低分子肝素钙的使用方法和注意事项.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,低分子肝素钙的使用措施和注意事项,低分子肝素,低分子肝素是70年代发展起来的一种新型抗凝药物。,适应症：1.防止血栓或栓塞性疾病（外科或骨科手术后）,2.治疗已形成的深静脉血栓（冠心病，脑梗死）,3.在血液透析中防止血凝块的形成。,禁忌症,：,1.,对低分子肝素钙过敏者。,2.,凝血功能障碍者。,3.,血小板减少症患者。,4.,脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内凝血）,5.,重度或难以控制的高血压者。,6.,肝肾功能损伤者。,7.,严重的胃或十二指肠溃疡患者。,8.,急性，亚急性心内膜炎患者9.,糖尿病视网膜病变者。,10.,大脑颈内动脉,-,后交动脉动脉瘤患者。,11.,孕妇,用药前评估,1.详细问询患者的用药史，过敏史以及全身各系统有无出血倾向，（牙龈，鼻腔粘膜，咳血，痔疮，有无来月经）,2.每次用药前检查患者注射部位有无瘀斑，硬结，疼痛及其他不良反应。警惕有出血的也许。,注射措施：,注射前无需排尽空气，由于低分子肝素钙注射剂量很小，假如按常规排气，会有药液残留在注射器中，导致药液剂量局限性。同步由于排气不妥药液往往从针头溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮毛细血管，导致局部皮肤瘀斑形成。因此注射前，针头朝下，空气弹至药液上方，垂直拔出针帽。注射结束后，空气恰好填充于针乳头内，注射器中无药液残留。,注射措施：,1.患者平卧屈膝位或者坐位。,2.消毒局部皮肤。,3.用左手的拇指和食指以5-6厘米捏起患者腹壁皮肤，形成褶皱，（患者捏皮肤也可）右手以握笔持针式在皮褶最高点迅速垂直进针(深度为1/2-2/3,或者根据患者的胖瘦程度选择进针深度）。,4.回抽有无回血，推药液（不小于10秒）整个过程中应维持皮肤褶皱状态。,5.注射完毕，停留10秒按进针反方向拔针，这样可以使药液基本扩散，皮下组织充足吸取针头前面的余液。,按压措施：,1.用棉签轻按穿刺处，保持手推注射器姿势，垂直拔出注射器。,2.嘱病人保持捏起皮肤，用手指的指腹轻压穿刺口不小于5分钟，按压力度以皮肤下陷1厘米为准，不可揉擦，禁忌热敷，以防血管扩张，引起大面积的皮下淤血。,用药后的不良反应：,1.,皮肤瘙痒，红肿。,2.,疼痛。,3.,硬结。,4,注射部位皮下血肿,原因分析:,1.注射过浅:注射过浅，或针头斜着刺入皮肤，导致针头损伤区域扩大就会引起明显的疼痛，加之内外穿刺点不在同一位置，易引起皮下淤血。,2.药液残留：该药刺激性强，排气后，针头处有药液残留，进针后部分药液刺激神经，深入毛细血管，增强疼痛，出现瘀斑。,3：注入药液速度过快：注入药液速度过快，局部浓度过高，产生疼痛，形成硬结。,4.注射部位：未选择合适的注射部位和措施，如肌肉内注射会引起疼痛，是皮下血肿的症状愈加明显。,5.措施欠精确拔针速度过慢，或未沿着注射角度拔针，导致部分药物深入皮下导致疼痛和瘀斑。,6.按压时间和力度：该药虽抗凝作用弱，假如与阿司匹林等药联合应用，会影响血小板凝聚导致皮下瘀斑。,不良反应的处理：,1.皮肤瘙痒，发红：用碘伏擦拭缓和症状。,2.局部小血肿：自行吸取，冷敷。,3.硬结：喜疗妥软膏涂抹。,4.大面积血肿：立即汇报医生停药，必要时进行穿刺抽吸或者手术。,健康宣传教育：,应用低分子肝素钙时，护士除了严密观测病情外，还应教会患者重视，并进行自我检测，包括注意大便，尿液颜色，皮肤黏膜，牙龈有无出血倾向，用药期间嘱患者不要热敷腹部，以免增长出血危险性，勿扣鼻，用软毛刷牙，注意安全，尽量防止发生碰撞和跌倒，如有异常及时汇报。,谢 谢！,