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1、急诊急救护理 复习题11 一、名词解释 1.多发伤：是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。 2.张力性气胸：是一种非常严重的胸部损伤。肺裂伤或支气管破裂处形成活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排出，使胸腔逐渐形成高压张力性气胸。其主要临床表现为伤者进展性呼吸困难、紫绀、低血压、休克、呼衰、气管向健侧移，同时伤侧有大量的气胸和严重的纵膈气肿和皮下气肿。 3.急性中毒：大量或毒性较剧的毒物突然经呼吸道、消化道或皮肤黏膜等途径进入人体损害某些组织和器官的生理功能或组织构造，从而引起一系列病症、体征称急性中毒。 4.复合伤：人体同时或相继受到
2、两种以上不同性质的致伤因素的作用而发生的损伤称为复合伤。 5.心脏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停博，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 二、填空题 1. 瞳孔不等大常提示〔颅脑损伤〕，瞳孔一侧散大常提示有〔颅脑血肿〕及〔脑疝〕，瞳孔缩小如 针尖大小常提示〔有机磷〕、〔吗啡〕、〔毒蕈〕等 中毒及〔脑干〕病变。 2. 缺氧的原因主要有三种:吸入气体中〔氧含量〕太低；〔呼吸道阻塞〕不能通畅的呼吸；呼吸脏器受到严重的损害，无法充分进展〔气体交换〕。 3. 院前急救的用药中，要求护士三清一复核的用药原则。三清即：〔听清〕、〔问清〕、〔看清
3、〕，复核是指及医生复核〔药物名称〕、〔剂量〕、〔浓度〕。 4. 左心衰竭主要由于〔肺循环淤血〕和〔肺水肿〕所致。 5. 阿托品、莨菪碱类中毒可引起瞳孔〔散大〕，有机磷、吗啡中毒可引起瞳孔〔缩小〕，甲醇中毒可引起〔失明〕。 6. 当腹痛定位明确，性质明显，特别是出现〔压痛〕、〔反跳痛〕、〔肌紧张〕时，表示腹膜一受到刺激，是 诊断外科急腹症的重要依据。 7. 颅内高压三大主要病症〔头痛〕、〔呕吐〕、〔视乳头水肿〕。 8. 用于洗胃的液体温度一般为〔35~37〕℃，每次的灌洗量为〔300~500ml〕，应用洗胃机洗胃时，确保冲洗压及吸引负压<〔〕。 9. 院前〔外〕急救广义上讲，院前急救
4、包括〔现场急救〕及〔途中急救〕，即病人自发病或受伤开场到医院就医这一阶段的救护。狭义上讲，院前急救专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重病人提供的〔现场急救〕、〔分诊分流〕、〔转运和途中监护效劳〕。 三、单项选择 1.气管内插管术最重要的护理是〔D 〕 A观察病情 B翻身拍背 C血气的观察 D保持呼吸道通畅 E湿化吸痰 2.诊断休克患者血容量根本补足后，尿量仍然少于25ml/h应考虑〔E 〕 A心功能不全 B肺功能不全 C肾容量不全 D血容量缺乏 E抗利尿激素分泌过多 3.以下哪项是宫外孕破裂的典型临床表现〔C 〕 A恶心、呕吐 B血压下降
5、C突然腹痛伴阵发性加重以下腹痛为主 D呼吸困难 E以上均是 4.继发于室颤的心脏停搏，复苏成功的关键是及时有效的〔E 〕 A胸外按压 B静脉给药 C开放静脉 D开放通道 E电除颤 5.最有效的抗心绞痛的药物是〔D 〕 Aβ受体阻滞剂 B C钙拮抗剂 D硝酸酯类 E受体阻滞剂 6.有机磷农药中毒患者可闻到其〔D 〕 A杏仁味 B苯酚味 C酒味 D大蒜味 E烂苹果味 7.重症脑出血，首选的治疗措施是〔B 〕 A预防休克 B应用脱水剂 C控制感染 D立即输血 E给予苏醒剂 8.双侧瞳孔散大可见于〔E 〕 A氯丙嗪类中毒 B颅内血肿
