抽查不合格器械给予罚款处罚,效果确认：,1,、操作人员工作中自我检验意识显著提升,2,、组长、质检员及护士张抽查不合格器械显著降低,降低返洗率品管圈专家讲座,第26页,对策四,对策名称,及时更换、保养器械,主要原因,器械老化,P,D,C,A,对策：,1,、包装人员认真检验器械，及时与临床护士长沟通不合格器械及时更换,2,、通知专科科室主任生锈器械会影响到其它器械质量，必须更替，请马上贮备。锈蚀严重器械，消毒供给中心会通知科室，在不影响手术前提下强制淘汰,实施：,实施日期：,.6.66.26,责任人：崔彦、毕久丽,实施地点：消毒供给中心、各临床科室,效果确定：,1,、供给室建立备用器械基数，满足更替需要。,2,、办法实施后第二周，眼科器械已进行替换，手术室器械部分购进替换。,改进调整：,1,、建立备用器械清点统计本,2,、由包装班每班清点基数，及时通知相关科室,降低返洗率品管圈专家讲座,第27页,效果确认,有形结果,不合格器械总件数共计,102,件；不合格率占,0.203%,降低返洗率品管圈专家讲座,第28页,降低返洗率品管圈专家讲座,第29页,降低,60%,降低,67.5%,计划目标值,完成值,降低返洗率品管圈专家讲座,第30页,效果确认,无形结果,降低返洗率品管圈专家讲座,第31页,标准化,Company Logo,物品回收,清点器械,评定,预处理,分类摆放器械,清洗机清洗,手工清洗,放入干燥柜,包装人员检验器械,摆放并包装器械,对症处理,严格执行流程,降低返洗率品管圈专家讲座,第32页,回收备物,：,1.,工作人员准备,2.,回收用物准备,病区使用后污染器械分类进行处理,回收过程,卸载过程,回收车清洗消毒,1.,规范着装，带圆帽、口罩等，做好标准防护,2.,准备回收过程中所需物品：回收车、回收箱、橡胶手套、快速手消毒剂、笔、收发物品单,1.,使用后普通器械、过期物品统一放置在容器内,2.,器械、器具沾有显著血迹、污渍，用流动清水马上冲洗,3.,冲洗后物品放置在密闭容器内,4.,确诊感染性疾病物品，用双层黄色医疗垃圾袋密封，医疗垃圾袋外标明科室、疾病名称、器械和器具数量,1.,推车至使用科室，操作者戴手套。清点数量时检验器械质量，清点完成，脱手套实施手消毒，并登记回收数量,2.,无需在科室清点数量时戴手套，将回收箱搬上回收车,3.,推车至下一个科室回收,4.,污染手禁止接触清洁面及公共设施,5.,实施标准预防办法，预防职业暴露发生,6.,回收结束后，按照回收路线回到消毒供给中心去污区,1.,用清洁手打开去污区门，推回收车进入去污区,2.,戴手套，将回收箱搬上分类台，依次进行卸载,3.,卸载过程中注意轻拿轻放，防止物品损坏及噪音,1,.,回收车清洗、消毒：高压水枪或流动水冲洗后，用浓度为,1000mg/L,含氯消毒剂擦拭，然后再用清水擦拭干燥；或用外车清洗消毒机直接进行清洗消毒，干燥存放,2.,回收消毒结束后，回收人员规范洗手,回收工作流程及质量标准,操作步骤 操作要求及质量标准,降低返洗率品管圈专家讲座,第33页,2.,检验清洗设备，确保处于备用状态,4.,配制清洗剂、化学消毒剂，除锈剂等,2.,评定污染程度：血迹干涸首先用清洗剂浸泡，或超声清洗后，再进入清洗消毒器内清洗,备物：,1.,人员准备：穿上去污区防护用具,2.,物品准备：清洗设备处于备用状态，手工清洗工具、各种规格清洗篮筐、器械架,3.,配制适宜浓度清洗剂和消毒液,评定：,评定器械污染种类及程度，对能直接机械清洗物品，直接摆放到清洗架或器械专用篮筐；对需要用手工清洗物品，分类放置在对应容器内,分类：,1.,相对清洁容器,2.,平面类,3.,齿类,4.,穿刺针类,5.,锐器类,6.,玻璃