骨骼基病2.pptx

骨与关节骨与关节Bone and jointBone and joint第二篇 骨关节2 211 四月 2024第二节第二节 关节的改变关节的改变一、关节肿胀一、关节肿胀一、关节肿胀一、关节肿胀 第二节 关节的改变第二篇 骨关节3 311 四月 2024关节肿胀关节肿胀 包包括括关关节节腔腔内内积积液液和和关关节节周周围围软组织的肿胀软组织的肿胀。线线表表现现 关节间隙增宽。关节周围软组织影增大膨隆。周围脂肪垫和肌肉脂肪层影移位、变形或模糊消失。整个关节的密度增高。第二篇 骨关节4 411 四月 2024一 关节肿胀左侧膝关节正正位位光片关节间隙增宽周围软组织肿胀周围脂肪垫模糊滑膜型关节结核滑膜型关节结核正常儿童膝关节正常儿童膝关节脂肪垫脂肪垫第二篇 骨关节5 511 四月 2024一 关节肿胀左侧膝关节正正位位光片关节密度增高关节间隙增宽周围软组织肿胀周围脂肪垫模糊皮下脂肪层混浊滑膜型关节结核滑膜型关节结核第二篇 骨关节6 611 四月 2024一 关节肿胀侧侧位位光片滑膜型关节结核滑膜型关节结核正常儿童膝关节正常儿童膝关节侧侧位位皮下脂肪层为皮下脂肪层为很清晰的低密很清晰的低密度条带状影度条带状影第二篇 骨关节7 711 四月 2024一 关节肿胀右侧膝关节矢状面矢状面矢状面矢状面片关节腔积液关节腔积液关节腔积液关节腔积液T T T T2 2 2 2WIWIWIWI关节肿胀积液多关节肿胀积液多见于关节炎的早见于关节炎的早期，在急性关节期，在急性关节炎更为明显。炎更为明显。第二篇 骨关节8 811 四月 2024一 关节肿胀膝关节膝关节关节炎关节炎片髌下囊积液髌下囊积液矢状面矢状面囊内囊内低信号低信号T T1 1WIWIT T2 2WIWI积液呈积液呈高信号高信号第二篇 骨关节9 911 四月 2024一 关节肿胀膝关节膝关节外伤后肿胀外伤后肿胀片关节囊积血关节囊积血矢状面矢状面囊内高信号囊内高信号第二篇 骨关节101011 四月 2024第二节第二节 关节的改变关节的改变二、关节破坏二、关节破坏二、关节破坏二、关节破坏 第二篇 骨关节111111 四月 2024 关节破坏关节破坏 早期一般仅累及关节软骨，表现为关节间隙的狭窄。若病变继续进展而侵及软骨下骨皮质时，则在骨端的局部或一侧出现破坏和缺损。严重的破坏常累及全关节，可以产生关节半脱位和畸形。第二篇 骨关节121211 四月 2024 二 关节破坏化化化化脓脓脓脓性性性性髋髋髋髋关关关关节节节节炎炎炎炎夏夏科科氏氏关关节节脊脊髓髓空空空空洞洞洞洞夏科氏关节是由夏科氏关节是由于脊髓空洞所至于脊髓空洞所至MRMR 矢状面矢状面第二篇 骨关节131311 四月 2024第二节第二节 关节的改变关节的改变三、关节强直三、关节强直 第二篇 骨关节141411 四月 2024关节强直关节强直 通常是关节炎的后果，可分为 和 两型。骨性骨性纤维性纤维性第二篇 骨关节151511 四月 2024（一）骨性关节强直（一）骨性关节强直 是关节软骨和骨大量破坏后，粗糙的关节面互相融合而产生的结果，多见于急性化脓性关节炎急性化脓性关节炎。线线表表现现：关节间隙显著变窄或完全消失，骨小梁贯穿于关节间隙之间，使两骨紧密融合犹如一骨。骨质疏松不明显。第二篇 骨关节161611 四月 2024三 关节强直 光片正正位位侧侧位位棘棘棘棘上上上上韧韧韧韧带带带带钙钙钙钙化化化化黄黄黄黄韧韧韧韧带带带带钙钙钙钙化化化化前前前前纵纵纵纵韧韧韧韧带带带带钙钙钙钙化化化化前前前前纵纵纵纵韧韧韧韧带带带带钙钙钙钙化化化化降降主主动动脉脉 钙钙化化腰腰大大肌肌萎萎缩缩强直性脊柱炎强直性脊柱炎第二篇 骨关节171711 四月 2024三 关节强直 光片右侧髋关节右侧髋关节正位正位正位正位关节间隙消失骨小梁贯穿其中第二篇 骨关节181811 四月 2024三 关节强直 光片化脓性髋关节炎化脓性髋关节炎骨质疏松不明显。