新生儿儿科一般护理常规.doc

新生儿儿科一般护理常规
新生儿一般护理常规
一、 入院后处理
1、 给患儿更衣，擦浴，剪指甲，观察全身情况，如有异常及时告知家属及医生，衣物交家属保管。
2、 监测患儿体温、呼吸、心率、体重等。
3、 核对患儿手腕带床号、姓名、性别、年龄、住院号，均及床位一览卡、床头卡、入院病历保持一致。
二、 维持有效呼吸
1、 及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2、 舒适体位：取仰卧位，肩下置软垫，避免颈部弯曲。
3、 避免物品阻挡口鼻腔或按压患儿胸部。
4、 发绀时给予吸氧，严格控制吸氧浓度。
5、 呼吸暂停处理：托背、弹足底，出现青紫需要简易复苏气囊给氧；药物治疗。
三、 维持体温稳定
1、 维持室内温度—24℃，相对湿度—，维持患儿适中环境温度（是指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，机体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢率最低）。
2、 发热者行物理降温，禁用药物降温及酒精擦浴，半小时后复测体温，并在体温记录单上做好标记，医嘱及降温标志时间保持一致，做好护理记录。体温低于℃者应加强保暖，遵医嘱入暖箱或辐射台保暖。
四、 合理喂养：喂奶时头偏向一侧，喂奶后竖抱患儿轻拍背部，取右侧卧位。
1、 足月配方奶
（）方法：小时一次，每日—次。
（）奶量：根据所需热量及婴儿耐受情况计算，从小量渐增。
（）标准：喂奶后安静、无腹胀，体重增长理想（，生理性体重下降期除外）。
2、 早产儿配方奶 根据早产儿生理特点设计。
（）方法)经口喂养：适用于吸吮、吞咽功能较好的早产儿。）胃管喂养：适用于吸吮、吞咽功能不协调的小早产儿。）间隙胃管法：操作简单，可较快地促进肠道成熟。)持续胃管法：不易引起腹胀，发生残余奶、消化道出血和腹泻症状的频率明显少于间歇鼻饲法。
（）奶量：根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为原则。
3、 补充维生素、微量元素等。
4、 监测体重 定时、固定测量工具。
五、 密切观察病情变化
1、 密切观察 呼吸、体温、脉搏、进食情况、精神状态、皮肤颜色、肢端循环、大小便等，加强补液管理，严格控制输液速度。
2、 勤巡视 做好各种记录，及时处理危急情况。高危儿病情变化者应及时转入新生儿监护病房（）进行监护。
六、 预防感染
1、 严格执行新生儿中心消毒隔离制度，接触患儿前必须洗手戴口罩。
2、 保持皮肤清洁。根据患儿病情每日沐浴一次，保持颈部、腋下、腹股沟、后颈部等皮肤皱褶处清洁干燥；便后及时更换尿布，并用温水擦洗臀部，局部涂以皮肤保护剂；脐带未脱者，保持干燥，防止感染，每日遵医嘱给予脐部护理；保持口腔清洁，每日遵医嘱口腔护理。
七、 确保安全
1、 及时修剪患儿指甲及医护人员指甲，避免划伤患儿皮肤。
2、 及时关好暖箱、蓝光箱及辐射台侧门，避免让新生儿处于危险环境。
八、 运用“发展性照顾”模式，促进患儿身心健康发展。
1、 用棉布和棉花制作鸟巢，铺垫在暖箱内，模拟子宫环境，使患儿有边际感。必要时给予抚触训练。
2、 保持病区安静，减少刺激。
3、 在暖箱上覆盖遮光布，减少灯光刺激。
九、 健康教育
1、 促进母婴情感建立，有条件者提供母乳喂养区，指导母乳喂养。
2、 宣讲育儿保健知识。
