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1、内科医师考核复习题 内科医师考核复习题 选择题：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.慢性支气管炎的临床分期是（C） A急性发作期、慢性迁延期、稳定期 B急性发作期、临床缓解期、活动期 C急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 D活动期、稳定期、迁延期 E代偿期、失代偿期、间歇期 2.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是（B） A应用敏感的抗生素 B菌苗注射 C应用祛痰镇咳药物 D应用支气管扩张剂 E雾化吸入稀释痰液 3.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是（B） A肺功能呈阻塞性通气道功能障碍
2、B支气管舒张实验阳性 C弥散功能减低 D痰中找到嗜酸性粒细胞 E血清IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加 4.支气管哮喘的本质是（B） A气道阻塞 B气道慢性炎症 C可逆性气流阻塞 D不可逆性气流阻塞 E气道平滑肌痉挛 5.支气管扩张常见痰液性状为（D） A砖红色胶冻状痰 B粉红色泡沫痰 C铁锈色痰 D黄绿色浓痰，久置分层 E白色泡沫痰 6.下列哪项不是Horner综合征的特征（E） A眼睑下垂 B瞳孔缩小 C眼球内陷 D同侧额部及胸壁无汗或少汗 E结膜充血 7.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的疾病是（C） A慢性支气管炎 B支气管扩张
3、 C特发性肺纤维化 D狼疮性肺炎 E矽肺 8.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件（D） A血氧饱和度 B pH值 C动脉血氧分压 D氧合指数 E肺泡-动脉氧分压差 9.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，可引起（D） A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D低钾低氯碱中毒 E稀释性低钠血症 10.控制哮喘气道高反应性最有效地药物是（D） A抗生素 B β2受体激动剂 C胆碱能受体拮抗剂 D 糖皮质激素 E H2受体阻滞剂 11.阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制（E） A膈肌运动幅
4、度降低 B胸部活动受限 C肺活量减少 D肺总量减少 E通气/血流比例失调 12.干性支气管扩张的主要临床表现是（B） A每年冬春季咳嗽咳痰 B长期反复咯血 C咳嗽、低热、乏力 D高热、咳嗽、大量脓臭痰 E咳嗽、喘息、活动后呼吸困难 13.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（A） A呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次/分 B早期体征为双侧肺底湿罗音 C因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音 D X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化 E肺动脉平均压力＜12cmH2O 14.慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩
5、大的体征（E） A肝大 B双下肢水肿 C P2＞A2 D双侧胸腔积液 E剑突下抬举样搏动 15.男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气促2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是（E） A肺CT B心电图 C肺通气灌注扫描 D血气分析 E肺功能检查 16.男性，26岁，受凉后突起畏寒、发热，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是（E） A肺炎克雷伯杆菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C肺炎支原体肺炎 D病毒性肺炎 E肺炎球菌肺炎 17.男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年
6、出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿罗音。最可能诊断是（A） A慢性阻塞性肺病 B肺间质纤维化 C支气管扩张 D肺炎 E支气管哮喘 18.女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮鸣音，心律80次/分，FEV1.0/FVC60%，治疗方案应采取（D） A口服氨茶碱及舒喘灵 B口服泼尼松及氨茶碱 C静脉点滴氨茶碱，口服泼尼松 D吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇 E静脉点滴氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇 19.男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析示：pH7.50，PaO2 48m