6、 C水合氯醛中毒 D脑出血 E阿托品类药物中毒 9.以下哪项不是呼吸衰竭的早期体征〔 B 〕 A劳力性呼吸困难，伴有使用辅助呼吸机 B血压升高 C病人烦躁，意识混乱 D呼吸频率超过30次/分 E呼吸形态不规那么 10.连续三个以上的室性期前收缩称为〔C 〕 A频发室早 B四联率 C室性心动过速 D多源性室早 E三联律 11.治疗及抢救休克首要的中心环节是〔C 〕 A应用血管活性药物 B应用纠酸药物 C消除病因，补充血容量 D应用肾上腺皮质激素 E应用肝素防止DIC 12.肝硬化引起的上消化道出血应采取的措施〔 C 〕 A插胃管局部止血 B插胃
7、管胃降温 C插三强双囊管止血 D下胃镜查出血部位 E插胃管观察出血量 13.阿片类中毒的特异性治疗是采用〔D 〕 A呼吸兴奋剂 B气管插管 C安易醒 D纳洛酮 E阿托品 14.测定胆碱酯酶活力是诊断哪种急性中毒〔C 〕 A一氧化碳中毒 B肉毒类中毒 C有机磷中毒 D有机氮中毒 E菊酯类中毒 15.急腹症观察时最重要的局部体征是〔B 〕 A肠鸣音的变化 B腹膜刺激征的产生 C腹壁静脉曲张 D腹腔移动性浊音 E腹式呼吸运动 16.在医院抢救淹溺患者时，以下选项中错误的选项是〔C 〕 A迅速将患者置于抢救室内，换下湿衣裤保暖 B保持呼吸道通畅，
8、及时吸出口鼻分泌物，必要时，气管内插管，正压给氧 C氧气湿化瓶内盛20%乙醇，使患者岁氧气吸入，改善呼吸交换量 D遵医嘱行抗感染，抗肺水肿治疗 E污染水淹溺者应尽早实施支气管镜下灌洗 17.开放性气胸的处理首先应〔C 〕 A抗生素治疗 B药物止痛 C封闭伤口 D开胸探查 E吸氧 18.急性胰腺炎的急救措施首要是〔B 〕 A镇静止痛 B控制胰腺的分泌 C防止并发症 D外科手术 E全胃肠外营养 19.烧伤九分法的面积估算以下哪项错误〔D 〕 A头、面、颈部各为3% B躯干为27% C双臀为5% D双上臂为9% E双大腿、双小腿、双足共为41% 2
9、0. 5岁男孩，头颈烧伤，其烧伤面积为〔 C 〕 A9% B13.5% C16% D15% E12% 21.大面积烧伤补液时，调节补液量及补液速度最简便可靠的指标为〔C 〕 A精神状态 B周围循环情况 C尿量 D血压 E脉搏 22.一名体重为60kg的患者，其Ⅱ度和Ⅲ度烧伤面积之和为50%，第一个24小时应补晶体多少〔D 〕 A1500ml B5500ml C2250ml D3000ml E4500ml 23.毒蛇咬伤现场急救首先是〔 C 〕 A服用抗蛇毒药 B双氧水冲洗伤口 C伤口近心端绑扎 D普鲁卡因局部封闭 E刀尖挑开牙痕排毒 24.烧
10、伤早期休克主要原因是〔 B 〕 A疼痛刺激 B血浆和体液丧失 C应激反响 D失血 E感染 25.开放性气胸是指〔C 〕 A空气只能进入胸膜腔，不能排出 B胸壁软化出现反常呼吸 C胸壁伤口及胸膜腔相通，空气自由进出胸膜腔 D空气进入胸膜腔后异常通道闭合 E纵膈移向健侧，呼吸极度困难 26.急性宫外孕内出血休克的紧急处理是〔 D 〕 A10%葡萄糖500ml加止血敏，静脉输入 B立即开腹探查 C纠正休克后再手术 D纠正休克及手术同时进展 E立即输血 27.阿片类中毒死亡原因是〔C 〕 A循环衰竭 B泵衰竭 C呼吸衰竭 D肾衰竭 E肝衰竭 28.重
11、症颅脑损伤患者如无休克应取何种卧位〔 B 〕 A头高卧位，抬高床头30~45º B头高卧位，抬高床头15~30º C平卧位 D侧卧位 E头低足高位 29.关于止血带的使用，以下选项中错误的选项是〔D 〕 A使用止血带压力要适当，以能止血为主 B应有明显标记，记录使用止血带的时间 C止血带下加衬垫，切忌用绳索直接加压 D上止血带时间不应超过3小时，应每10分钟松止血带一次 E上臂扎止血带时不可扎在1/3处，以防损伤桡神经 30.关于高血压危象，以下选项中错误的选项是〔 E 〕 A一般将血压控制在160~180/100~110mmHg较为平安 B将患者置于头高脚低位