3、 家庭心理支持，耐心进行出入院宣教。
4、 知道完善新生儿筛查。
早产儿护理常规
1、 执行新生儿一般护理常规。
2、 保暖
（）维持室内温度—℃，环境相对湿度—，维持患儿适中温度。
（）对体温不升或体温较低者，应缓慢复温，根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱或辐射台保暖。
3、 喂养
（）喂养开始时间：目前多主张早起、足量喂养。体重在以上，无青紫、窒息及呕吐症状者，于生后小时开始试喂养等渗（）糖水，无呛吐者可开始喂奶；危重，异常分娩，呼吸＜次分或＞次分，体重在以下，有青紫症状者可适当延缓喂奶时间，由静脉补充营养。如有应激性溃疡、消化道出血者应禁食。产伤患儿延迟天开奶，待生理盐水洗胃清亮，大便隐血转阴后酌情开奶。
（）喂奶间隔时间：出生体重＜者，每小时喂奶一次；者，每小时喂奶一次；以上者，每小时喂奶一次。
（）喂养方法：首选母乳，若无母乳，应选用早产儿配方奶粉。）吸吮及吞咽反射良好者可直接喂母乳或奶瓶喂养。）有吞咽能力但吸吮力弱者，可用滴管滴喂。)若吸吮及吞咽反射差，但胃肠功能正常者，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，酌情调整注入奶量。鼻饲喂养是否耐受应遵循以下原则：观察胃残留量：正常残留量，超过正常值应减量或停喂一次；胃残留量大于正常值或大于喂养量的，或合并腹胀，是监测喂养不耐受的重要指标。观察腹胀：间断监测腹围，固定测量部位、时间，腹围增加，应减量或停喂一次。呕吐、腹胀、胃残余量增加、血便或大便隐血阳性提示新生儿坏死性小肠结肠炎（），应暂时停止喂养。）极低体重儿胃排空时间长，管饲喂奶后出现气急等症状可采用空肠喂养法。
4、 维持正常呼吸
（）保持呼吸道通畅，患儿头偏向一侧或采用仰卧位，及时清理口鼻分泌物，防止呕吐窒息；有窒息者立即用气管插管或导管吸出黏液及羊水，并及时吸氧。
（）给氧：勿常规使用，仅在患儿出现青紫及呼吸困难症状时才吸氧，不宜长期持续使用，监测吸入氧浓度。维持血氧饱和度在之间。
（）患儿发生呼吸暂停时，应先弹足底、拍背或刺激呼吸，立即给予吸氧或用面罩加压给氧，使其恢复自主呼吸，并报告医生，配合抢救。
、预防感染 是早产儿护理中极为重要的一环，必须做好早产儿室的日常清洁消毒工作。
（）环境要求：病区独立，室内应湿式清扫，每日动态消毒机循环空气消毒，监测空气培养。禁止探望，定时通风。
（）工作人员：严格执行消毒隔离制度。护理前后严格洗手，接触患儿前须洗手、戴手套、戴口罩；每日更换吸痰装置；每日用的消毒液擦拭使用中的仪器；护理人员定期做鼻咽拭子培养；感染带菌者应调离早产儿室工作。
（）加强基础护理：保持患儿皮肤清洁干燥，尤其注意腋下、颈部、耳后、腹股沟等皮肤皱褶处；每日行脐部护理、口腔护理、臀部护理等；勤翻身更换体位；体重在以下者，每日用温水床上擦浴；以上者若病情允许，可每日行温水浴；注意观察有无眼分泌物，有无鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等。及时修剪指甲，保护四肢，防止抓伤。
、密切观察病情变化
（）防止低血糖的发生：遵医嘱按时完成补液量，并用输液泵严格控制输液速度。
（）勤巡视：每分钟巡视患儿一次，及时发现并处理呼吸暂停、呕吐及窒息等症状；使用心电监护仪监测患儿生命体征和血氧饱和度，并设定报警参数及有效报警提示音；根据血氧饱和度及呼吸情况调节氧流量，改变用氧方式。