7、mHg，PaCO2 28mmHg。面罩吸80%的氧气后复查动脉血气，结果为pH7.50，PaO2 53mmHg，PaCO2 29mmHg，此患者发生低氧血症最主要原因是（B） A气道阻力增加 B肺内分流（右向左） C氧耗量增加 D低通气 E心搏出量下降 20.男性，69岁，因呼吸困难、双下肢水肿，尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重，以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是（C） A肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低 B X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影 C胸正位片示肺动脉瓣干横径19mm D心电图检查示RV1+SV51.01mV E心电图检查示S
8、T--T改变 21.抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素用量为（A） A 4~6 IU/h B 6~10 IU/h C 10~20 IU/h D 20~30 IU/h E 30~35 IU/h 22.碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况（A） A甲亢危象、术前准备 B甲亢危象、妊娠 C应激 D甲亢性心脏病、甲亢危象 E Graves眼病、术前准备 23.皮质醇增多症，哪项临床表现少见（D） A向心性肥胖 B高血压 C高血糖 D胆固醇明显增高 E骨质疏松 24.有关2型糖尿病，正确的是（B） A中老年病人多见，从不发生酮症 B常以慢性并发症为首发症状
9、 C 30岁前发病者往往症状严重，需应用胰岛素 D胰岛功能正常 E老年发病者不须使用胰岛素治疗 25.甲状旁腺激素对骨的主要作用是（B） A抑制钙离子释出 B促进钙离子释出 C抑制磷例子释出 D抑制骨吸收 E释出镁离子 26.如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogy现象（C） A 减少饮食中总热卡 B 增加胰岛素剂量 C 减少胰岛素剂量 D 加用双胍类药物 E 减少碳水化合物摄入 27.男性，50岁，左趾跖急性关节炎多次复发已1年，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用（B） A 氢氯噻嗪 B 丙磺舒 C 秋水仙碱 D 别嘌呤醇 E
10、 静脉输液 28.男性，72岁，消瘦2年，明显法力、纳差、腹泻，进行性加重3个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺（-）,心率54次/分，心尖部II-III级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力II-III级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性。首先应进行的检查是（C） A 腹部B型超声波 B 消化道造影 C T3 T4 D UCG E 结核菌素试验 29.女性，48岁，因甲亢口服PTU6片/日，1个半月，既往未发现肝肾疾患史，ALT180IU/L，AST167IU/L，AKP203IU/L，T3、T4尚未恢复正常，TSH0.1mu/L，其肝功能异常
11、最大可能是（B） A 甲亢所致肝损害 B PTU所致肝损害 C 合并急性肝炎 D 化验误差 E 合并迁延性肝炎 30.男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线摄片骨质疏松，可考虑（C） A 肾结石病 B 老年性骨质疏松症 C 原发性甲状旁腺功能亢进症 D 肾结核 E 肾性骨病 31.测定胰岛B细胞功能的主要目的是（D） A 诊断糖尿病 B 1、2型糖尿病分型 C 除外继发性糖尿病 D 指导治疗 E 诊断营养不良相关性糖尿病 32.糖尿病病人失明的主要原因（D） A 视网膜微血管瘤 B 白内障
12、 C 青光眼 D 视网膜剥离 E 视网膜出血 33.关于糖尿病肾病高血压，哪项不正确（A） A 血压控制应<140/90mmHg B 血压控制应<130/80mmHg C 首选ACEI降压药 D 限制盐摄入每天6g以下 E 水肿明显时可用利尿剂 34.应用胰岛素的最常见不良反应（C） A 胰岛素抗药性 B 胰岛素过敏 C 低血糖 D 脂肪营养不良 E 注射部位感染 35.有关MODY哪项正确（E） A 成年发病的青年型糖尿病 B 免疫性胰岛素损伤 C 热带发病较高 D 线粒体基因突变所致糖尿病 E 发病年龄较小，少发酮症 36.甲状旁
13、腺激素对肾脏的主要作用是（C） A 促进钙离子排出 B 促进磷的回吸收 C 抑制磷的回吸收 D 促钠、钾排出 E 尿酸化 37.何为中枢性尿崩症的特征性表现（D） A 多尿，多饮，烦渴 B 多饮但工作忙时不明显 C 饮水少时尿量减少 D 喜饮凉水，饮水量昼夜不变 E 消瘦乏力 38.女性，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最大可能（C） A 早孕 B 甲亢 C 泌乳素瘤 D 结核 E 继发性闭经 39.女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol/L，餐后血糖11.7mmol/L，应选用哪项治疗（D） A 饮食治疗+体
14、育锻炼 B 饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍 C 硫脲类药物 D 胰岛素+饮食控制 E 胰岛素 40.女，15岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大I度；T4：90mmol/L（正常65-169），T3：1.9mmol/L（正常1.1~3.1），TSH3mu/L（正常0.6~4mu/L），以下哪条措施最合适（A） A 定期检查甲状腺及甲状腺功能 B 次全甲状腺切除术 C L-T4 D 放射性碘 E 复方碘剂3滴，每日3次 41.对周期性瘫痪发作期的病人，下述哪项治疗是最佳的（A） A针对低血钾，口服氯化钾 B应用肾上腺皮质激素冲击治疗 C高糖饮
