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各种皮试液的配制各种注射法.ppt

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3、皮试阴性者也有极少数患者可能出现过敏反应,因此,护士应密切观察患者用药后的各种反应。,三 青霉素过敏试验的准备工作,青霉素过敏试验,1.评估,1).仔细询问过敏史,如有青霉素过敏史则停止该项试验。,2).曾使用青霉素,停药一天后再次使用,或在试验过程中改不同批号的制剂时,需要重做皮试,确定结果为阴性才能继续使用。,2.计划,1)药物准备:必须备0.1%盐酸肾上腺素。,2)病人准备:A 病人不易空腹进行皮试,因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕,恶心等反应。B让病人了解注射的目的,懂得观察期间不得随意离开,不可搔抓揉按皮试局部,如有异常随时告知医护人员。,四 各种皮试液的配制法方法。,3、青霉素皮

4、试液的配制,青霉素一瓶(80万u)为例,注入生理盐水4ml则每ml含20万u、取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml,每ml含2万u.取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml,每ml2000u.取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml,每ml含200万u.取青霉素皮试液0.1ml(含20u)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。,四 各种皮试液的配制法方法。,4 青霉素皮试的判断结果,阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状。,阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。,皮试结果阳性者不可使用青霉素,并要在

5、病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明,以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的,应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml,以作对照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用,药。,四 各种皮试液的配制法方法。,普鲁卡因,普鲁卡因40mg/支,浓度为0.25%;,取0.125ml+生理盐水至1ml;,取上液0.1ml作皮试(0.25mg),皮试结果判断同青霉素。,四 各种皮试液的配制法方法。,先锋霉素类,皮试液的配置,在,0.5,g的,先锋霉素,中加入生理盐水,2,ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。,用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml,使其浓度为50 mg

6、/ml。,取0.1 ml,加生理盐水至1 ml,使其浓度为5 mg/ml。,取0.1 ml,加生理盐水至1 ml,即成浓度为500 g/ml的皮试液,。,取,先锋霉素,皮试液0.1ml(含50 g/ml)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。,皮试结果判断如同青霉素。,四 各种皮试液的配制法方法。,破伤风抗毒素皮试液的配制,(1),破伤风抗毒素,TAT1500U,/支。,(2)取,上液,0.1ml加生理盐水,至1ml,充分摇匀,每ml含150u.,(,3,)取,上液,0.1ml(含15U)于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射,20min观察局部反应。,如为阴性可一次性注射,如为阳性者可行脱敏疗

7、法。,阴性:局部无红肿,无异常反应。,阳性:皮球红肿,硬结直接大于1.5cm,红晕范围直径大于4cm,有时出现伪足,或有痒感。,四 各种皮试液的配制法方法。,脱敏疗法的方法,第一次:取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射。,第二次:取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射。,第三次:取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射。,第四次:取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。,每隔20分钟注射一次,在脱敏过程中密切观察病人的反应,如病人有气促,面色苍白,紫绀,荨麻疹及头晕,心跳等不适时,应即停止注射并从速处理并报告医生。,五 各种注射法,皮内注射法,1 概念,皮内注射是将药液注射于表皮与

8、真皮之间的方法,主要用于皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的先驱步骤。,2 注射方法,1,),、选择注射部位,药物过敏试验常选用前臂掌侧下段,预防接种常用上臂三角肌下缘,局部麻醉则选择麻醉处,2,),排尽注射器内空气,一手绷紧局部皮肤,一手持注射器枕头斜面向上,与皮肤呈5刺入皮肤,待针头斜面完全进入皮内,放平注射器。用紧绷皮肤的手固定针栓,注入药液,使局部形成皮丘。,3),、注入规定药量之后,迅速拔针,不可按压局部。,皮内注射法,3 注意事项,1,),、严格执行查对制度,做药物过敏试验者,注射前应详细询问患者的用药史、过敏史、家族遗传史,如有过敏史,则不可对有过敏的药物进行皮试。,2),、做药物

9、过敏试验者,事先准备好急救药品,防止意外发生。,3),、进针角度不宜过大,避免将药液注入皮下,影响结果的判断和观察。,皮下注射法,1 概念 及注射部位,皮下注射是医疗注射方法之一,将药物注射在皮肤下层、肌肉上方,区别于肌肉注射和静脉注射,,上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方。,2 目的,1,),需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏,失去作用,而皮下注射迅速被吸收。,2,),局部麻醉用药或术前供药。,3,),预防接种。,皮下注射法,3注射方法,1,将药液吸入注射器,排尽空气,左手绷紧皮肤,右手持注射器,食指固定针栓,针头斜面向上和皮肤呈3