管腔类,7.,金属管腔类,8.,窥器类,1.,着装符合要求：口罩、圆帽、橡胶手套、防护服、防护面罩、防护鞋,3.,按照清洗数量，备器械篮筐和专用器械架,1.,评定污染种类：锈迹用除锈剂浸泡、水垢斑用除垢剂、显著油迹用碱性清洗剂初步清洗，残胶可使用松节油或专用除胶剂,3.,评定物品结构、材质、精密程度等，做适当分类,1.,分类同时清点回收数量，由专员负责查对登记,2.,分类时戴橡胶手套，实施标准预防办法，预防发生职业暴露,6.,扁平、单体器械排列放置一层，镊子人字形或纵队排列一层，不能重合放置,3.,分类一步到位，降低重复操作，预防污染面扩大,4.,齿类器械尽可能借助于器械清洗架，使关节面、咬合面处充分暴露,5.,窥器类专筐放置，窥器嘴充分张开放置,8.,依据评定分类结果，选择手工清洗或机械清洗方式，不一样类物品采取不一样清洗流程,7.,观察重点：器械关节部位、关节面咬合面、剪刀刃面、窥器螺丝处。精细、珍贵器械放入带盖小篮筐内,污染物品分类工作流程及质量标,操作步骤 操作要求及质量标准,降低返洗率品管圈专家讲座,第34页,冲洗：,流动水重复冲洗器械上显著血迹和污迹,洗涤,:,1.,将器械浸泡于清洗剂中,5min,2.,毛刷在液面下刷洗,备物：,1.,清洗剂、除锈剂,2.,各种洗涤工具,3.,防护用具：口罩、圆帽、手套、防护服、防护面罩、防护鞋,1,.,按百分比配制清洗剂，温度,30-40,不能高于,45,2.,刷洗时必须充分打开轴节处，用毛刷在液面下刷洗，注意刷洗齿类器械关节面和咬合面，刷洗时须注意气溶胶和水花飞溅,3.,刷洗质量评价：齿部、轴节部、轴节底部无血迹、无污渍、无锈迹,1.,器械冲洗方法：将器械轴节处充分打开，流动水重复冲洗,2.,质量标准：器械表面无显著血迹、污迹,1,.,检验清洗剂、除锈剂使用期、浓度，按产品要求配置,2.,配置毛刷、清洁布等辅助工具,3.,采取标准预防办法，做好本身防护，检验手套无穿孔,4.,物品准备齐全、预防办法落实,5.,评定器械污染种类：依据污染种类选择清洗剂,器械手工清洗流程及质量标准,操作步骤 操作要求及质量标准,降低返洗率品管圈专家讲座,第35页,终末漂洗,:,流动纯化水重复冲洗,漂洗：,1.,用流动水重复冲洗,2.,检验器械上是否有血迹污迹、锈迹残留,1.,流动水重复冲洗齿类器械表面,2.,重点检验器械表面有没有锈迹、污迹残留，必要时使用除锈剂除锈,3.,清洗质量评定：器械无污垢、无清洗剂、除锈剂残留,1.,操作要求,：,流动纯化水重复冲洗器械表面,2.,清洗质量评价：齿类器械表面无常水及各种污迹残留,消毒：,煮沸消毒,1-5min,1.,煮沸时在水中加润滑剂防锈，器械必须浸于水面下，水温达,到要求后开始计时,2.,取出消毒后物品时更换清洁手套,3.,消毒质量评定：煮沸时器皿浸泡于液面下,2cm,，湿热消毒水,温应,90,，时间,5min,，,Ao,值,3000,或水温,90,，时间,1min,，,Ao,值,600,干燥：用干燥柜,70-90,干燥,20min,1.,操作要求：选择适当干燥温度和时间,2.,质量标准：器械表面无水渍、污迹、锈迹,降低返洗率品管圈专家讲座,第36页,备物,：,1.,清洗消毒器、清洗架、清洗剂,2.,防护用具：口罩、圆帽、手套、防护服、防护面罩、防护鞋,1.,检验清洗架清洁度，无杂物，喷淋臂转动须平衡,2.,按照清洗器械数量，准备器械清洗篮筐及器械架,3.,采取标准预防办法，做好本身防护，检验手套无穿孔,4.,备好除锈、浸泡等容器进行手工处理,分类：,1.,评定器械种类、污染种类及程度,2.,符合清洗条件器械直接摆放至,清洗篮筐内,1,.,评定污染种类：新鲜血液用流动水冲洗，锈