河北地区监理表格.doc

表B1-1 工程开工报审表
工程名称： 编：

致 〔监理〕
我方承当的 准备工作已完成：
一、 施工答应证已获主部门批准； □
二、 征地拆迁工作满足工程进度需要； □
三、施工组织设计已获总监理工程师批准； □
四、现场理人员已到位机具、施工人员已进场主要工程材料已落实； □
五、进场道路及水、电、通信等已满足开工要求； □
六、质量理、技术理和质量保证的组织机构已建立； □
七、质量理、技术理制度已制定； □
八、专职理人员和特种作业人员已获得、上岗证。 □
特此申请请核查并批准开工。

承包〔章〕：
工程经理： 日：

审查：

工程监理机构〔章〕：
总监理工程师： 日：

表B1-2 复工报申表
工程名称： 编：

致 〔监理〕
鉴于 工程按第 工程暂停经检查后已具备复工条件请核查并签发复工指。

附件：具备复工条件的情况说明

承包〔章〕：
工程经理： 日：

审查：

□具备复工条件同意复工；
□不具备复工条件暂不同意复工。

工程监理机构〔章〕：
总监理工程师： 日：

表B1-3 施工组织设计〔方案〕报申表
工程名称： 编：

致 〔监理〕
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计〔方案〕的编制并经我上级技术负责人审查批准请予以审查。

附件：施工组织设计〔方案〕

承包〔章〕：
工程经理： 日：

专业监理工程师审核：

专业监理工程师： 日：

总监理工程师审核：

工程监理机构〔章〕：
总监理工程师： 日：

表B1-4 分包资格报审表
工程名称： 编：

致 〔监理〕
经考察我方认为拟选择的 〔分包〕具有承当以下工程的施工资质和施工才能可以保证本工程工程按合同的规定进展施工。分包后我方仍承当总包的全部责任。请予以审查和批准。

附件：1.分包资质材料；
2.分包业绩材料。

分包工程名称〔部位〕
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程

承包〔章〕：
工程经理： 日：
专业监理工程师审查：

专业监理工程师： 日：
总监理工程师审核：

工程监理机构〔章〕：
总监理工程师： 日：

表B1-5 主要施工机械设备报审表
工程名称： 编：

致 〔监理〕
以下施工设备已按施工组织设计〔方案〕要求进场请核查并准予使用。

设备名称
规格型
数量
进场日
技术状况
备注

承包〔章〕：
工程经理： 日：
专业监理工程师审查：
经查验：
1.性能数量能满足施工需要的设备：
〔准予进场使用的设备〕
2.性能不符合施工要求的设备：
〔需更换后再报的设备〕
3.数量或才能缺乏的设备：
〔需补充的设备〕
请你方尽快按施工进度要求配足所需设备。

工程监理机构〔章〕：
专业监理工程师： 日：

表B1-6 施工测量放线报验单
工程名称： 编：

致 〔监理〕
我已完成 〔工程或部位的名称〕的放线工作经自查合格如下请予核验。
专职测量人员岗位证书编；
测量设备鉴定证书编；
附件：测量放线根据材料及放线成果。

工程或部位名称
放线内容
备注

承包〔章〕：
工程经理： 日：

专业监理工程师审查：

□查验合格
□纠正过失后再报

工程监理机构〔章〕：
专业监理工程师： 日：
表B1-7 工程报验单
工程名称： 编：

致 〔监理〕
我已完成了 工程按设计及有关标准进展了自检质量合格请予审查和验收。

附件：1.工程质量控制资料；
2.平安和功能检验〔检测〕资料；
3.观感质量验收记录；
4.隐蔽工程验收记录；
5. 质量验收记录。

承包〔章〕：
工程经理： 日：

审查：
□所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全且符合/不符合要求经现场检测、核查合格/不合格同意/不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料齐全/不齐全且符合/不符合要求经现场检测、核查合格/不合格同意/不同意进展下道工序。
□所报检验批的技术资料根本齐全且根本符合要求因砂浆/混凝土试块强度试验未出具暂同意进展下道工序施工待砂浆/混凝土试块强度试验补报后予以质量认定。
□所报分项工程的各验收批的验收资料完好/不完好且全部/未全部到达合格要求所以核查为合格/不合格。
□所报分部〔子分部〕工程的技术资料齐全/不齐全且符合/不符合要求经现场检测、核查合格/不合格。

工程监理机构〔章〕：
总/专业监理工程师： 日：

表B1-8 工程款支付申请表
工程名称： 编：

致 〔监理〕
我方已完成了
工作按施工合同规定建立应在 年 月 日前支付该项工程款共〔大写〕 〔小写： 〕现报上工程款付款申请表请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：1.工程量〔工程计量报审表〕；
2.计算。