（）预防出血：遵医嘱使用止血药物；观察脐部、口腔黏膜及皮肤有无出血点；如有颅内出血者应减少搬动，动作轻柔。
（）预防高胆红素血症：避免缺氧、酸中毒、低血糖、低蛋白血症、感染及药物等诱因，定期检测胆红素；及时给及光疗、酶诱导剂、白蛋白等防止胆红素脑病；黄疸较重可发展为胆红素脑病者应进行换血治疗。
（）每日测体重：观察患儿生长及营养情况；如有水肿应严格控制液体量，并监测心率、呼吸及肝脏情况，防止发生心衰及肺水肿；对体重持续不增或减轻者应寻找原因，检查有无感染并调整营养。
、运用“发展性照顾”模式，促进患儿身心健康发展。
（）用棉布和棉花制作鸟巢，铺垫在暖箱内，模拟子宫环境，使患儿有边际感。必要时给予抚触训练。
（）保持病区安静，减少刺激。
（）在暖箱上覆盖遮光布，减少灯光刺激。
新生儿黄疸护理常规
1、 执行新生儿一般护理常规。
2、 遵医嘱采取相应血标本及时送检。
3、 蓝光治疗，注意保护眼睛、会阴部皮肤，充分暴露皮肤，密切观察患儿有无发热、腹泻、皮疹、抽搐等副作用。注意蓝光灯管的亮度，及时更换灯管；维持稳定适宜的箱温。
4、 观察眉间、腹股沟区等遮盖部位皮肤黄染程度，监测胆红素，评估黄疸消退情况。
5、 补液及营养：严格按医嘱给予补充液体及药物，注意黄疸患儿输注药物的顺序，黄疸患儿应先碱化血液再输入白蛋白并观察有无不良反应，并及时报告医师；耐心喂养，保证营养供给，保持大便通畅，必要时喂水。
6、 重度黄疸，随时做好换血疗法的准备，并协助进行。
7、 严格观察体温、脉搏、呼吸、黄疸、水肿、嗜睡、拒乳等情况，有心衰、呼衰或惊厥时，分别按有关护理常规护理。
8、 加强基础护理：及时更换尿布，做好臀部护理；及时清理呕吐物，汗渍等，保持患儿清洁舒适；脐带未脱落者做好脐部护理；做好眼部护理；每小时翻身一次，避免发生压疮；剪指甲，保护四肢肢端，防止抓伤。
9、 每日做好蓝光箱的清洁消毒工作，出蓝光箱后，做好终末处理，加强洗手。
新生儿缺氧缺血性脑病护理常规
1、 执行新生儿一般护理常规。
2、 保持呼吸道通畅：立即清理呼吸道，维持有效呼吸并吸氧，严重者行气管插管，使用人工呼吸机。
3、 严密观察病情变化并做好护理记录
（）意识状态，有无意识障碍，反应差，各种反射不能引出或出现过度兴奋、激惹、肌张力增高或降低、前囟张力是否正常及有无惊厥发生。
（）双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否正常，有无呕吐及脑性尖叫。
（）监测血糖，维持血糖在正常高限。
（）观察输液局部情况，防止液体外渗引起皮肤及皮下组织坏死。
4、 保持静脉通道通畅，遵医嘱准确使用镇静剂、脱水剂、脑活素、止血药物、碳酸氢钠等，保证脑的血流灌注及能量代谢需要。
5、 保证足够的营养供给及液体量，不能进食者采用鼻饲喂养。
6、 加强保暖，使体温维持在—℃之间，尽量减少氧耗，体温低者入暖箱。
7、 早起康复干预 患儿病情稳定，无活动性颅内出血后尽早进行婴儿脑功能训练及高压氧治疗等。教会家长抚触功能训练，并嘱咐其坚持定期随访，足月儿在生后—天，早产儿在胎龄周进行神经行为测定（）。
新生儿肺炎护理常规
1、 执行新生儿一般护理常规。
2、 加强基础护理：及时更换尿布及呕吐、出汗所湿衣被；严格执行无菌操作，护理前后洗手戴口罩，防止交叉感染。
3、 卧位：根据病情采取头高足低位或半卧位，喂奶后右侧卧位，每小时更换体位和翻身拍背一次。
4、 给氧：呼吸困难，学氧分压＜时，给予氧疗。一般头罩给氧，保持鼻腔清洁，气道通畅，保证氧气供给，氧流量不宜过大，一般头罩为.持续心电监护，维持血氧饱和度在—，用氧时间不宜过长，缺氧好转后停止吸氧，以防氧中毒。