15、食 D静脉注射碳酸氢钠 E口服氢氯噻嗪 42.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确（B） A同侧软腭上提受限 B悬雍垂偏向同侧 C同侧咽反射消失 D同侧咽部感觉消失 E无长束受损体征时，常提示脑干外病变 43.脊髓前连合病变产生（D） A交叉性感觉障碍 B病变水平以下浅深感觉障碍 C对侧病变水平以下痛温觉障碍 D双侧节段性分离性感觉障碍 E双侧节段性精细触觉障碍 44.脊髓炎及硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为（C） A脊柱有无压痛 B脑脊液有无炎性改变 C椎管内有无梗阻 D有无脓毒血症的临床表现 E发病是否急剧 45.一侧瞳孔直接、间接
16、对光反射均消失，病变在（D） A对侧视神经 B对侧动眼神经 C同侧视神经 D同侧动眼神经 E视交叉 46.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应（C） A鉴别危象类型，给予针对性治疗 B停用导致病情加重的药物 C保持呼吸道通畅和正常换气 D积极治疗肺部感染 E肌内注射阿托品1㎎ 47.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的（D） A棘波 B尖波 C棘慢综合波 D慢波 E多棘慢综合波 48.腰椎穿刺术，下列哪项不属于禁忌症（E） A颅内压增高 B后颅窝肿瘤 C脊椎结核 D穿刺部位有感染 E发热，菌血症 49.下列哪
17、项体征不是Horner征（C） A眼裂小 B瞳孔小 C面部出汗增加 D眼球内陷 E用力睁眼时，眼裂两侧等大 50.对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病存在，应该做下列哪项检查（B） A 胸部X线片 B 血T3 T4 C 头部CT D 尿常规 E 血糖 51.脑卒中最强的单一危险因素是（B） A 高血压 B 高年龄 C 吸烟 D 糖尿病 E 心脏病 52.下列哪条不符合颈内动脉系统TIA（C） A 发作性偏瘫 B 一过性失明 C 猝倒发作 D 偏盲 E 失语 53.脑栓塞的临床表现中，下列哪项是不正确的（C） A 起病急骤
18、 B 年龄多较轻 C 多有脑膜刺激征 D 常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E 多有心房纤颤 54.高血压性脑出血的主要机制是（D） A 脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易至破裂 B 动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂 C 在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血 D 高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导至破裂 E 实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 55.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是（B） A 确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是营养不良 B 确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性 C 确定骨骼肌病变是周期性麻
19、痹还是重症肌无力 D 确定骨骼肌病变是格林-巴利综合征还是糖尿病性周围神经病所致 E 确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变 56.男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是（B） A 听神经瘤 B Ramasy-Hunt综合征 C 多发性硬化 D Tolosa-Hunt综合征 E Bell麻痹 57.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗先用（C）
20、 A 卡马西平 B 周围支神经纯乙醇封闭 C 三叉神经节射频热凝 D 周围支神经切断术 E 三叉神经感觉根切断术 58.女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1~2次，持续2~3小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能的是（D） A 典型偏头痛 B 紧张型偏头痛 C 丛集性偏头痛 D 普通型偏头痛 E 基底动脉型偏头痛 59.患者，男，78岁，有高血压病史20年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于（D） A 右侧面神经 B 左侧面神经 C 右侧皮质脑干束 D 左侧皮质脑干束
21、E 双侧皮质脑干束 60.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用（D） A 美多巴 B 左旋多巴 C 安坦 D 利血平 E 溴隐亭 61.细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是（D） A卧床休息，避免过劳和感染 B抗感染及对症治疗 C去除病因及对症治疗 D强化免疫抑制治疗 E透析治疗 62.常规血液透析治疗不能达到下列哪项治疗目的（B） A清除毒素 B清除抗原、抗体及免疫复合物 C纠正酸中毒 D清除体内多余的水分 E纠正高血