10、0度到40度角,过瘦者可捏起注射部位,迅速刺入针头的三分之二,放开左手固定针栓,抽吸无回血,即可推注药液。,4 注意事项,1针头刺入角度不宜大于45度,以免刺入肌层。,2尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。,3经常注射者,应更换部位,轮流注射。,4注射少于1ml的药液,必须用1ml注射器,以保证注入药液剂量准确。,肌肉注射,法:,1 概念及部位,肌肉注射,是一种常用的药物注射治疗方法,是指将药液通过注射器注入肌肉组织内,达到治病的目的。肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌,注射时可采取侧卧位、俯卧位、仰卧位。但不是什么情况下都能进行肌肉注射,如在注

11、射部位有硬结、感染时就不宜做肌肉注射治疗。肌肉注射主要适用于:不宜或不能做静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效时,以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。在进行肌内注射之前要做相关的准备工作。包括注射部分的定位和相关药品、器材的准备。,肌肉注射,法:,2 操作程序,1)备齐用物排携床边,核对,向病人解释,以取得合作。,2)帮助病人取适当体位,用2%碘酒和70%乙醇或单独用3%络合碘消毒皮肤,待干。,3)排尽抽取药物之注射器内空气。,4)用左手拇指和食指分开皮肤,右手持针如握笔姿势,以中指固定针栓。针头和注射部位程mp,快速刺入肌肉内,一般进针约2.53cm(针头的2/3,消瘦者及病儿酌减)。,

12、5)松开左手,抽动活塞,如无回血,固定针头,注入药物。注射毕,以干棉签按压进针处,同时快速拔针。,6)帮助病人卧于舒适体位。清理用物。,肌肉注射,法:,3,在肌肉注射中应注意下列问题:,1)需要两种药液同时注射,应注意配伍禁忌。,2)回抽无回血时,方可注入药物。,3)注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,应选用臀中肌、臀小肌注射。因幼儿在未能独自走路前,其臀部肌肉一般发育不好,臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。,4)定位准确,尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。,5)切勿将针头全部刺入,以防针头从衔接处折断。一旦针头折断,保持局部及肢体不动,迅速用血管钳夹住断端拔出。如断端全部进

13、入肌肉,则行手术取出。,6)需要长期肌注的病人,注射部位要经常更换,以防局部形成硬结,若出现硬结,则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。,静脉注射法,1 概念及注射部位,静脉注射是一种医疗方法,即把血液、药液、营养液等液体物质直接注射到静脉中。常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉,或手背、足背、踝部等处浅静脉。,静脉注射法,1将备齐用物携至床边,核对,向病人解释,以取得合作。,2,选择合适静脉,以手指探明静脉方向及深浅,在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾,在穿刺部位的上方(近心端)约6cm处扎紧止血带,用2%碘酊消毒皮肤,待干后以70%酒精脱碘,嘱病人握拳,使静脉充盈。,3,穿刺时,以左手拇指

14、绷紧静脉下端皮肤,使其固定,右手持注射器,针头斜面向上,针头和皮肤呈20度角,由静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入。,4,见回血,证实针头已入静脉,可再顺静脉进针少许,松开止血带,嘱病人松拳,固定针头,缓慢注入药液。,5,在注射过程中,若局部肿胀疼痛,提示针头滑出静脉,应拔出针头更换部位,重新注射。,6,注射毕,以消毒棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。,静脉注射法,注意事项:,1)注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者,应由远心端到近心端进行注射。,2)根据病情及药物性质,掌握注入药液的速度,并随时听取病人的主诉,观察体征及其病情变化。,3)对组织有强烈刺激的药物,注射前应先作穿刺,注入少量等渗盐水,证实针头确在血管内,再推注药物,以防药液外溢于组织内而发生坏死。,静脉注射法,静脉注射常见失败的原因,1)针头斜面一半在血管内,一半在血管外,回血断断续续,注药时溢出至皮下,皮肤隆起,病人局部疼痛。,2)针头刺入较深,斜面一半穿破对侧血管壁,见有回血,但推药不畅,部分药液溢出至深层组织。,3)针头刺入过深,穿透对侧血管壁,药物注入深部组织,有痛感,没有回血,如只推注少量药液,局部不一定隆起。,

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