5、 保持呼吸道通畅：吸痰动作轻柔，负压—,最大量不超过 ，吸痰时间为—，每次小于，避免损伤黏膜。吸痰管插入深度适宜，约，避免损伤声带或导致吞咽反射。
6、 痰多粘稠者行高频雾化吸入治疗，雾化前先吸痰，雾化后翻身拍背并再次吸引。
7、 加强胸部物理治疗：每日定时翻身，拍背，必要时特定电磁波治疗仪（）照射治疗。
8、 供给足够的营养及液体：喂奶以少量多次为宜，奶孔小；发干明显者喂奶前后给氧，有呛咳者采用抱起喂奶或鼻饲。保证静脉输液通畅，用输液泵控制输液速度及输液量，防止心衰和肺水肿发生。
9、 严格按无菌操作准确收集痰及血培养标本，根据培养结果遵医嘱及时应用敏感有效的抗生素，并观察其疗效和副作用。
、严密观察病情变化：保持病室安静，光线不宜过强。烦躁者，遵医嘱适当应用镇静剂（尤其肺炎合并先心者），对哭闹患儿进行安抚并随时保持呼吸道通畅。注意患儿神志、面色、呼吸快慢、深浅度及节律、缺氧情况等。如有呼吸衰竭、心力衰竭、休克等征象时立即报告医生，采取积极的抢救措施。
儿科一般护理常规
1、 病室应阳光充足，空气新鲜。定时通风，但应避免直接对流以免患儿受凉，室温以—20℃为宜，湿度以—为宜。每日空气消毒—次。
2、 患儿入院后及时安排床位，通知主管医生。按感染性及非感染性疾病分别收住院患儿，防止交叉感染。危重患儿备好抢救物品和药品。
3、 向患儿和家长进行入院宣教，责任护士做自我介绍。
4、 未经入院卫生处置者，若病情许可应补做。如更衣、测体重、体温，灭虱、剪指甲等。
5、 督促患儿按时休息，保证足够睡眠时间。病情危重和发热患儿应卧床休息，注意更换体位。一般患儿可适当活动，对年长儿应注意保护性治疗。
6、 按医嘱给予营养丰富，易消化的食物。队友饮食限制的患儿，凡自备的食物须经医务人员同意，方可食用。并对患儿家长进行必要的饮食指导。
7、 一般患儿入院后即时测量体温一次，以后每日测量体温一次，发热者根据体温的变化决定测量体温的次数。体温℃以上，每小时测量一次并记录及体温单上，℃以下，和可免测。根据医嘱给予物理降温或药物降温，半小时后复测体温并记录。体温正常后再连测次，以后改为每日测一次。体温℃及℃以下者应注意保暖。
8、 每周测量体重一次，并记录于体温单上。年龄≥岁，每日测脉搏呼吸，≥岁应测血压，并记录及体温单上。每日记录大小便次数一次。
9、 每周剪指甲一次，按季节定时给患儿洗澡理发。
、向患儿及家属做好卫生宣教及心理护理，教育患儿羊肠良好的卫生习惯。
、密切观察病情变化，随时及医生联系，积极配合抢救。做好各种护理记录并认真做好书面和床旁交班。
、患儿出院时向家属做好出院指导。
、患儿出院后所有物品需分别清洁消毒。床桌凳用的消毒液擦拭，被褥用紫外线照射消毒。
急性上呼吸道感染
、执行儿内科一般护理常规。
、休息 发热时应卧床休息，集中护理，保证患儿有足够的休息时间。
、保持室内空气清新，温湿度适宜。
、鼻塞的护理 鼻塞严重时应清除鼻腔分泌物，然后用麻黄碱液滴鼻，使鼻腔通畅。
、咽部护理 咽部不适可给予雾化吸入，年长儿可给予润喉片并做好口腔护理。避免进食干燥辛辣及过咸刺激性食物，以免引起咽部疼痛。
、高热护理 观察体温的变化，必要时遵医嘱使用物理降温或药物降温。如有高热惊厥史者，患儿体温在℃即给予降温措施，必要时遵医嘱给予镇静剂，以免发生惊厥。
、观察病情变化 观察患儿有无口腔粘膜斑和皮疹，注意咳嗽性质及神经系统症状，以便早期发现某些急性传染病。
