ICN管理制度.doc

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新生儿中等监护病房管理制度

1、新生儿监护病室要建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗质量及医疗安全。
2、新生儿监护病室要对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，采取针对性措施，避免造成医院感染。
3、对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。
4、新生儿监护病室医护人员在进行诊疗、护理过程中要严格执行查对制度，实施预防和控制感染的措施，确保医疗安全。
5、新生儿监护病室要严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室。
6、配奶间环境设施要符合国家相关规定。配奶间工作人员应当经过消毒技术培训且符合国家相关规定。
7、新生儿监护病室设施、设备要定期检查、保养，保持性能良好。
8、新生儿监护病室要加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。
9、新生儿监护病室要制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程，提高防范风险的能力，快速有效应对意外事件，确保医疗安全。
10、新生儿病室工作人员要按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。
11、新生儿监护病室要加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。
12、新生儿监护病室要通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。
13、新生儿监护病室要保持空气清新与流通，每日通风或
使用空气净化器不少于2次，每次15-30分钟。
14、新生儿监护病室工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋。
15、新生儿监护病室要按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测。针对监测结果，应当进行分析并进行整改。存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接收新患儿，并将在院患儿转出。
16、新生儿监护病室使用器械、器具及物品，要遵循以下原则：
①手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。
②一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。
③呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。
④蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。
⑤接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。
⑥患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。
⑦新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。
17、新生儿监护病室要根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。
18、新生儿医务人员在诊疗过程中要实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。
19、医务人员在接触患儿前后均要认真实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。
20、新生儿监护病室的医疗废弃物管理要按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
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