承包〔章〕：
工程经理： 日：

表B1-9 监理工程师回复单
工程名称： 编：

致 〔监理〕
我方接到编为 的监理/工程质量整改后已按要求完成了
工作现报上请予以复查。

承包〔章〕：
工程经理： 日：

复查：

工程监理机构〔章〕：
总/专业监理工程师： 日：

表B1-10 工程临时延报审表
工程名称： 编：

致 〔监理〕
根据合同条款 条的规定由于 原因我方申请工程延请予以批准。

附件：1.工程延的根据及工计算
合同开工日：
申请延长开工日：
2.证明材料

承包〔章〕：
工程经理： 日：

审查：
□暂时同意工延长 日历天。使开工日〔包括已指延长的工〕从原来的 年 月 日延迟到 年
月 日请你方执行。
□不同意延长工请按约定开工日组织施工。
说明：

工程监理机构〔章〕：
总监理工程师： 日：

表B1-11 费用索赔报审表
工程名称： 编：

致 〔监理〕
根据施工合同条款 条的规定由于
的原因我方要求索赔金额〔大写〕 元请予以批准。

附件：1.索赔的详细理由及经过
2.索赔金额的计算
3.证明材料

承包〔章〕：
工程经理： 日：

审查：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔金额为〔大写〕 。
同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：

工程监理机构〔章〕：
总监理工程师： 日：

表B1-12 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编：

致 〔监理〕
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下〔见附件〕。现将质量证明及自检结果报上拟用于下述部位：
请予以审核。

附件：1.材料/构配件/设备〔名称、产地、规格、数量〕
2.材料/构配件/设备质量证明资料
3.自检结果〔复试等〕

承包〔章〕：
工程经理： 日：

专业监理工程师审查：
经检查上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计和标准的要求准许/不准许进场同意/不同意使用于拟定部位。

工程监理机构〔章〕：
专业监理工程师： 日：

表B1-13 工程开工预验报验单
工程名称： 编：

致 〔监理〕
根据合同规定我方已完成了 工程工程的全部施工内容经自检符合合同及设计要求且技术资料齐全现报请开工预验请予以检查和验收。

附件：

承包〔章〕：
工程经理： 日：

审查：
经初步验收该工程：
1.构成工程的各分部工程全部/未全部验收合格；
2.资料完好/不完好符合/不符合有关规定；
3.符合/不符合设计要求；
4.符合/不符合施工合同要求。
经核查该工程初步验收合格/不合格可以/不可以组织正式验收。
说明：

工程监理机构〔章〕：
总监理工程师： 日：

表B1-14 试验室资格报审表
工程名称： 编：

致 〔监理〕
经考察我方认为拟选择的 〔试验室〕具有与 工程相适应的试验资质及试验才能。现报上有关资料请予以审查和批准。

附件：1.试验室的资质等级及试验范围；
2.法定计量部门对试验室出具的计量检定证明；
3.试验室理制度；
4.试验人员的书；
5.本工程的试验工程及其要求。

承包〔章〕：
工程经理： 日：

专业监理工程师审查：

工程监理机构〔章〕：
专业监理工程师： 日：

表B1-15 工程计量报审表
工程名称： 编：

致 〔监理〕
兹审报 年 月完成的工程量统计报表请予核验审定核定的结果将作为我方申请该工程付款的根据。

附件：1.完成工程量统计报表；
2.工程质量合格证明资料。

承包〔章〕：
工程经理： 日

专业监理工程师审查：

工程监理机构〔章〕：
专业监理工程师： 日：

表B1-16 工程变更费用报审表
工程名称： 编：

致 〔监理〕
兹审报 年 月 日第 的工程变更单申请费用见附表请审核。

附件：工程变更概〔预〕算书

承包〔章〕：
工程经理： 日：

审查：

工程监理机构〔章〕：
总监理工程师： 日：

表B1-17 工程质量事故单
工程名称： 编：

致 〔监理〕
年 月 日 时在 发生
工程质量事故如下：
经过情况、原因、初步分析及处理：

承包〔章〕：
工程经理： 日：

表B1-18 工程质量事故处理方案报审表
工程名称： 编：

致 〔监理〕
年 月 日 时在 发生
工程质量事故已于 年 月 日提出?工程质量事故单?现报上处理方案请予审查。

附件：1.工程质量事故调查；
2.工程质量事故处理方案。

承包〔章〕：
工程经理： 日：

设计：

设计〔章〕：
设计人： 日：

总监理工程师：

工程监理机构〔章〕：
总监理工程师： 日：
表B1-19 施工进度方案〔调整方案〕报审表
工程名称：工农路道路改造工程-照明工程二标 编：

致河北中原工程建立监理〔监理〕
兹上报 工农路道路改造工程-照明工程二标段 工程施工进度方案〔调整方案〕请审查批准。

附件：施工进度方案表

承包〔章〕： 石家庄森田电子通信
工程经理： 日：

审查：

1．同意 2．不同意 3．建议按以下内容修改补充

工程监理机构〔章〕：
总监理工程师： 日：

表B1-20 施工申请表〔通用〕
工程名称： 编：

致 〔监理〕

承包〔章〕：
工程经理： 日：

审查：

工程监理机构〔章〕： 和
总/专业监理工程师： 日：

表B3-1 监理工作联络单
工程名程： 编：01

致：
事由：
内容：.

〔章〕：

负责人： 日：