、饮食 保证充足的营养和水分，鼓励患儿多饮水，给予清淡、易消化、高营养的流质或半流质饮食，必要时静脉补充营养和水分。
、健康教育 指导家长平时加强患儿营养，多做户外活动，进行体育锻炼。婴幼儿应少到公共场所，避免交叉感染。根据天气变化及时增减衣服。有流行趋势应及早隔离患儿。
急性感染性喉炎
、执行儿内科一般护理常规。
、室内保持空气新鲜湿润，以减少对咽喉部的刺激，减轻呼吸困难。
、给予高蛋白高维生素易消化的流质或半流质饮食，应缓慢进食，避免呛咳，并补充足量的水分。
、遵医嘱应用地塞米松超声雾化吸入或普米克令舒空气压缩泵雾化，消除喉头水肿。一般情况下不主张吸痰。
、保持患儿安静，避免哭闹，减少活动，尽可能将检查及治疗集中进行。
、密切观察病情变化，特别是喉梗阻情况，一般在缺氧严重或出现度喉梗阻者，应做好气管切开术的准备，并采取其他抢救措施。
、气管切开者，应按气管切开术进行护理。
、健康教育 保持室内环境空气流通，每日至少通风半小时；感冒的家长不要亲密接触患儿；家长应加强宝宝的营养，积极预防营养缺乏性疾病；根据天气变化适当增减衣物，避免感冒；对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免着凉，避免到人多拥挤的公共场所；定期健康检查，按时预防接种，增强机体免疫力。
毛细支气管炎
、执行儿内科一般护理常规。
、帮助患儿取合适体位或抱起患儿，以减少肺部淤血。治疗护理集中进行，便于患儿休息。
、保持呼吸道通畅，准确给予高渗盐水、 受体激动剂或普米克令舒雾化吸入，呼吸道分泌物过多时应及时吸痰。每天人工拍背或机械振动排痰—次。
、氧气疗法 气促发绀者应给予鼻导管或面罩吸氧，呼吸衰竭者在鼻导管或面罩吸氧仍不能纠正低氧血症时，应考虑给予机械通气。
、供给足够的营养及液体 给予易消化富营养的流质或半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂哺时应有耐心，防止呛咳引起窒息；重症不能进食者，给予静脉营养。保证静脉通道通畅，用输液泵控制输液速度及输液量，防止心衰、肺水肿的发生。
、观察病情变化 注意呼吸喘憋及缺氧情况，如出现梗阻性肺气阻，面色苍白及发绀加重者应警惕发生呼吸衰竭。
、健康教育 指导家长加强患儿营养，多做户外活动。少去公共场所，避免上呼吸道感染。教会家长一般呼吸道感染的处理方法，使患儿在疾病早期能得到控制。
小儿肺炎
、执行儿内科一般护理常规。
、呼吸道隔离 对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌感染者应安排单间。
、休息 发热或重症者应卧床休息，治疗护理集中进行，保证患儿有足够的休息时间。
、高热护理 观察体温变化，必要时采取降温措施。
、氧气疗法 气促发绀的患儿应给予鼻导管或面罩吸氧，呼吸衰竭者在鼻导管或面罩吸氧仍不能纠正低氧血症时，应考虑给予机械通气。
、保持呼吸道通畅 帮助患儿取合适的体位，雾化吸入后拍背—次天，指导和鼓励年长儿进行有效的咳嗽，以促进排痰。必要时吸痰。
、观察病情变化 注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化。发现呼吸困难及发绀加重、烦躁、心率增快、肝脏在短时间内增大，提示心力衰竭；若出现双吸气、呼吸暂停，提示呼吸衰竭；出现嗜睡、惊厥或昏迷提示中毒性疾病，应及时通知医生。
、饮食 给予高热量、高丹被、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。给婴儿喂奶时应抬高头部，防止呛咳引起窒息，严重呼吸困难者禁食。
、输液速度 应根据小儿年龄及病情严格控制输液速度，避免加重心脏负荷。
健康教育 指导家长平时加强患儿营养、增强体质的知识，多做户外活动，进行体育锻炼。婴幼儿应少去公共场所，避免交叉感染。教会家长一般呼吸道感染的处理方法，使患儿在疾病早期能得到控制。
支气管哮喘
、执行儿内科一般护理常规。
、环境 环境应整洁安静，室内空气流通。保持室内合适的温湿度，室内布局力求简单，避免摆放花草及刺激性气味的物体。
、体位 哮喘发作时应卧床休息，取半卧位或坐位。
、氧气疗法 发作时应给予氧气吸入，氧浓度以不超过为宜，并监测氧饱和度的变化以便随时调整氧流量。
、保持呼吸道通畅 及时准确地给予 受体激动剂吸入，以解除支气管痉挛，呼吸道分泌物过多时应及时吸痰。
、注意观察发作的前驱症状 流涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒、咽喉部痒痛、咳嗽、发热等。
、注意观察患儿全身状态和呼吸的变化 有无缺氧、烦躁、呼吸困难加重和神志改变及脱水征等，以防发生哮喘持续状态。
、心理护理 用亲切的语言及爱抚给予患儿安慰、鼓励以减轻患儿的不安和痛苦。
、健康教育 教会家属和患儿掌握哮喘的本质，发病机制，诱发因素；哮喘发作时的家庭疗法；哮喘症状加剧时的表现。指导家属和患儿应用气雾剂，储雾罐，峰流速仪的方法及记录哮喘日记的方法。讲解短期应用支扩剂和长期应用抗炎剂的区别及药物副作用。
、随访计划 急性发作期(住院或留院观察)；慢性(持续期一个月随访一次，检查指导用药);缓解期（个月随访次，复查肺功能）。

脑炎脑膜炎
、执行儿科一般护理常规。
、密切观察患儿的意识，瞳孔，前囟，生命体征，四肢肌力和肌张力的变化，有无头痛，呕吐发生，并做好记录。若有异常表现，应立即通知医生
、严格卧床休息，头肩卧位，头偏向一侧。
、保持病室清洁、安静、整齐、舒适、安全。
、保证营养和水分供给，必要时给予鼻饲。
、遵医嘱准确地给予药物治疗，并观察药物副作用。
、根据病情需要，备好抢救药物和用物(止惊剂氧气、吸痰器、开口器、舌钳、压舌板、口咽通道)
、做好皮肤粘膜护理，保持口腔清洁和大小便通畅。
、做好,脑电图，腰穿检查的宣教工作。
、及时向家属反馈各种检查化验结果。
、心理护理
（）对家属或患儿存在的心理问题，及时找出原因，给予疏导。
（）对家属或患儿行疾病的发生、发展、治疗、护理及预后宣教。
、出院指导 按医嘱规范服药。定期神经内科专科门诊随访。
过敏性紫癜
、执行出血性及肾小球疾病一般护理常规。
、给优质蛋白高维生素易消化的无渣饮食，如有胃肠道大出血、腹痛明显应禁食、输血及时给及止血药。禁食生、辛辣、冷硬食物及海鲜类食物。
、急性期卧床休息，至症状消失(皮疹消退无关节肿痛、无腹痛)后下床活动。
、密切观察病情变化，注意紫癜形态分布及消退情况，如有瘙痒时，剪短指甲，勿搔抓，遵医嘱使用止痒剂外涂(炉甘石擦剂)。
、对腹型患者更应警惕肠穿孔和肠套叠的发生，注意腹痛性质，排便次数及有无血便，腹痛者遵医嘱给镇痛，解痉剂，肾上腺皮质激素并观察疗效。禁食应静脉补充营养液。关节肿痛患者抬高患肢，并保持关节的功能位。对肾损害患者按肾炎护理常规进行。
、筛出食物性过敏原。半年内避免食用易致敏食物。
、遵医嘱应用抗感染激素及抗组胺药物，并观察疗效及副作用。
