不同吸入激素给药方式的比较.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013/11/5,#,不同吸入激素给药方式用于哮喘患儿疗效的比较,常用吸入装置的结构,pMDI,的组成结构,喷射雾化器的组成结构,Hess DR.Aerosol Delivery Devices in the Treatment of Asthma.Respir Care 2008;53(6):699 723.,系统综述和,meta,分析表明，这些气溶胶给药装置在正确使用的患者中均可起效。但，很多患者无法正确使用这些装置，因此，对这些患者进行合适的教育是非常重要的。,吸入给药装置使用中常见的错误,Hess DR.Aerosol Delivery Devices in the Treatment of Asthma.Respir Care 2008;53(6):699 723.,pMDI,给药装置对患者技术要求高,pMDI,给药对患者的使用技术要求很高，错误使用可导致肺部沉积无法达到需求。即使患者技术很好，肺部沉积率也小于,20%,。大多数药物沉积在口咽部。糖皮质激素在口咽部的大量沉积可导致局部副反应（发声困难和念珠菌感染）和全身副反应的发生。,Hess DR.Aerosol Delivery Devices in the Treatment of Asthma.Respir Care 2008;53(6):699 723.,雾化器使用正确率更高,两种吸入装置使用的总错误率结果,两种吸入装置使用的主要错误率结果,总错误率（,%,）,大错误率（,%,）,24.8,15.9,15.6,8.5,P,0.001,P,0.001,在,154,例,1-6,岁的哮喘患儿中调查吸入疗法的使用情况，其中储雾罐,+MDI,组,110,例、雾化吸入组,44,例，结果表明，雾化吸入装置使用正确率更高,Welch MJ,et al.Evaluation of Inhaler Device Technique in Caregivers of Young Children with Asthma.Pediatric Allergy,Immunology,and Pulmonology.2010,23(2):113-120.,雾化吸入与,pMDI,的优劣势比较,给药方式,雾化吸入,pMDI,优势,无特殊技术要求,任何年龄、疾病严重程度均可,可混合其他药物,药物使用剂量可以很高,无影响气流的推动剂,体积小，方便携带,起效很快,大多数药物较便宜,劣势,耗时,需要空气压缩机,需要维持和清洁设备,不同类型效果差异很大,无法判断剩余药量,设备使用技术要求高,Geller DE.Comparing Clinical Features of the Nebulizer,Metered-Dose Inhaler,and Dry Powder Inhaler.Respir Care 2005;50(10):13131321.,雾化吸入糖皮质激素与其他吸入方式相比，用于防治哮喘的效果有何差别？,哮喘再发风险的风险比,95%,可信区间,相对风险降低,雾化吸入布地奈德治疗,vs,其他非雾化方式吸入激素治疗,0.47,0.28-0.78,53%,研究结果,雾化吸入布地奈德一个月后，患儿在,随访期,（急诊或住院事件后,31-180,天）,因哮喘再次急诊或住院的,相对风险与接受非雾化的吸入激素治疗的患者相比降低,53%,McLaughlin T,et al.Current Medical Research and Opinion,2007,23(6):13191328.,雾化吸入布地奈德治疗,vs,非雾化方式吸入激素治疗,哮喘再发风险的风险比,95%,可信区间,相对风险降低,4,岁哮喘患儿,（,n=766),0.38,0.21-0.70,62%,5-8,岁哮喘患儿,（,n=786),0.48,0.16-1.46,52%,研究结果,雾化吸入布地奈德治疗后，,4,岁,患儿在,随访期因哮喘再次急诊或住院的,相对风险与接受非雾化的吸入激素患者相比降低,62,，而在,5-8,岁哮喘患儿中,降低,52%,McLaughlin T,et al.Current Medical Research and Opinion,200723(6):13191328.,研究结论,在年龄,8,岁的儿童中，,与,非雾,化方式,吸入,糖皮质激素,相比，,雾化吸入,布地奈德治疗可显著,降低,再次急诊,或,住院的风险,，,4,岁哮喘患儿获益更为显著,McLaughlin T,et al.Current Medical Research and Opinion,2007,23(6):13191328.,雾化吸入布地奈德可显著降低患者因哮喘再次住院或急诊的次数,来自,佛罗里达,Medicaid,系统中,10976,例年龄,8,岁的儿童（平均年龄,3.8,岁）的类似研究发现，,在因哮喘住院或急诊的前,30,天内给予,雾化,吸入布地奈德治疗，可显著降低接下来的一年内因哮喘再次住院或急诊的次数,Camargo C,et al.,Association between common asthma therapies and recurrent asthma exacerbations in children enrolled in a state Medicaid plan,Am J Health-Syst Pharm.2007;64:1054-1061.,雾化吸入糖皮质激素疗效较好，依从性较高,在儿童哮喘的控制药物中，雾化吸入可能是较优的给药方式。除了疗效有所改善，雾化剂型需要成人参与来准备和给药，这样可提高药物的依从性，并改善患者预后,Camargo C,et al.,Association between common asthma therapies and recurrent asthma exacerbations in children enrolled in a state Medicaid plan,Am J Health-Syst Pharm.2007;64:1054-1061.,雾化吸入使用正确率高，依从性好,pMDI,对使用技术要求高，使用错误率高,雾化吸入布地奈德用于哮喘的防治效果更好,