公路改建工程监管、检验、施工、试验用表汇编.doc

包头道104线百白段一级公路改建工程

监、检验、施工、试验
用表汇编

包头道104线百白段一级公路改建工程工程
二○○九年十月

前 言
为确保包头道104线百白段公路改建工程质量和建立目的的全面实现施工、监理过程按照?公路工程质量检验评定?、?公路工程施工监理?及相关的施工技术、试验规程针对全线的详细情况参照其他的先进经历编制了本工程施工、监理各种用表并汇编成册。
本套表格按照不同的内容分为四类分别为：A类〔监表〕、B类〔检验单〕、C类〔施工记录表〕、 D类〔试验表〕计量与合同理另行编制。
为统一施工监理过程中各种表格的应用和填写本次编写时还对各工序用表进展列表按照详细施工工程进展填写。
本表格填写过程中必须认真学习有关领会表格的内容实事求是及时填写内容完好字迹清楚可以反映施工监理全过程真正起到控制工程质量的作用。
本套表格的解释权归包头道104线百白段公路改建工程总监理工程师。在用表过程中假设发现表格中的内容、及测〔试〕规程与部颁、不一致时应执行部颁和有关规定并及时告总监办以便进展修订。

填 写 说 明
为、统一施工过程中各种表格的应用对填写各表时做如下说明：
1、表格内容所列工程不得随意更改如需更改需经工程办统一修订。
2、填写数据必须是可靠的实测数据；
3、施工、监理在施工过程中各道工序应填写的施工原始记录和检验表以编制的附表为准不再单列施工、监理用表；
4、检验申请单为驻地监理工程师对分项工程质量确实认用表现场质量检验单和所附施工记录表均作为其附件同验；
5、填表必须采用不易褪色的黑色碳素墨水或中性笔书写字体尽可能符合表格规定的字体大小以空格和实际填写情况确定；
6、专项说明：
A类表：所有签署的均要填写详细本质性所附资料必须有相应签字并加盖公章日必须符合工程实际情况和传递流程所有需填写的数值必须加带国际计量；
B类表：填写的施工、检验工程必须是本次检验的实际内容对于本次检验未涉及的内容可不填不得编报。每项次的规定值或允许偏向值、检验和频率应与相符检验结果栏填写“合格〞或“合格率〞不填写测点数据。结内容应填写对本次检测的评价填写“符合〞或“不符合〞和设计要求可否继续进展后续工作或重新返工。不得只填“合格〞、“不合格〞对于特殊检验工程采用“ 工程检验单〞检验项次按实际情况填写；
C类表：施工原始记录按照所列检验内容填写实际检验值不能填写代表值和差值检验频率和要符合规定可以续表；
备注栏内填写和本次检验相关的文字说明检测时不可预见的问题处理和结果检测时环境条件等；
外观检查必须对被检实物进展外观描绘不得有猜想性的结；
自检结必须按和设计要求进展频率和衡量对检测的性进展描绘监理是对该检测频率和是否符合、数据的性进展评价。
D类表：答应证签发须加盖试验室公章和试验室工程师签字。相关的内容填写要详细、明确。命名必须符合中的工程术语。编要一证一应连续不得共用；
试验工程师必须是确定的不得出现“宜〞、“可用〞、“或〞等模糊性的结。签发日要符合施工检验及开工审批日；
台帐的填写要细致内容要详细每一试验工程均要填写按时间先后统一填写并由主负责人按审核试验日必须符合试验的日。有观的外观描绘必须符合实物的特性要简明扼要如描绘栏填写不清可加附件；
试验记录要按照实际试验填写作为试验和答应证的附件。备注栏描绘试验过程中的详细事项、异常情况和结果。试验复核必须是两人以上；
试验必须由经认证的试验室出据必须加盖试验室抽检章批量必须符合数量可以大于但不得小于规定批量；
结栏必须填写符合/不符合所执行的注明代及名称签字必须是有相关资质的人员监理栏必须填写是否符合、规程要求能否在相应的工程中使用。试验和复核必须是两人以上；
汇总类表由相关的资料列入数据必须和相关的试验对应加盖试验室或公章；
监理抽检所填的表格参照施工资料列表一律加盖“抽检〞公章。