迹用除锈剂,浸泡、水垢斑用除垢剂去垢、油迹用碱性清洗剂初步清洗,2.,评定污染程度：血迹干涸用酶清洁剂浸泡或手工刷洗,3.,手工处理完成后，再进入清洗消毒器内清洗,装载：,1.,按不一样科室、不一样手术包器械和,同类器械放置入同一器械篮筐,2.,将器械清洗筐放入清洗架各层，,专科器械须复核并放置标识牌,1,.,放置要求,：,a),有齿器械关节面充分打开或用专用器械架撑开，血管钳,咬合面向上,b),精细、珍贵器械放入带盖篮筐内,c),扁平、单体器械排列放置一层，镊子人字形或纵队排列,一层，不能重合放置,2.,装载质量评价：水流充分冲洗到器械各个表面,器械机械清洗流程及质量标准,操作步骤 操作要求及质量标准,降低返洗率品管圈专家讲座,第37页,清洗,：,1.,选择器械清洗程序并按“开始”，进入预洗、主洗、漂洗、消毒、干燥程序,2.,观察运行情况是否正常,卸载：,程序结束后，器械在包装区,取出、检验，卸载完成后将,器械清洗架推入机舱内后关,门,1,.,按“开始”键前，再次检验选择程序是否正确,2.,检验清洗剂管路是否通畅、泵管有没有松脱、老化,3.,清洗程序质量评价：喷淋臂旋转正常、水流正常,4.,检验显示板温度、时间、程序参数是否正常,5.,消毒程序质量评价：湿热消毒须到达,A,0,3000,，对应温度,90,，,时间,5min,1.,卸载前洗手，注意预防烫伤，器械直接放到包装台或指定工作台面，降低重复搬动,2.,检验机内、舱底无散落器械,3.,清洗质量评价：目测器械无肉眼可见污垢、锈迹，器械无水珠，,确认器械物品清洁干燥,4.,清洗质量不合格器械，及时由传递窗退回去污区重新处理,1.,器械摆放完成后，用手工转动喷淋臂，观察能否正确定位及转动,是否平衡，再推入清洗机内,2.,检验清洗剂是否足量，选择剂量是否正确,3.,清洗架进入清洗机后检验器械放置是否移位,4.,进机装载质量评价：器械装载位置不影响喷淋臂自由旋转，喷嘴,无受阻,进机：,1.,再次检验器械摆放正确,2.,清洗架进入清洗消毒器内，关闭清洗机门。,降低返洗率品管圈专家讲座,第38页,讨论或改进,活动项目,优点,今后努力方向,主题选定,充分结合实际情况选定了当前急需处理问题降低器械返洗率,主题选定多样化,现实状况把握,制作查检表，圈员行动，认真检验,应将影响原因在深入广泛一些,目标设定,目标符合本圈实际情况，目标适中,目标应深入提升,对策实施与检讨,每个人由各个角度观点去确定对策，以最有效简单方法达成效果,今后更严格确保保持各项政策实施，让改进更能落实,效果确认,实施期间取得数据，并以数据分析了解改进成效，目标达成,希望在现有成效下，继续努力，再创佳绩,标准化,标准化模式利用到工作中，使工作规范化,严格执行所制订规程，将流程图利用到工作中,遗留问题,降低返洗率品管圈专家讲座,第39页,结果,-,清洗扩宫棒专用篮筐,为了降低人工流产包中扩宫棒返洗率,提升清洗和包装步骤工作质量和效率,我们在普通机械清洗篮筐中每隔,5.5cm,加一个,2cm,高带网眼隔板,一层有,10,个隔板,分上下,2,层,制作成体积为,55cmx25cmx6cm,清洗篮筐。,降低返洗率品管圈专家讲座,第40页,洁牙机清洗架是由长,24cm,、宽,7cm,、高,10cm,不锈钢材质制成，架身由,30,个小格子组成。洁牙机工作前端直接浸泡在水或酶液中,预防电源端进水，规范了清洗流程。可进行批量处理,一次可浸泡处理,30,个洁牙机，节约了清洗成本。便于工作人员清洗，提升了器械清洗质量与工作效率。还可作为手机注油时控油架，充分利用了资源。,结果,-,洁牙机清洗架,降低返洗率品管圈专家讲座,第41页,降低返洗率品管圈专家讲座,第42页,