精神病学总论教学教程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精神病学总论,一、概论,（一）任务与重要性：,（二）概念：,精神疾病,是指在内外各种致病因素的影响下，大脑机能发生紊乱或机能削弱，导致认识、情感和意志行为等精神活动不同程度障碍的疾病。,精神病,又称重性精神病,是一组由不同原因所引起的大脑功能紊乱。临床上表现为精神活动的完整性和统一性的破坏，精神活动明显异常。,精神病的三大特点。,*：,神经病,是指脑、脊髓和周围神经由于感染、血管病变、外伤、肿瘤、变态反应、变性、中毒、遗传、代谢障碍等原因引起的疾病。,神经症,又名神经官能症或轻性精神病。患者在精神因素的影响下出现精神功能的削弱，并不使患者失去现实接触能力，多数病人只是对社会适应能力的减退，不造成对周围人的明显不良影响，大多自知有病，能主动求治。,神经症与精神病鉴别表,神经症,精神病,1,、思维内容,不甚离奇，大致可理解,古怪、荒谬、难或不能理解,2,、情感,基本符合客观现实，情感反应协调，偶尔不稳定,与客观现实不符，情感反应不协调，可有淡漠、迟钝或冲动。,3,、人格、智能,一般保持良好,常有缺损,4,、社会功能,通常能适应社会，与外界保持良好接触,能与外界保持良好接触,5,、自知力,存在,缺乏,精神发育迟滞,又名精神发育不全，是一大类由于先天或早期的后天原因引起的精神发育障碍。,（三）精神医学分支：,1,、社会精神病学：,2,、社区精神病学：,3,、跨文化精神病学：,4,、医院精神病学：,5,、联络精神病学：,6,、老年精神病学：,7,、儿童精神病学：,8,、司法精神病学：,9,、其它：包括职业精神病学、；军事精神病学、动力精神病学及心身医学等。,（四）精神病学发展史：,二、精神病学进展,（一）生物精神病学的进展：,1,、分子遗传学方面的进展：,2,、神经生化方面的进展：,3,、神经生理方面的进展：,（二）社会精神病学的进展：,1,、精神病院管理模式的改革：,2,、精神病流行病学调查和社会学病因假设的探讨：,3,、社会文化与精神疾病：,（三）心理社会因素与心身健康：,三、精神疾病的病因,（一）遗传因素：,（二）体质因素及个性心理特征：,（三）器质性因素：,（四）性别与年龄：,（五）环境或心理社会因素：,四、精神疾病分类,（一）,WHO,的国际疾病分类,第十版（,ICD-10,），,将精神疾病分为十大类。,（二）美国的精神疾病诊断和统计手册,第三版（,DSM,），,将精神疾病分为十七类。,（三）中华医学会精神疾病分类（,CCMD-,）：,1,、,器质性精神障碍：,2,、精神活性物质所致精神障碍或非成,瘾物质所致精神：,3,、精神分裂症：,4,、情感性障碍：,5,、癔症、严重应激障碍和适应障碍、,神经症：,6,、心理因素相关生理障碍：,7,、人格障碍、习惯与冲动控制障碍和,性心理障碍：,8,、精神发育迟滞与童年和少年期心理,发育障碍：,9,、童年和少年期的多动能障碍、品行,障碍和情绪障碍：,10,、其他精神障碍和心理卫生情况：,五、精神疾病的常见症状,（一）知觉障碍（,disturbance of perception),：,感觉指的是客观刺激作用于感觉器官所产生的最简单的感受，它反映了事物的个别属性。,知觉是一事物的各种不同属性在脑中的整体认识。,1,、错觉,(illusion),：,错觉是对客观事物错误的感知。