二〇〇九年十月

修 订 页

序

文
修订日
修订说明
修订内容
修订人
审批人

总 目 录
第一篇
监………………………………01～38 第二篇
检验………………………………01～67
第三篇
施工………………………………01～96
第四篇
试验………………………………01～145
试验答应证………………………01～19
试验台帐…………………………01～21
附 件
各施工工序填写资料列表………01～21

第一篇

监 表

目 录
1、工程开工〔A—001〕
2、工程开工申请〔A—002〕
3、总体施工组织设计报审表〔A—003〕
4、分项工程开工申请单〔A—004〕
5、分项工程施工组织设计报审表〔A—005〕
6、施工放样报验单〔A—006〕
7、进场设备报验单〔A—007〕
8、工地〔A—008〕
9、分包申请单〔A—009〕
10、承包人每周工作方案〔A—010〕
11、承包〔人〕〔A—011〕
12、监理工程师〔A—012〕
13、监理〔A—013〕
14、〔监理通用〕〔A—014〕
15、监理工程师指〔A—015〕
16、工程质量事故处理单〔A—016〕
17、工程质量事故处理单〔A—017〕
18、工程暂时停工指〔A—018〕
19、复工申请〔A—019〕
20、复工指〔A—020〕
21、变更设计单〔A—021〕
22、工程变更〔A—022〕
23、索赔申请单〔A—023〕
24、索赔时间、金额审批表〔A—024〕
25、工程延申请〔A—025〕
26、工程延申请单〔A—026〕
27、检验申请单〔A—027〕
28、中间交工申请〔A—028〕
29、中间交工证书〔A—029〕
30、分项工程质量检验记录表〔A—030〕
31、分项工程质量检验评定表〔A—031〕
32、分部工程质量检验评定表〔A—032〕
33、工程质量检验评定表〔A—033〕
34、标段工程质量检验评定表〔A—034〕
35、建立工程质量检验评定表〔A—035〕
36、工程交工申请〔A—036〕
37、工程交工证书〔A—037〕
38、工程缺陷责任终止证书〔A—038〕
39、建筑材料报验单〔A-039〕
40、测量〔A-040〕
41、工程变更设计申请附表〔A-041〕
42、施工日志〔A-042〕
工程开工
承包： 合同：
监理： 编 ： A—001

致承包人 先生:

根据你合同段呈报的工程开工及合同通用条款第41.1条的规定经审核确认符合合同有关要求特发此开工。接到开工后应按合同条款要求连续平衡安排施工。并提出分局部项工程开工报驻地监理工程师审批。

总监理工程师：

二OO 年 月 日

项 目 开 工 申 请 报 告
承包： 合同：
监理： 编 ： A—002

致总监理工程师 先生:
根据合同条款的要求我合同段已做好开工前的一切准备工作现申请正式开工请予审批。

附件：合同段总体施工组织设计

承包人： 日 ：
驻地监理工程师：

签 字 ： 日 ：
总监理工程师：

签 字 ： 日 ：
建办：

签 字 ： 日 ：

总体施工组织设计报审表
承包： 合同：
监理： 编 ： A—003

致驻地监理工程师 先生:
根据合同条款现报上 工程的总体施工组织设计请予审批。
主要内容：
1、工程概况及主要工程数量
2、详细施工进度方案〔网络图/横道图〕
3、工程理组织机构、人员组成及分工
4、材料、设备、人员进场方案
5、关键工程施工技术方案
6、质量控制措施
7、平安消费保证措施
8、环境保护措施

承包人： 日 ：
驻地监理工程师：

签 字 ： 日 ：
总监理工程师：

签 字 ： 日 ：
建办：

签 字 ： 日 ：

分项工程开工申请单
承包： 合同：
开工工程：
桩 ：
方案开工日：
方案完工日：
此项工程负责人：
附件：
1、分项工程施工组织设计报审表〔附分项工程施工组织设计〕
2、进场设备报验单
3、施工放样报验单
4、建筑材料使用答应证

承包人： 日 ：
驻地监理工程师：

签 字 ： 日 ：
监理： 编 ： A—004

分项工程施工组织设计报审表
承包： 合同：
监理： 编 ： A—005

致驻地监理工程师 先生:

根据合同条款现报上 分项工程的施行性施工组织方案请予审批。
主要内容：
□　1、工程概况及主要工程数量
□　2、详细施工进度方案〔网络图/横道图〕
□　3、组织机构员分工
□　4、材料、设备、人员进场情况
□　5、关键工程施工技术方案
□　6、质量控制措施
□　7、平安消费保证措施
□　8、环境保护保证措施

承包人： 日 ：
专业工程师：

签 字： 日 ：
驻地监理工程师：

签 字： 日 ：

施 工 放 样 报 验 单

致测量工程师 先生：

根据合同要求业已完成 施工放样工作如下请予查验。

承包人测量工程师： 日 ：
桩或位置
工程或部位名称
放 样 内 容
备 注

附 件：
测量及放样资料
自检结：

签 字： 日 ：
测量监理工程师：

签 字： 日 ：
承包： 合同：
监理： 编 ： A—006

进 场 设 备 报 验 单
承包： 合同：
监理： 编 ： A—007

致监理工程师 先生：

根据合同要求以下施工机械设备已经进场报请验证并准予使用。

承包人： 日：
设备名称
规格型
数量
进场时间
技术状况
拟用何处
机械主要技术指标及消费才能

监理工程师：
签 字： 日 ：
机械负责人：

制表：

日：

工地
承包： 合同：
监理： 编 ： A—008

时 间：

地 点：

主持人：
参 加 者
监 理 人 员
承 包 人
其 他 人 员

记录整理人： 本次共 页
抄送：

监理工程师： 日 ：
承包人〔或代签收人〕： 日 ：

分 包 申 请 报 告 单
承包： 合同：
监理： 编 ： A—009
分包理由：

附件：分包人资质、经历、才能、质量信誉、财务设备、主要人员经历等资料。

承包人： 日：
分包名称：
分包负责人：
工程
分包工程名称

数 量
单 价
分包金额
占合同总金
额的比例〔〕

合 计：

分包工程开工日：

分包工程开工日：

驻地监理工程师审批：

签 字： 日 ：
总监理工程师：

签 字： 日 ：
承包人每周工作方案
承包： 合同：
监理： 编 ： A—010
工作方案日：
承包人递交日：
监理收到日：
签字：
签字：
方案施工工程
施工工程说明
申请监理安排
桩
部位
日
检查
试验
测量

监理工程师：

签字： 日：
承包〔人〕
承包： 合同：
监理： 编 ： A—011

致 监理工程师： 先生：

承包人： 日：

监理工程师：

签 字： 日：

监 理 工 程 师 报 告
承包： 合同：
监理： 编 ： A—012

致总监理工程师： 先生：

监理工程师： 日：

总监理工程师：

签 字： 日：
监 理 日 报
承包： 合同：
监理： 编 ： A—013
工程名称：
气温：
最 高： 最低：
工程地点：
气象：
降雨量：
完成工程数量：
人

员
工种
工 地 分 段
总 数
桩
数 量
桩
数 量

总 计

设备名称
型
在场数量
工作数量
停置数量
设备停
置原因
备注

检查和试验：
材料进场和储存：
监理评述：

监理员： 监理工程师：
日 ： 日 ：
〔监理通用〕
〔 〕
承包： 合同：
监理： 编 ： A—014
致承包人 先生：

监理工程师： 日：

第 于 年 月 日 时收到我将根据内容立即执行。

承包人〔代签收人〕： 日：
监 理 工 程 师 指
承包： 合同：
监理： 编 ： A—015
致承包人 先生：

请按照该指在 时间内予以解决。

监理工程师： 日：

第 监理工程师指于 年 月 日 时收到我将根据内容立即执行。

承包人〔代签收人〕： 日：
工程质量事故处理单
承包： 合同：
监理： 编 ： A—016
工程名称：

时 间：

桩 ：

原 因：
性 质：

造成损失：

应急措施：

处理：

承包人： 日 ：
监理工程师：

签 字 日 ：
工程质量事故处理单
承包： 合同：
监理： 编 ： A—017
致承包人 先生：

你合同段于 年 月 日发生 工程质量事故经查证提出如下处理请遵照施行。

处理: