护理质量检查标准.doc

护理质量检查标准
2015年1月护理质量检查标准（护理部）
科室： 检查时间：
检查项目
检查内容及标准
分值
扣分标准
扣分原因
得分
护士素质
1.着装整齐，服饰、头发符合要求，上班佩戴胸牌，不带戒指、耳环、手链、脚链、有色眼镜及有色隐形眼镜。
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一项不符合要求扣0.5分。每发现违规使用手机1次，扣科室质量分0.5分，扣当事人0.5个工作量。

2.上班时精神状态良好，仪态端庄，站立、行走姿势符合礼仪要求。
3.上班时间不谈论、不做及工作无关的事情，不携带及工作无关的物品上岗。严禁佩戴手机上班（护士长除外）。
环境管理
1.病室安静、光线适中，空气清新，温湿度适宜。
8
一项不符合要求扣0.5分。

2.各个工作间物品按标准要求分类放置，管理有序。公共用品有消毒措施，垃圾箱及时清理，周围保持干净。
3.科室不得随意张贴，无扯绳悬挂，无蜘蛛网，墙边及角落无污渍污垢。
病区安全
1.有防滑、防烫伤、安全用氧等各种安全警示标识。呼叫器处于正常状态，病人能触及呼叫装置。开水炉有防烫伤标识。地面干燥无积水。
10
一项不符合要求扣0.5分。

2.有风险管理预防措施及应急预案，流程合理，有演练记录。
3.病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及个人电器，确保用电安全。
4.人人掌握消防知识及操作规程，消防钥匙定点放置，人人知晓。
5.安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。
6.病历存放于病历车内妥善保管。
病人安全
1.严格执行查对制度和患者身份识别制度，能遵照医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药及治疗反应。
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1.查对制度不落实一项扣1分。
2.其余一项不符合要求扣0.5分。

2.药物过敏标识做到医嘱单、一览牌、床头牌、治疗单四统一，标示清楚、醒目。
3.分级护理标识做到一览牌、床头牌及医嘱相符。
4.对患者身份标识采用“腕带”管理，腕带标识清楚。
5.做好患者风险评估（坠床/跌倒、压疮等风险评估），对跌倒/坠床、压疮风险评估存在风险的患者标识清楚，并采取相应有效的预防措施。
6. 重点环节（手术、转科交接、产房、ICU、急诊、介入、血液透析、新生儿、无名氏）要严格落实重点环节交接制度，认真填写交接记录单。
7.做好危重患者风险评估和安全防范措施。
物品及仪器设备管理
1.专人负责分管病房内家具、电器、器材、物品的领取、保管、报损及使用管理，建立账目，分类保管，定期检查，做到账物相符、库存合理。
15
一项不符合要求扣1分。

2.急救物品做到“五固定两及时”（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定时检查维修；及时维修，及时请领补充）。
3.护理人员了解科室物品及仪器设备的保养方法，每月全面检查、保养一次，有记录并签名。护士长每月对管理情况检查一次，登记并签名，保证性能良好，处于应急备用状态。
4.所有仪器设备有操作流程标牌，所有人员均能掌握，熟练应用。
5.性能良好的仪器设备要悬挂“正常”标识，当仪器设备出现故障时要及时维修，来不及维修时要悬挂“待修”标识。
6.物品及仪器设备用后及时清洁、消毒，物归原处。
7.冰箱每月除霜一次，储存物品有标记，使用中的药品有开封日期，不存放非低温保存药品及私人用品，每日两次监测温度并记录，发现温度异常立即上报总务科，及时维修。将药物移至其他冰箱保存并做好交接记录。
抢救车（抢救箱）
1.抢救车（抢救箱）定点放置，专人管理。
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1.急救物品管理一项不符合要求扣2分。
2.冰箱管理一项不符合要求扣1分。
3.其余一项不符合要求扣0.5分。

2.药品使用遵循“近期先用”的原则，在6个月内失效的粘贴警示标记，并先期使用。
3.常备物品及时检查维修，一次性物品及时置换或消毒，禁止出现过期物品。
4. 抢救车内药品及物品取用后及时补充，确保处于备用状态。抢救车每月全面检查一次并有记录，
5.护士长每周检查一次抢救车的管理情况并有记录。
6.采用封条管理的科室，封条上注明封存时间并双签名。班班查看封条的完好性并记录，每月由专管护士及护士长一同对抢救车内药品及物品有效期及完好性全面检查一次并有记录，抢救车内药品或物品使用后，及时整理补充封存。
病情观察
1.认真执行护理交接班制度，落实晨会及床边交接班，交接内容全面，重点突出。
10
一项不符合要求扣0.5分。

2.观察各种管道是否通畅，位置是否正确，固定是否妥当，及时倾倒，观察引流物色、量、性状。
3.观察治疗后的反应，包括药疗后的反应和特殊治疗后的反应。
4.观察伤口局部敷料有无渗血、渗液。
5.观察患者心理反应，患者有无恐惧、焦虑、抑郁情绪等心理问题。
6.患者病情变化及时向分管医生或值班医生汇报。
医嘱执行及落实
根据医嘱，严格执行“三查九对”，及时、准确给患者用药，安排合理（时间、顺序、速度、方法），护士知晓各种药物的作用及副作用。
5
1.查对制度落实不到位扣1分
2.其余一项不符合要求扣0.5分。

生活照顾
1.根据患者自理能力及病情，做好患者生活护理，协助患者进食/水，保证进食/水安全。
5
一项不符合要求扣0.5分。

2.根据护理级别及患者自理情况，协助患者翻身、有效咳嗽、床上移动，保持舒适卧位。
3.根据护理级别及患者自理情况，为失禁患者保持皮肤清洁、干燥；提供床上使用的便器，满足患者需要；为留置导尿的患者做好会阴护理，及时倾倒尿液，保持管道通畅。
围手术期护理
1.根据围手术期护理常规、评估制度和处置流程为围手术期患者提供规范的术前和术后护理，各项治疗措施及时落实到位。
5
一项不符合要求扣0.5分。

2.做好患者实验室检查的各种标本采集、辅助检查安排，并行检查前健康宣教。
3.对围手术期患者及家属做好健康宣教，并有相应记录。
4.围手术期及时进行病情观察及记录。
5.及时了解患者心理状态，做好围手术期心理护理。
健康教育
做好患者的入院宣教、入科宣教（介绍住院制度、病房设施使用、住院环境、主管医护人员）。患者及家属知晓责任护士。
2
一项不符合要求扣0.5分

检查者签名： 护士长签名：
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