,2,、幻觉,(hallucination),：,幻听,幻视,幻嗅,幻味,内脏幻觉,本体幻觉 运动幻觉,前庭幻觉,3,、感知综合障碍,(,psychosensory,disturbance),：,空间知觉综合障碍,视物显大症,视物显小症,视物变形症,视物错位症,时间知觉综合障碍：,运动知觉综合障碍：,体形知觉综合障碍：,（二）注意障碍,(disorders of attention),：,注意是意识对一定事物的指向性。,1,、注意增强：主动注意的显著增强。,2,、注意涣散：主动注意不易集中，或集中不能持久。,3,、注意减退：主动注意及被动注意均减退。,（三）记忆障碍,(disorders of memory),：,记忆指的是贮藏于脑内的信息或经验的再现功能。,1,、记忆减退：,2,、遗忘：,顺行性遗忘,逆行性遗忘,进行性遗忘,心因性遗忘,3,记忆增强：,4,、错构症：也称记忆错误或记忆歪曲。,虚构。,5,、其它：似曾相识症、旧事如新症,（四）思维障碍,(disorders of thinking),：,思维是人脑对客观事物间接或概括的反应。,1,、思维联想活动量和速度障碍：,（,1,）思维迟滞：慢！,（,2,）思维奔逸或意念飘忽障碍：快！,随境转移、音联、意联,（,3,）思维贫乏：,（,4,）病理性赘述：,2,、思维连贯性障碍：,（,1,）思维散漫：,（,2,）思维破裂：,（,3,）思维不连贯：,（,4,）思维中断：,（,5,）强制性思维：,3,、思维逻辑性障碍：,（,1,）象征性思维：,（,2,）语词新作：,（,3,）逻辑倒错性思维：,4,、思维内容障碍,(delusion),：,（,1,）,妄想：是一种病理信念，其特点有,4,个。,被害妄想,关系妄想,影响妄想,罪恶妄想,夸大妄想,嫉妒妄想,疑病妄想,内心被揭露感,变兽妄想,（,2,）强迫观念,(obsessive idea),：,是一种明知不对和不必要去想，但又无法摆脱的观念。,（五）情感障碍,(disorders of emotion),：,情感是人们对现实环境和事物产生的内心体验及所采取的态度。,1,、情感高涨：,2,、情感低落：,3,、恐惧：,4,、焦虑：,5,、情感淡漠：,6,、情感脆弱：,7,、情感倒错：,8,、病理性激情：,（六）意志障碍,(disorders of volition),：,1,、,意志增强：,2,、意志减退：,3,、意志缺乏：,（七,),行为障碍,(behavior disorders),：,简单的随意和不随意的运动称为动作，为达到一定目的而进行的复杂随意运动称为行为。,1,、精神运动性兴奋：,（,1,）协调性精神运动性兴奋：,（,2,）不协调性精神运动性兴奋：,2,、精神运动性抑制：,（,1,）木僵,（,2,）蜡样屈曲,3,、违拗症：,主动违拗,被动违拗,4,、刻板言动：,5,、模仿言动：,6,、冲动行为：,7,、自杀与自伤：,（八）智能障碍,(disorders of intelligence),：,智能是人们认识客观事物并运用解决实际问题的能力。,痴呆指病人在意识清晰状态下出现的全面智能衰退。,全面性痴呆,部分性痴呆,1,、先天性痴呆：,2,、后天性痴呆：,3,、假性痴呆：,（九）意识障碍,(disturbance of consciousness),：,意识是指人们对客观环境及主观自身的认识能力。,1,、对周围环境的认识障碍：,（,1,）以意识清晰降低为主的意识障碍：,1,）嗜睡状态：,2,）意识混浊：反应迟钝状况。,3,）昏睡：,4,）昏迷：,（,2,）以意识范围改变为主的意识障碍：,朦胧状态。,（,3,）以意识内容改变为主的意识障碍：,谵妄状态,2,、自我意识障碍：,（,1,）人格解体：,（,2,）自知力缺乏：自知力为对自身精神状态的认识和批判能力。,（十）睡眠障碍：,（十一）饮食障碍：,谢谢！,