、消化道症状及皮疹明显，可遵医嘱予以血液灌流，执行血液透析后护理常规。
、出院指导 本病易复发或并发肾损害，应针对具体情况予以解释。教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食，个月禁食鸡蛋，牛奶，辛辣食物及海鲜类食物，遵医嘱专科门诊随访半年或更长时间尿常规。
川崎病
、执行儿内科一般护理常规
、高热的护理 高热时应以物理降温为主，头部枕冰袋，酒精擦浴或给予药物降温等。
、口腔护理 口唇干裂、口腔炎者，可用过氧化氢溶液清洁口腔或用硼酸溶液每日清洗—次，冲洗后外涂液状石蜡。口腔溃疡者，局部涂溃疡散。
、饮食护理 高热时消化液分泌物减少，加上口腔炎症导致口腔不适或疼痛，患儿多有厌食，进食困难。应给予高热量高维生素的半流质或流质饮食，以温凉为宜，切勿过热。液也可在进食前涂抹普鲁卡因减轻疼痛。
、注意皮肤护理 每日晨晚间护理，勤换内衣，皮肤瘙痒时可涂抹樟脑霜。臀部及肛周红斑脱屑时，便后用温水冲洗干净，外涂软膏。剪短指甲，避免抓破皮肤。指（趾）端脱屑时，不要人为撕拉，损伤皮肤的完整性，应让皮肤自行脱落。
、病情观察 如有冠状动脉受损者应按心脏病护理常规测脉搏，注意心率心律的改变，注意面色四肢末梢循环及神志尿量的改变，烦躁者给镇静剂。抽血在远离心脏的四肢静脉进行。勿在颈外静脉抽血。
、大多数川崎病患儿血小板高，血液呈高凝状态，易形成血栓而导致身体各部位栓塞，应嘱患儿多饮水稀释血液。
、静脉丙种球蛋白的应用
（）剂量为—，开始以—（—）的速度输入，观察分钟如无反应，将余量在—小时内平均输入。
（）现配现用，室温下放置时间不超过小时。
（）使用过程中注意有无血清学反应（发热、寒战、皮疹、心慌、胸闷、呼吸困难等）。如出现以上情况应报告医生并遵医嘱给予非那根或地塞米松等处理，待患儿症状消失可继续输入。
、做好出院指导
（）应遵医嘱口服阿司匹林。注意饭后服药减轻胃肠道反应，观察有无出血。
（）疗程的周、个月、个月、半年分别来院随访心电图及超声、血常规、血沉。
风湿热
、执行儿内科一般护理常规。
、病室阳光充足，避免风寒、潮湿。
、饮食宜富营养易消化。伴心功能不全者给予低盐饮食，限制入量。
、关节炎者，使之呈弯曲舒适体位，减轻疼痛。
、患儿衣着要暖和汗多时用温水擦洗，经常更换内衣。
、饭后服肠溶阿司匹林，观察有无呕吐、耳聋、头痛、眩晕、皮肤出血、皮肤及巩膜黄染等症状。服用泼尼松的患儿要观察用药的效果，及时及医生取得联系。
、有心功能不全者，执行心力衰竭护理常规。
、有心包炎者执行心包炎护理常规。
、有舞蹈症者注意安全防护，防止跌伤。
、出院宣教 坚持服药，定期复查，避免上呼吸道感染，用长效青霉素—周一次，至岁。
腹泻
、执行儿内科一般护理常规。
、床旁隔离，卧床休息。
、加强饮食管理 轻度腹泻者，人工喂养的小儿可喂易消化的低脂饮食。如米汤、稀释牛奶或脱脂奶，糖类食物慎用；吐泻严重者暂禁食—小时，禁食期间除呕吐中外，可少量喂水或口服补液盐。母乳喂养者，可适当限制喂乳次数或缩短每次喂乳时间，宜暂停哺乳，恢复期限食易消化富营养的饮食。少食多餐，由稀到稠，逐渐恢复正常饮食。
、保证输液量准确供给，根据病情及需要量调整输液速度。
、密切观察病情并做好护理记录
（）观察失水纠正情况及全身情况：观察体温、呼吸、脉搏、血压、尿量、皮肤弹性、前囟和眼眶有无凹陷，口腔黏膜是否干燥等情况，详细记录出入量。
（）观察排便次数，大便性状及量，有无腹痛腹胀。
（）观察有无低钾、低钙等电解质紊乱的表现以及酸中毒的表现。