右侧髋关节右侧髋关节正位正位正位正位关节间隙消失；骨小梁贯穿其中；两骨紧密融合；右髋右髋右髋右髋股骨股骨股骨股骨骨性强直骨性强直第二篇 骨关节191911 四月 2024三 关节强直 光片膝关节结核膝关节结核骨质疏松不明显。右侧膝关节正位正位关节间隙消失；骨小梁贯穿其中；三块骨紧密融合；骨性强直骨性强直侧位侧位第二篇 骨关节202011 四月 2024（二）纤维性关节强直（二）纤维性关节强直 在临床上虽然关节活动已消失,但线片上仍可见到狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿其间，骨密度一般较低，有骨质疏松现象，常见于类风湿性关节炎。第二篇 骨关节212111 四月 2024三 关节强直光片类风湿性关节炎类风湿性关节炎左手左手正位正位关节活动消失关节间隙狭窄无骨小梁贯穿明显骨质疏松腕关节腕关节腕关节腕关节纤维性强直纤维性强直正常腕关节正常腕关节第二篇 骨关节222211 四月 2024第二节第二节 关节的改变关节的改变四、关节脱位四、关节脱位 第二篇 骨关节232311 四月 2024 关节脱位关节脱位 构成关节的两个骨端正常相对位置关系发生改变。依其程度可分为半脱位和全脱位。临床上大多见于创伤。第二篇 骨关节242411 四月 2024四 关节脱位 右膝关节光片退行性膝退行性膝关节脱位关节脱位正位正位半脱位半脱位股骨胫骨正位正位正常膝关节正常膝关节股骨胫骨第二篇 骨关节252511 四月 2024四 关节脱位 右肩关节肱骨头正常位置光片创伤性肩关节脱位创伤性肩关节脱位正位正位正位正位正常肩关节正常肩关节全脱位全脱位第二篇 骨关节262611 四月 2024四 关节脱位先天性双侧髋关节脱位股骨头正常位置股骨头正常位置股骨头正常位置股骨头正常位置光片第二篇 骨关节272711 四月 2024四 关节脱位右侧股骨头向上脱位右侧股骨头向上脱位CTCTCTCT定位像定位像定位像定位像左侧股骨头正常位置左侧股骨头正常位置右侧创伤性髋关节脱位第二篇 骨关节282811 四月 2024四 关节脱位（同上例）髋臼内积气髋臼内积气CTCTCTCT轴扫像轴扫像轴扫像轴扫像股骨头向后脱位股骨头向后脱位髋臼粉碎性骨折髋臼粉碎性骨折说明有开放性损伤！说明有开放性损伤！说明有开放性损伤！说明有开放性损伤！第二篇 骨关节292911 四月 2024第二节第二节 关节的改变关节的改变五、关节退行性变五、关节退行性变 第二篇 骨关节303011 四月 2024 五、关节退行性变五、关节退行性变 软骨 变变性性坏坏死死溶溶解解 骨板 被被吸吸收收纤纤维维化化 关节腔关节腔狭窄狭窄关节面关节面 骨质增生骨质增生骨赘形成骨赘形成关节囊关节囊肥厚肥厚韧带韧带骨化骨化第二篇 骨关节313111 四月 2024五、关节退行性变五、关节退行性变早期主要为骨性关节面模糊、中断、消失。中晚期关节间隙狭窄，软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。不发生明显骨质破坏。一般无骨质疏松。第二篇 骨关节323211 四月 2024五 关节退行性变颈椎病颈椎病光片骨赘形成唇样增生第二篇 骨关节333311 四月 2024五 关节退行性变腰椎病腰椎病光片骨桥形成腰腰 椎椎侧侧侧侧位位位位第二篇 骨关节343411 四月 2024五 关节退行性变光片右髋右髋正位正位正位正位关节间隙狭窄软骨下骨质囊变髋关节退行性变髋关节退行性变髋关节退行性变髋关节退行性变第二篇 骨关节353511 四月 2024五 关节退行性变X光片正正位位关节间隙狭窄关节间隙狭窄膝关节半脱位膝关节半脱位软骨下骨质囊变软骨下骨质囊变边缘骨赘形成边缘骨赘形成侧侧位位第二篇 骨关节363611 四月 2024五 关节退行性变颈椎病颈椎病第二篇 骨关节373711 四月 2024五 关节退行性变腰椎病腰椎病片骨桥形成腰腰 椎椎黄韧带骨化 第二篇 骨关节383811 四月 2024五 关节退行性变腰椎病腰椎病片腰腰 椎椎椎间盘椎体许茂氏结节 Schmorls Schmorls node node 由椎间盘退变疝入椎体所致第二篇 骨关节393911 四月 2024关节退行性变关节退行性变 关节退变多见于老人，以承受体重的脊柱、髋、膝关节为明显，是组织衰退的表现。