22、钾 63.诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项（C） A尿急、尿频、尿痛 B腰痛、尿中白细胞增多 C发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型 D发热、寒战、腰痛 E尿急、尿频、尿白细胞增多 64.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是（B） A休息和加强营养 B休息和对症 C用激素及免疫抑制剂 D抗凝疗法 E透析疗法 65.慢性肾炎治疗的主要目的是哪项（E） A消除尿蛋白 B消除血尿 C消除水肿 D控制高血压 E防止或延缓肾功能减退 66.哪种病理类型不可能出现于IgA肾病（E） A系膜增生性肾小球肾炎 B系膜毛细血管性肾小球肾炎 C毛细血管
23、内增生性肾小球肾炎 D毛细血管外增生性肾小球肾炎 E膜性肾病 67.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎肾损害的实验室检查，哪项说法不正确（D） A多有贫血 B多有血沉快 C多有C反应蛋白阳性 D多有血小板计数减少 E ANCA可以协助诊断、指导治疗和判断复发 68.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是（A） A纳差、恶心等消化道症状 B皮肤瘙痒 C双下肢感觉异常 D下肢浮肿 E心悸、气促、不能平卧等心功能不全 69.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎肾活检的免疫病理特点是（A） A少或无免疫球蛋白和补体成分沉积 B IgG和C
24、3沿肾小球毛细血管袢呈线条样沉积 C IgG和C3沿肾小球毛细血管袢呈颗粒样沉积 D多种免疫球蛋白和补体成分沉积，呈现“满堂亮” E IgA为主沿系膜区呈团块状沉积 70.在急进性肾炎，下述哪项不对（B） A本病也称为“新月体性肾炎” B病理改变为系膜增生性肾小球肾炎 C可为抗肾小球基底膜抗体致病 D可为免疫复合物致病 E可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜 71.延缓肾功能恶化最主要的措施是（E） A卧床休息 B高热量、低盐饮食 C应用抗生素预防感染 D利尿 E高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐 72.慢性肾炎的综合治疗措施不应包括哪项（A）
25、 A常规应用糖皮质激素及细胞毒药物 B积极控制高血压 C避免用氨基糖甙类抗生素 D肾功能不全氮质血症时限制蛋白和磷的摄入 E避免不必要的造影检查 73.男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咳血痰，尿少伴恶心、呕吐。血压170/110㎜/Hg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110㎜/L小时末。化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞10~20/HP，红细胞管型2~3/LP。血肌酐800μmol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示血氧分压56mmHg。对诊断最有意义的化验检查是（C） A抗核抗体 B血清免疫蛋白电泳 C抗中
26、性粒细胞胞浆抗体（ANCA） D血清补体C3 E类风湿因子 74.男，58岁，多次活动后出现肉眼血尿，双肾大。患者母亲50岁时死于尿毒症、肝脏大伴多发性囊肿。患者最大可能的诊断是（D） A肾肿瘤 B肾结核 C肾结石 D多囊肾 E梗阻性肾病 75.女性，22岁，寒战发热，肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治（A） A 取中段尿作培养后，立即给予对革兰氏阴性杆菌有效药物 B 取中段尿作培养后，立即给予对革兰氏阳性杆菌有效药物 C 取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案 D 取中段尿作培养和药敏实验，待报告后决定给方案
27、 E 对症治疗和酸化尿液 76.女性，65岁，3年来反复有尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白（±)，白细胞25~30/HP，红细胞3~5/HP，白蛋白100g/L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数>103/ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用什么治疗方案（E） A 单剂抗生素治疗 B 几种抗生素序贯治疗 C 低剂量抑菌治疗 D 标准的抗生素两周治疗 E 抗生素联合治疗 77.女性，32岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白（+-），白细胞25~30/HP，红细胞3~5/HP，尿渗透
28、压下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，已行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义（B） A 继续抗菌治疗 B 禁用肾毒性抗生素 C 保持大便通畅 D 多饮水 E 注意经期卫生 78.男性，60岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/l，血脂增高。诊断为肾病综合征的主要依据是（A） A 尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/l B 血浆白蛋白25g/l C 高度浮肿 D 高脂血症 E 蛋白尿+浮肿+高脂血症 79.男性，16岁，全身浮肿，尿少。尿蛋白（++++）。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最有可能的原因是（C） A
29、高尿酸血症—痛风 B 动脉栓塞 C 右下肢静脉血栓形成 D 右下肢静脉炎 E 肾性骨病 80.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200/110mmHg。此时应采取的措施是（D） A 加强利尿 B 稳定患者情绪，卧床休息。 C 积极应用降压药物，争取在1-2小时内将血压降到200/110mmHg D 稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平 E 口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降 81.肝肾综合征患者血流动力学特征是（A） A有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球率过滤减少，体循环血管阻力下降 B有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球率
30、过滤增加，体循环血管阻力下降 C有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球率过滤增加，体循环血管阻力下降 D有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球率过滤增加，体循环血管阻力升高 E有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球率过滤增加，体循环血管阻力升高 82.原发性肝癌的发生及下列哪种因素关系密切（C） A饮酒 B营养不良 C乙肝病毒感染 D进食霉变玉米 E寄生虫感染 83.下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义（A） A上消化道造影 B纤维胃镜及胃粘膜活检 C胃液分析 D血清胃泌素测定 E血清抗壁细胞抗体检查 84.原发性肝癌小于2㎝时，下列哪种方法
31、可获得定位诊断（B） A B超检查 B选择性腹腔动脉造影 C放射性核素肝扫描 D肝穿刺活检 E血清γ—GT 85.诊断食管炎最准确的方法是（C） A24小时食管pH监测 B食管测压 C内镜检查+活检 D食管吞钡X线 E食管滴酸试验 86.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（D） A溃疡大小 B大便隐血 C胃液分析 D胃黏膜组织病理学检查 E幽门螺旋杆菌（Hp）检查 87.已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确（C） A适当休息，增加营养 B联合使用抗结核药物 C治疗初期应加用肾上腺皮质激素 D无严重并发症，一般不必手术 E对黏连型或干酪
32、型病例，应适当延长抗结核的疗程 88.下列哪一项是肝、肾综合征的实验室检查特征（A） A尿钠＜10mmol/L B尿/血肌酐比值＜30:1 C尿沉渣RBC＞50/高倍视野 D尿渗透压＜血渗透压 E大量尿蛋白 89.下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体（B） A主细胞 B壁细胞 C黏液细胞 D G细胞 E贲门腺细胞 90.确定Hp是否根除的试验应在抗Hp治疗后何时进行（C） A治疗完成时 B2周 C4周 D3个月 E6个月 91.如果Corhn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，不应首先考虑（E） A炎症加重有窦道 B回肠末端肠穿孔 C炎
33、症波及腹膜或腹腔内脓肿形成 D不完全肠梗阻 E肠痉挛 92.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（E） A腹泻 B腹痛 C腹胀 D呕吐 E黏液脓血便 93.关于食管下段括约肌（LES）的结构及功能，下面哪些说法是不正确的（C） A正常人LES长约3~4㎝ B LES的作用是防止胃内容物反流入食管 C一过性LES松弛不发生于正常人 D腹内压升高：胃内压升高可导致LES压力降低 E正常人休息时LES压为10~30mmHg 94.男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴泛酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查（B） A胃镜 B心电图
34、 C冠脉造影 D食管24小时pH监测 E食管测压 95.男性，69岁，上腹部不适伴泛酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要检查是（A） A内镜检查+24小时食管pH监测 B上消化道造影+24小时食管pH监测 C食管测压+内镜 D上消化道造影 E内镜检查 96.女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用（B） A法莫替丁 B吗丁啉 C肾上腺皮质激素 D奥美拉唑 E生胃酮 97.女性，27岁，因低热、腹泻及便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音
35、腹水白细胞450×109/L，多核细胞8%，单核细胞92%，腹水总蛋白55g/L,清蛋白43g/L（血白蛋白45g/L），腺苷脱氢酶75U/L。最可能的诊断是（A） A结核性腹膜炎 B自发性细菌性腹膜炎 C继发性腹膜炎 D肝硬化腹水 E巨大卵巢囊肿 98.男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是（E） A多次重复便潜血试验 B血常规及血清癌胚抗原检查 C胃液分析 D使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影 E胃镜检查及黏膜活检病理检查 99.女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦
36、颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5㎝，边缘钝，质地中等，触痛（+），移动性浊音（+），双下肢无水肿，ALT56g/L，总胆汁酸8mmol/L，尿蛋白（+）。为明确诊断首选何种检查（A） A腹水检查 B胃肠钡餐造影 C超声心动图 D腹部B超 E肝炎病毒标记物 100.男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0㎝，脾肋下5.0㎝。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为（B） A营养吸收障碍 B脾功能亢进 C骨髓抑制 D细菌感染，毒素作用 E消化道少量出血 101.下列哪种情况应考
37、虑急性心肌梗死的可能（C） A夜间发生心绞痛 B卧位心绞痛 C缺血性胸痛持续大于30分钟 D恶化劳力性心绞痛 E新近发生心绞痛 102.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（D） A大量筋脉点滴激素 B大量静点抗生素 C应用大量利尿剂 D心包穿刺 E应用血管扩张剂 103.缩窄性心包炎最有特异性的体征是（C） A奇脉 B颈静脉怒张 C心包叩击音 D肝大 E浮肿 104.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭（A） A心力衰竭伴心房纤颤 B二尖瓣狭窄伴肺淤血 C主动脉瓣狭窄伴肺淤血 D肺源性心脏病伴有心功能不全 E心包积液伴
38、体循环淤血 105.下列是洋地黄中毒的表现，除了（E） A恶心 B视力模糊 C黄视或绿视 D室早二联律 E多饮 106.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是（D） A美托洛尔 B硝酸异山梨醇 C开博通 D硫氮卓酮 E哌唑嗪 107.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案是（B） A积极内科保守治疗 B急诊手术 C积极内科治疗欠佳者可考虑手术治疗 D内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时 需手术治疗 EⅠ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗 108.以下哪项对鉴别感染性心
39、内膜炎和活动风湿最有帮助（D） A进行性贫血 B体温的高度 C血沉增快的速度 D皮肤黏膜瘀点和脾大 E白细胞数量 109.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（B） A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全 110.下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律（A） A奎尼丁 B胺碘酮 C美多心安 D普罗帕酮 E维拉帕米 111.能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（E） A阿替洛尔 B美托洛尔 C开博通 D阿司匹林 E硝酸异山梨酯 112.下述心绞痛属于不稳定性心绞痛，除了（E） A初发劳力
40、性心绞痛 B恶化劳力性心绞痛 C梗死后心绞痛 D变异性心绞痛 E稳定性劳力性心绞痛 113.缩窄性心包炎最有效地治疗方法（D） A抗结核治疗 B利尿 C激素治疗 D心包切除术 E血管扩张剂 114.心力衰竭基本用药包括，除了（D） A利尿剂 B洋地黄制剂 C血管扩张剂 D钙拮抗剂 E血管紧张素转化酶抑制剂 115.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别要点（D） A肝大 B浮肿 C腹水 D颈静脉怒张，肝颈回流征（+） E黄疸 116.女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1—2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积＜1.
41、5cm2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者的最佳治疗方案是（B） A预防呼吸道感染，避免体力活动 B经皮球囊二尖瓣成形术 C人工瓣膜置换术 D地高辛治疗 E利尿剂治疗 117.女性，30岁，主动脉关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%，该患者的心功能诊断是（B） A心功能Ⅰ级 B心功能Ⅱ级 C心功能Ⅲ级 D心功能Ⅳ级 E无症状性心功能不全 118.男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg
42、体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么（D） A超声心动图 BHolter C运动试验 D肺通气灌注扫描 E冠状动脉造影 119.女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次/分，左上腹有摩擦音和压痛，尿镜检有红细胞3—5/HP,血沉36mm/第一小时末，以上资料符合下列哪种情况（E） A风湿活动 B急性心包炎 C急性肾小球肾炎 D肠系膜动脉栓塞 E感染性心内膜炎脾栓塞 120.男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/
43、d,2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法（E） A停服地高辛，给氯化钾 B停用地高辛，给苯妥英钠 C继续服用地高辛，加用阿托品 D停用地高辛，给奎尼丁 E安置临时心脏起搏器 121.类风湿性关节炎的典型特征为 A发热，食欲缺乏 B淋巴结肿大 C游走性关节炎 D对称性、慢性小关节炎 E类风湿性血管炎 答案：D 122.类风湿因子（RF)是一种 A 感染性抗原 B 抗原抗体复合物 C 自身抗体IgM D 抗核抗体 E 可激活补体 答案：C 123.类风湿关节炎最常见的
44、关节外表现是 A 肺间质病变 B 肺动脉高压 C 类风湿血管炎 D 类风湿结节 E 蛋白尿 答案：D 124.类风湿关节炎患者双手X线平片Ⅱ期改变表现为 A 关节周围软组织肿胀 B 关节端骨质疏松 C 关节间隙变窄 D 关节面虫蚀样改变 E 关节半脱位、纤维化和骨性强直 答案：C 125.关于系统性红斑狼疮患者的护理，错误的是 A 嘱患者激素类药物不可擅自减药、停药 B 脱发患者可戴假发适当遮掩 C 多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复 D 禁忌日光浴 E 急性期应卧床休息 答案：C 126.患者，女性，
45、21岁，不规则关节痛1年余，近2个月来两面颊部出现对称性水肿性红斑，日照后明显，伴张口困难及吞咽困难，遇冷手指苍白疼痛。实验室检查:ESR150mm/h,ANA(+)，抗ds-DNA(+)，抗Scl-70(+)，食管吞钡查食管蠕动差。最可能的诊断是 A 白塞病 B 重叠综合征 C 系统性硬化病合并SLE D Reiter综合征 E SLE 答案：C 127.类风湿关节炎最常累及的关节是 A 骶髂关节 B 肘关节 C 膝关节 D 肩关节 E 四肢小关节 答案：E 128.患者女性，28岁，已婚，经常饮酒、吸烟，近半年来频发不明原因低
46、热，近端指间关节肿痛，经医院检查疑是SLE，该患者患此病的原因是 A 及吸烟有关 B 及饮食有关 C 及女性激素有关 D 及饮酒有关 E 及婚姻有关 答案：C 129.下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱 A 抗磷脂抗体 B 抗单链DNA抗体 C 抗双链DNA抗体 D 抗RNP抗体 E 抗Jo-1抗体 答案：A 130.关于风湿性疾病的概念哪种说法是对的 A 风湿性疾病只包括风湿热和类风湿关节炎 B 风湿性疾病就是结缔组织病 C 风湿病就是胶原病 D 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病 E 结缔组织病、胶原病仅
47、是风湿病的一部分，不能互相等同 答案：E 131.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是 A IgA型类风湿因子 B IgG型类风湿因子 C IgM型类风湿因子 D IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物 E IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物 答案：D 132.青年男性患者，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是 A 慢性腰扭伤 B 腰肌劳损 C 腰椎结核 D 腰椎间盘突出症 E 强直性脊柱炎 答案：E 133.骨关节炎的病因为 A 遗传因素 B 性激素
48、 C 机械因素 D 肥胖 E 以上均是 答案：E 134.下列疾病的肾损害，哪种没有明显的血管炎 A 系统性红斑狼疮 B 显微镜下多血管炎 C 血栓性血小板减少性紫癜 D 过敏性紫癜 E Wegener肉芽肿 答案：C 135.以下哪一项是诊断白塞病的必要条件 A 反复外阴溃疡 B 反复口腔溃疡 C 针刺反应阳性 D 眼炎 E 皮肤病变，如假性毛囊炎 答案：B 136.男性，65岁，双手掌指关节、近端指间关节、腕关节以及双膝关节肿痛反复发作4年，1年前曾在外院查RF670U/L，ESR79mm/h,抗CCP阳
49、性，双手X线拍片提示“双腕关节骨质疏松并关节间隙变窄”,诊断类风湿关节炎，给予NSAID以及泼尼松15mg/d治疗后好转，1个月前停用泼尼松后上述症状加重，并出现发热，复查ESR103mm/h，RF865U/L。患者治疗效果不好最主要的原因是 A 男性疗效较差 B 发病年龄晚，所以治疗效果差 C 治疗方案不规范，所以疗效不佳 D RF滴度太高，所以疗效差 E 因为使用了糖皮质激素，所以疗效差 答案：C 137.患者女性，因全身关节痛，面有蝶形红斑，查血抗Sm抗体（+)，确诊为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑
50、伞遮阳。原因是 A 紫外线可致雌激素作用增强 B 紫外线是本病重要诱因 C 紫外线直接破坏细胞 D 紫外线加重关节滑膜炎 E 紫外线直接损害骨髓 答案：B 138.类风湿关节炎关节痛的特点是 A 对称、持续、但时轻时重 B 对称、持续、逐渐加重 C 不对称、持续、时轻时重 D 不对称、间断、逐渐加重 E 不对称、间断、时轻时重 答案：A 139.患者女性，系统性红斑狼疮病史2年。近日体温升高。关节红肿有压痛、出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列处理哪项不妥 A 维持激素治疗 B 安排在背阳的病室 C 加强肢体锻炼 D
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