、加强臀部护理，防止红臀。勤换尿布，保持皮肤清洁，便后用温水冲洗臀部，必要时涂紫草油。
、出院时指导家属合理喂养，注意饮食卫生，预防肠道感染，并注意避免腹部受凉。
麻疹
、执行传染病一般护理常规。
、呼吸道隔离至出疹后天，有并发症者隔离至出疹后天。
、保持室内空气新鲜，避免强光刺激眼睛，室内每天通风—次，每次—分钟，温度保持在—℃，湿度左右。
、卧床休息，保持皮肤清洁，剪短指甲，保持眼、耳、口、鼻的清洁。
、不需忌口，高热期勤喂开水，清淡易消化食物，预防肺炎，发热出疹期慎用退热药和物理降温。
、工作人员进入病房要戴口罩，每日多功能动态杀菌机消毒次。
、密切观察病情，注意体温和出疹情况，防止高热惊厥及喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎等并发症，呼吸困难、立即给予吸氧并及时报告医师。
水痘
、执行传染病一般护理常规。
、呼吸道隔离至皮疹全部结痂，干燥为止（轻者周，重者延长至—天）。
、保持皮肤清洁干燥，入院时剪短指甲，幼小儿童可戴手套或用布将手包裹，以免抓破皮肤，瘙痒明显，涂炉甘石洗剂，疱疹溃破时涂莫匹罗星软膏或阿米卡星喷雾。
、饮食宜清淡，富有营养的流质或半流质饮食。
、高热时物理降温，慎用阿司匹林类退热药物。
、合并有水痘脑炎者，应按脑炎护理常规。
、慎用激素及其他免疫抑制剂。
流行性腮腺炎
、执行传染病一般护理常规。
、呼吸道隔离至腮腺肿胀完全消退为止。
、腮腺肿痛明显，给予镇痛剂，局部冷敷或青黛调醋外敷，口服板蓝根。
、腮腺肿胀期间，避免酸辣硬食物，食后漱口，保持口腔卫生。
、观察有无头痛、呕吐、腹痛、睾丸肿胀等并发症表现。
、发生脑膜脑炎、睾丸炎、或胰腺炎者，参照有关常规护理。
细菌性痢疾
、执行传染病一般护理常规。
、消化道隔离，或待大便培养次阴性，或临床症状消失周后可解除隔离。
、健康教育
（）急性期卧床休息。
（）给予清淡少渣易消化的流质或半流质饮食。
（）多饮水，每日入量左右。
（）保持肛周皮肤清洁、干燥，腹泻次数多时，温热水擦洗肛周。
（）养成饭前便后洗手的习惯。
、正确留取标本
（）大便培养完毕后才能使用抗生素。
（）采集新鲜有脓血便的标本立即送检，避免有尿液。
、高热时执行发热护理常规。
、密切观察病情
（）急性期应特别注意体温、脉搏、血压及有无脱水，警惕中毒性菌痢的发生。
（）观察大便次数、性质和量。
（）观察呼吸深浅、频率和节律的变化，及时发现酸中毒。
手足口病
、按消化系统护理常规护理。
、实施消化道和呼吸道隔离。
、病房定期通风换气，保持空气新鲜和适宜的温湿度。每日紫外线空气消毒次，每次分钟。工作人员进入病房要戴口罩手套。
、监测患儿体温变化，体温在℃以下时卧床休息，嘱患儿多饮水，行温水擦浴。体温超过℃，遵医嘱给予退热药。及时更换汗湿的衣服，防止着凉。
、给予患儿高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，食物宜温凉。保持患儿口腔清洁，饭后用生理盐水漱口。口腔溃疡者可用维生素直接喷于患处。
、剪短指甲，防止抓破皮疹。
、健康教育
（）饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患儿。
（）本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

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