也常见于运动员和搬运工，由慢性创伤和长期承重所致。不少职业病和地方病可引起继发性关节退行性变。第二篇 骨关节404011 四月 2024六六 关节软骨改变关节软骨改变关节软骨肿胀MR膝关节膝关节冠状面冠状面第二篇 骨关节414111 四月 2024六六 关节软骨改变关节软骨改变关节软骨变薄MR膝关节膝关节矢状面矢状面正常膝关节正常膝关节MRMR 矢状面矢状面第二篇 骨关节424211 四月 2024六六 关节软骨改变关节软骨改变关节软骨消失MR膝关节膝关节冠状面冠状面第二篇 骨关节434311 四月 2024七七 关节韧带损伤关节韧带损伤前交叉韧带完全性撕裂MR膝关节膝关节矢状面矢状面前交叉韧带撕裂处出血点出血点第二篇 骨关节444411 四月 2024七七 关节韧带损伤关节韧带损伤后交叉韧带部分性撕裂MR膝关节膝关节矢状面矢状面后交叉韧带撕裂处T T1 1WIWIT T2 2WIWI撕裂处出血出血髌上囊肿胀髌上囊肿胀第二篇 骨关节454511 四月 2024七七 关节韧带损伤关节韧带损伤髌韧带撕裂MR膝关节膝关节矢状面矢状面髌韧带撕裂处T T1 1WIWIT T2 2WIWI撕裂处髌下囊出血髌下囊出血第二篇 骨关节464611 四月 2024第三节第三节 周围软组织的改变周围软组织的改变一、软组织肿胀一、软组织肿胀 第二篇 骨关节474711 四月 2024软组织肿胀软组织肿胀 病变区域因充血、水肿、出血、脓肿等所致的软组织肿胀加厚。线表现：局部软组织密度增高，以脂肪组织密度增高明显。软组织层次结构模糊不清。病变区的边界较模糊，但脓肿或血肿的边缘可较清楚。软组织肿胀最常见于感染和创伤等。第二篇 骨关节484811 四月 2024一 软组织肿胀右侧髋关节正正正正位位位位光片急性化脓性骨髓炎早期急性化脓性骨髓炎早期急性化脓性骨髓炎早期急性化脓性骨髓炎早期软组织层次结构模糊不清局部软组织密度增高脂肪组织密度增高明显第二篇 骨关节494911 四月 2024一 软组织肿胀胫前髌下胫前髌下MR外伤后外伤后层次结构模糊不清软组织高信号矢状面矢状面 T T1 1WIWI横断面横断面 T T2 2WIWI血肿仍呈血肿仍呈高信号高信号第二篇 骨关节505011 四月 2024一 软组织肿胀膝关节前皮下膝关节前皮下MR感染感染脓肿脓肿形成形成境界比较清晰软组织低信号矢状面矢状面 T T1 1WIWI前有极低信号矢状面矢状面 T T2 2WIWI脓肿呈脓肿呈高信号高信号气体仍呈气体仍呈极低信号极低信号第二篇 骨关节515111 四月 2024第二节第二节 周围软组织的改变周围软组织的改变二、软组织肿块二、软组织肿块 第二篇 骨关节525211 四月 2024软组织肿块软组织肿块 骨肿瘤等侵犯邻近软组织而致软组织明显突起肿大形成肿块。线表现：局部软组织密度增高,轮廓清楚的肿块影。但恶性程度较高的肿瘤境界较模糊。肿块靠近骨组织可引起骨质压迫吸收和侵蚀，亦可推移周围软组织。最多见的是骨和软组织内的肿瘤。第二篇 骨关节535311 四月 2024二 软组织肿块左足斜斜斜斜位位位位光片足背血管瘤足背血管瘤局部软组织密度增高轮廓清楚的肿块影第二篇 骨关节545411 四月 2024二 软组织肿块右足右足冠状面冠状面MR足底血管瘤足底血管瘤肿块呈混杂信号轮廓清晰光滑矢状面矢状面肿块呈扁平肿块呈扁平状状高信号高信号区区第二篇 骨关节555511 四月 2024二 软组织肿块左髂骨翼CT软骨肉瘤软骨肉瘤局部软组织密度增高肿块影境界较模糊第二篇 骨关节565611 四月 2024二 软组织肿块左膝MR血管瘤血管瘤左膝内上方圆形高信号边缘欠光滑血管低信号第二篇 