口腔癌护理疑难病例讨论之相关知识.pptx

口腔癌患者疑难病例讨论口腔癌患者疑难病例讨论之相关知识之相关知识1 1、口腔护理液的种类及选择、口腔护理液的种类及选择（1）0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH值为中性时适用。（2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH值为中性时适用。（3）0.02%呋喃西林溶液；清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH值为中性时适用。（4）1%3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH值偏酸性时适用。（5）1%4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH值偏酸性时适用。1.11.1口腔护理常用漱口溶液口腔护理常用漱口溶液（6）2%3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH值偏碱性时适用。后（8）0.01%洗必泰 清洁口腔，有广谱抗菌作用。（9）0.08%甲硝唑 用于菌厌氧菌感染。（10）0.5%碘伏：强力抗菌，促进溃疡愈合。（11）复方氯己定含漱液（每毫升含葡萄氯己定1.2mg和甲硝唑0.2mg）有广谱抗菌作用。1.11.1口腔护理常用漱口溶液口腔护理常用漱口溶液还有那些？还有那些？该用那一种？该用那一种？能做口腔擦洗吗？能做口腔擦洗吗？1、用牙膏刷牙后，半小时后再用漱口水，避免与牙膏互相干扰。2、每次吃过东西后，应当用温开水漱漱，再用漱口水。3、一般每日2-4次，每次含濑30秒到几分钟。视实际情况及产品说明。4、注意：漱口水的作用无法完全代替刷牙和口腔擦拭。抗菌漱口水长期使用，注意发生菌群紊乱。普通清洁不要经常用治疗性的漱口。1.21.2漱口水的使用时机漱口水的使用时机口臭病变不在口，而在于内脏口臭病变不在口，而在于内脏消食导滞、清肺涤痰、清泻胃火、清燥润肺、养消食导滞、清肺涤痰、清泻胃火、清燥润肺、养阴滋肾，阴滋肾，中草药漱口液：野菊花：清热解毒，疏风散热金银花：清热解毒，疏风散热，抑菌，抗病毒甘草：解毒，祛痰，止痛，抗癌苦丁茶：清热消暑、生津止渴、润喉止咳、降压减肥、抑癌防癌、活血脉等多种功效，黄芩：清热解毒中药方剂调理：1.31.3对于口腔异味中医的意见对于口腔异味中医的意见合适的负压：300400mmHg相当于O.03990.0532兆帕插管前充分润滑吸痰，插管时动作轻柔，遇到阻力不要硬插做好充分的抢救准备。气管切开的准备。2 2、口腔肿瘤吸痰注意事项、口腔肿瘤吸痰注意事项癌症疼痛定义：癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致疼痛。定义：癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致疼痛。分类：肿瘤侵犯所致疼痛（分类：肿瘤侵犯所致疼痛（80%80%）抗肿瘤治疗所致疼痛（抗肿瘤治疗所致疼痛（10%10%）肿瘤相关的疼痛（肿瘤相关的疼痛（8%8%）非肿瘤因素所致疼痛（非肿瘤因素所致疼痛（8%8%）3 3、疼痛护理、疼痛护理癌症疼痛评估 强调相信病人主诉，鼓励病人自我评估疼痛强调相信病人主诉，鼓励病人自我评估疼痛 数字化评估疼痛程度数字化评估疼痛程度 综合评估疼痛（类型、部位、心理等）综合评估疼痛（类型、部位、心理等）动态评估疼痛动态评估疼痛数字等级评定量表数字等级评定量表 用用0-100-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级“0 0”为无痛，为无痛，“1010”为最剧烈疼痛为最剧烈疼痛 4 4以下为轻度痛，以下为轻度痛，4747为中度痛，为中度痛，7 7以上为重度痛以上为重度痛无痛无痛轻度疼痛轻度疼痛中度痛中度痛重度疼痛重度疼痛0 0 1 2 3 1 2 3 4 4 5 6 5 6 7 7 8 9 8 9 1010体温单设置疼痛评分栏体温单设置疼痛评分栏WHOWHO癌症三癌症三阶梯止痛阶梯止痛治疗原则：治疗原则：（1 1）首选口服（无创）给药）首选口服（无创）给药（2 2）按阶梯给药）按阶梯给药（3 3）按时给药）按时给药（4 4）个体化给药）个体化给药（5 5）注意具体细节）注意具体细节癌痛治疗基本原则癌痛缓解强阿片类药物非甾体类抗炎药辅助药物疼痛持续或加重弱阿片类药物非甾体类抗炎药辅助药物疼痛持续或加重非甾体类抗炎药辅助药物疼痛发生321按阶梯用药WHO癌症三阶梯止痛治疗原则 镇痛药给药途径和给药方案全身全身给药给药局部局部给药给药病人自病人自控镇痛控镇痛口服给药、肌肉注射给药、静脉注射给药局部浸润、外周神经阻滞、硬脊膜外腔给药PCIA、PCEA、PCSA、PCNA多模式多模式镇痛镇痛镇痛药物的联合应用镇痛方法的联合应用关于疼痛护理一些值得注意的细节关于疼痛护理一些值得注意的细节告诉病人，如果不学会评估疼痛，医生将无法为你选用合适的止痛药.不要试图用安慰剂试探病人是否真的痛。药物可以预测疗效，但安慰剂不能。病人有知情权，不能欺骗病人。慢性疼痛病人一般不会出现生命体征的改变，如突然出现生命体征改变，可能并发其它急症。做好疼痛教育Thank!Thank!