12、 C遵医嘱使用脱水药物以减轻脑水肿 D躁动抽搐者给予地西泮肌注或水合氯醛保存灌肠 E硝普钠为快速降压最有效的药物，尽可能防止联合用药降压 31.PaCO2的意义错误的选项是〔 E 〕 APaCO2增高意味着肺通气缺乏 BPaCO2降低意味着肺通气过度 C小于70mmHg起兴奋呼吸的作用 D大于70mmHg使呼吸中枢进入麻醉状态 EpaCO2达150mmHg时不会引起脑水肿 32.休克患者血容量根本补足后，尿量仍然少于25ml/h应考虑〔C〕 A、心功能不全 B肺功能不全 C、肾功能不全 D血容量缺乏 E、抗
13、利尿激素分泌过多 四、多项选择 1.以下哪些工程是伤病员已经死亡的指征〔ABCD 〕 A无意识 B无自主呼吸 C瞳孔固定散大30分钟以上 D心肺复苏抢救持续1小时后，心电活动不恢复〔无脉搏〕 E肌张力低下 2.以下哪些工程属于脑复苏的治疗措施〔ABDE 〕 A维持血压 B呼吸支持，保证脑组织充分供氧 C除颤 D低温 E降低颅内压 3.护士分诊系统的优点包括〔ACD 〕 A早期评估和发现病情严重的患者 B有助于提高护士素质 C有助于维持就诊秩序，减轻患者拥挤 D对有生命威胁的患者立即采取急救措施 E能够明确医疗诊断 4.急诊护理工作的特点是〔ABCD
14、E 〕 A急，发病急骤来势汹 B忙，各种急症量和质的程度不可预测 C多学科性，病种复杂疾病谱广 D易感染性、病人来者不拒 E涉法及暴力事件多 5. 急诊护理人员抢救患者时应具备的素质是〔ABDE 〕 A 高尚的情操 B快速、尽职、准确的作风 C准确的分诊 D安康的体魄 E娴熟的技术 6. 呼吸机高压报警的主要原因有〔ABCDE 〕 A痰液堵塞气道 B管道屈曲 C工作压力过大 D人机对抗 E潮气量过大 7. 机械通气病人的护理应严格做到〔ABCDE 〕 A气道湿化满意 B定时翻身拍背 C定时吸痰彻底 D观察气管插管是否移位 E观察血气分析结果
15、 8. 右心衰竭的临床病症可出现〔ABCDE 〕 A腹胀、便秘 B上腹疼痛 C呼吸困难 D下垂性凹陷性水肿 E颈静脉怒张 9. 以下哪些临床病症同时出现时被称为“肺梗死三联征〞〔ABE 〕 A呼吸困难 B胸痛 C晕厥 D咳嗽 E咳血 10. 上消化道出血的主要病症有〔BDE 〕 A头晕头痛 B恶心头痛 C腹痛腹泻 D柏油便 E 休克 11.毒物排出的主要途径〔ABCDE 〕 A经肾脏排出 B经消化道排出 C经呼吸道排出 D经汗液、唾液 E乳汁排出 12.有机磷中毒最早出现的临床病症有〔ACE 〕 A瞳孔缩小 B面色潮红、心率加快
16、 C恶心、呕吐、腹痛 D肌颤、昏迷 E流涎、大汗淋漓 13.急性肺水肿的临床表现为〔ABCD 〕 A呼吸困难、紫绀 B咳粉红色泡沫样痰 C心源性休克 D昏迷而导致死亡 E下肢急速水肿 14.妇产急腹症的特点〔ABD 〕 A腹痛以中下腹部为主，不向会阴放射 B腹痛及月经史或生产史有关 C常伴有咳嗽或心悸 D妇科检查有助于确诊 E腹肌柔弱无明确压痛点 15.脑挫裂伤的临床表现为〔ACD 〕 A意识障碍时间长 B生命体征无变化 C有头痛、恶心、呕吐 D腰穿为血性脑脊液 E逆行性遗忘 16.使用呼吸机常用的呼吸方式有〔ABCDE 〕 A机械控制通气〔
17、CMV〕 B同步间歇指令通气〔SIMV〕 C呼气末正压呼吸〔PEEP〕 D压力支持通气〔PSV〕 E持续气道正压呼吸〔CPAP〕 17.烧伤的急救原则〔BCE 〕 A注射破伤风抗毒素 B使创面不受污染 C消除致病原因 D大量使用抗生素 E防止进一步损伤 18.绞窄病变型急腹症其临床特点为〔ABCDE 〕 A易发生腹膜刺激征 B病情开展迅速，持续性腹痛，阵发性加重 C晚期可出现休克 D恶心呕吐明显，较快出现脱水及酸中毒 E可出现腹部局限性固定浊音区特征明显 19.重型颅脑损伤表现为〔ABCDE 〕 A深昏迷，意识障碍逐渐加重 B明显的神经系统阳性体征