骨关节575711 四月 2024第二节第二节 周围软组织的改变周围软组织的改变三、软组织钙化三、软组织钙化 第二篇 骨关节585811 四月 2024软组织钙化软组织钙化 软组织钙化的原因有:营养不良性钙化营养不良性钙化见于变性坏死组织的钙化，如发炎坏死组织钙化、结核淋巴结钙化、寄生虫囊肿壁钙化、动脉壁钙化以及肿瘤组织钙化等；第二篇 骨关节595911 四月 2024三 软组织钙化左髋正正正正位位位位光片大粗隆结核愈合大粗隆结核愈合营养不良性钙化营养不良性钙化营养不良性钙化营养不良性钙化第二篇 骨关节606011 四月 2024三 软组织钙化右下肢正正正正位位位位光片包虫钙化包虫钙化营养不良营养不良营养不良营养不良性钙化性钙化性钙化性钙化侧侧侧侧位位位位第二篇 骨关节616111 四月 2024三 软组织钙化指蹼光片丝虫性钙化丝虫性钙化营养不良性钙化营养不良性钙化营养不良性钙化营养不良性钙化正正正正位位位位第二篇 骨关节626211 四月 2024三 软组织钙化腰椎侧侧侧侧位位位位光片动脉壁钙化动脉壁钙化营养不良性钙化营养不良性钙化营养不良性钙化营养不良性钙化降降降降主主主主动动动动脉脉脉脉壁壁壁壁钙钙钙钙化化化化第二篇 骨关节636311 四月 2024三 软组织钙化左股骨上端肿瘤组织钙化肿瘤组织钙化营养不良性钙化营养不良性钙化营养不良性钙化营养不良性钙化第二篇 骨关节646411 四月 2024软组织钙化软组织钙化 软组织钙化的原因有:营养不良性钙化营养不良性钙化骨转移性钙化骨转移性钙化 如甲状旁腺机能亢进、慢性肾功能衰竭、维生素增多症等钙盐自骨组织移入软组织内形成的钙化。第二篇 骨关节656511 四月 2024三 软组织钙化右下肢正正正正位位位位光片甲状旁腺机能亢进甲状旁腺机能亢进骨转移性钙化骨转移性钙化骨转移性钙化骨转移性钙化侧侧侧侧位位位位骨囊状吸 收软组织钙 化第二篇 骨关节666611 四月 2024软组织钙化软组织钙化 软组织钙化的原因有:营养不良性钙化骨转移性钙化其它原因钙化 如骨化性肌炎、硬皮病等。第二篇 骨关节676711 四月 2024三 软组织钙化肘关节光片骨化性肌炎钙化骨化性肌炎钙化其它原因钙化其它原因钙化其它原因钙化其它原因钙化正正正正位位位位第二篇 骨关节686811 四月 2024第二节第二节 周围软组织的改变周围软组织的改变四、软组织积气四、软组织积气 第二篇 骨关节696911 四月 2024软组织积气软组织积气 软组织内见有单发或多发的泡沫或条状透光影，边界锐利，常沿皮下、筋膜和肌肉间隙分布，甚至可充分显示其软组织外形。线表现线表现第二篇 骨关节707011 四月 2024软组织积气软组织积气 气体进入软组织内，原因有:自皮肤破裂口进入气体。如创伤、手术和为了某种目的向体内注入气体；第二篇 骨关节717111 四月 2024四 软组织积气髋臼内积气髋臼内积气CTCTCTCT轴扫像轴扫像轴扫像轴扫像自皮肤破裂口进入自皮肤破裂口进入第二篇 骨关节727211 四月 2024四 软组织积气气体进入软组织内，原因有:自皮肤破裂口进入气体。人体内含气器官的破裂气体进入软组织内。如肋骨骨折后皮下气肿；第二篇 骨关节737311 四月 2024四 软组织积气左侧胸壁光片皮下气肿皮下气肿前肋骨折前肋骨折后肋骨折后肋骨折第二篇 骨关节747411 四月 2024四 软组织积气气体进入软组织内，原因有:自皮肤破裂口进入气体。人体内含气器官的破裂气体进入软组织内。侵入体内的细菌自身产气。如气性坏疽、大肠杆菌感染等。第二篇 骨关节757511 四月 2024四 软组织积气 X光片左侧股骨左侧股骨左侧股骨左侧股骨开放性骨折开放性骨折开放性骨折开放性骨折在股部形成一在股部形成一个大的脓肿个大的脓肿没有清创用没有清创用没有清创用没有清创用石膏固定石膏固定石膏固定石膏固定皮下及肌间有皮下及肌间有串珠状气泡阴影串珠状气泡阴影 积气第二篇 骨关节767611 四月 2024再再 见见