18、 C格拉斯哥计分3~8分 D生命体征明显改变 E常见重型脑损伤为广泛脑挫裂伤，脑干损伤 20.脑震荡临床表现为〔ABCE 〕 A短暂的意识丧失 B头晕、恶心呕吐 C皮肤苍白、冷汗 D再次昏迷 E紧张、害怕 21.急腹症的特点是〔ABCDE 〕 A急性腹痛 B发病急 C变化快 D病情复杂 E需紧急处理 22.视网膜中央动脉阻塞的急救及护理原则为〔ABCD 〕 A扩张血管 B降低血压 C氧气吸入 D心理护理 E抗生素滴眼 23.鼻出血的急救及护理〔ABCDE 〕 A患者取坐位或半坐位 B镇静剂的应用 C少量出血用指压法止血 D出血量多用填塞
19、法 E补液输血处理 24.喉梗阻为吸气性呼吸困难，根据病情轻重分为四度，以下选项中正确的有〔ABDE 〕 A一度：安静时，无呼吸困难表现，活动时有轻微呼吸困难 B二度：安静时，轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食 C二度：安静时，轻度呼吸困难，活动时加重，烦躁不安 D三度：吸气期呼吸困难，喉喘鸣和软组织凹陷明显 E四度：呼吸极度困难，坐卧不安、血压下降、昏迷 25.口服强酸类物质中毒的救护措施，以下选项中正确的选项是〔BCDE 〕 A立即洗胃促使毒物尽快排出 B遵医嘱静脉补液 C尽快给患者口服弱碱溶液 D禁忌口服碳酸氢钠 E呼吸困难者吸氧 26.关于脊柱
20、骨折，以下选项中正确的选项是〔ABCDE 〕 A可以并发脊髓损伤 B多由严重的外伤史，如车祸、高空坠落、塌方等导致 C可发生腹膜后血肿，出现腹痛、腹胀、甚至肠麻痹等病症 D使用担架或木板将伤员躯干保持一轴线进展搬运 E可以合并大小便功能障碍 27.电击伤的救护中，使触电者迅速脱离电源的方法正确的有〔ABCE 〕 A关闭电擎 B翻开保险盒 C用绝缘物切断电线 D立即用双手拉开触电者 E用绝缘物挑开电线 28.肠内营养的输入途径有〔ABCD 〕 A口服 B鼻胃管 C鼻十二指肠管、鼻空肠管 D胃造口、空肠造口 E周围静脉、中心静脉 五、简答题 1.简述急性
21、中毒的中毒机制。 答：毒物种类繁多，作用不一，主要的中毒机理有以下几种： ⑴阻碍氧的吸收、运输和利用：如一氧化碳及血红蛋白结合形成不易解离的碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧功能。 ⑵抑制酶的活力：如氰化物抑制细胞色素氧化酶。 ⑶干扰细胞膜或细胞器的生理功能：如四氯化碳经代谢产生三氯甲烷及自由基，自由基作用于细胞膜构造，产生脂质过氧化物，、。 ⑷局部刺激、腐蚀作用：如强酸、强碱引起局部刺激、腐蚀、坏死。 ⑸中枢神经抑制作用：如有机溶剂可通过血脑屏障，作用于中枢神经系统。 2.腹部创伤的急救及护理原则是什么？ 答：⑴迅速建立静脉通道，特别是腹腔实质性脏器损伤。 ⑵腹部假设有开放性创口，局部作清创处理，以无菌敷料覆盖。严禁脱出的脏器还纳腹腔，以免加重感染。 ⑶假设存在明显出血，尽快采取有效的止血措施。 ⑷氧气吸入。 ⑸严密观察患者病情变化。 ⑹进展术前准备，以备剖腹探查术。 3.多发伤的紧急救护原则是什么？ 答：⑴先治疗后诊断，边治疗边诊断。 ⑵严密注意三种可迅速致死但又可逆转的严重状况，即通气障碍、循环障碍和未控制的大出血。 ⑶出血性休克经大量输血，输液等治疗无效时，应查明原因。 ⑷紧急情况下在急诊科进展手术。
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