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1、五年制医学影像学教学大纲 五年制《医学影像学》教学大纲 前言 “医学影像学”包括X线、DSA、CT、MRI、DSA、介入、超声和γ闪烁摄影等，是一门独立而成熟的学科。超声另编，γ闪烁摄影等在其他学科讲授，但在总论中应予介绍，使学生有完整的概念。 放射诊断学是利用放射线进行疾病诊断的一门学科。本教材主要是X线诊断，顺应医学影像学的发展，增加了有关电子计算机体层摄影（CT）、磁共振（MRI）诊断和介入放射学等内容的比重，并介绍近年来发展的信息放射学。 学生学习的重点是本专业的基础理论、基本知识和基本技能。教学内容以三基即总论、各系统的正常X线、CT、MRI表现和基本病变X线、CT、MRI
2、表现为主，并适当编入部分疾病的X线、CT、MRI诊断，以保持本学科的系统性、完整性。 按专业教学计划规定，“医学影像学”学时为54学时，分配如下： 教学内容和时数 授课内容 讲授时数36 见习时数18 总论 3 中枢神经系统 3 2 头颈部、五官 3 1 呼吸系统 5 3 循环系统 3 2 消化系统 6 3 泌尿系统及肾上腺 2 2 生殖系统、乳腺 2 1 骨、关节及软组织 6 3 介入放射学 3 1 课堂讲授及见习的比例为2：1（36：18）。 第一篇 总 论 -------------
3、 [目的要求] 一、掌握X线、CT、MRI诊断学应用原理和概况。 二、熟悉常用的X线、CT、MRI检查方法及其在临床工作中的正确使用。 三、了解X线、CT、MRI诊断的方法、原则、价值、限度和地位。 四、了解数字化X线成像、图像存档及传输系统、信息放射学的基本原理及临床应用。 [教学时数] 理论课：3学时。 [教学内容] 阐明“医学影像学”已成为一门独立的、成熟的临床学科，主要包括X线、超声、CT、MRI、γ闪烁摄影诊断
4、及介入放射学等。目前，本学科重度讲授X线、CT、MRI诊断和介入放射学。X线诊断学是应用X线的特性通过摄影研究人体解剖结构、生理功能及病理变化进行诊断的一门临床学科。 -------------------------------------------------------------------------------------------- 第一章 X线成像 第一节 X线成像 一、X线的产生和特性 1) X线产生的三个基本条件 2) X线的特性：穿透性、感光性、荧光作用、电离作用 二、X线成像基本原理 三、X线成像设备 第二节 X线图像特点 第三
5、节 X线检查技术 一、普通检查 透视 X线摄影 二、特殊检查 1）体层摄影 2）软线摄影 3）其他：放大摄影，荧光摄影 三、造影检查 1) 对比剂分类：高密度对比剂，低密度对比剂 2) 造影方法：直接引入，间接引入 3) 造影检查前准备及造影剂反应的处理 四、X线检查方法的选择原则 第四节 X线分析及诊断 一、诊断原则（分析要点：病变描述的七个要素） 二、诊断步骤 第五节 X线诊断的临床应用 第六节 X线检查中的防护 一、X线的剂量
6、 二、安全的条件 三、X线防护的意义 四、X线防护的方法和措施 第二章 计算机体层成像 第一节 CT成像基本原理及设备 一、CT成像基本原理 二、CT设备：普通CT 螺旋CT 电子束CT 第二节 CT图像特点 一、像素及空间分辨力 二、密度及CT值 第三节 CT检查技术 一、普通CT检查 1) 平扫 2) 对比增强扫描 3) 造影扫描 二
7、高分辨力CT检查 三、CT检查技术 1) 再现技术：SR, MIP, VR, CTA 2) 仿真内镜显示技术 第四节 CT分析及诊断 一、诊断原则 二、诊断步骤 第五节 CT诊断的临床应用 第三章 数字减影血管造影 第一节 DSA成像基本原理及设备 第二节 DSA检查技术 第三节 DSA的临床应用 第四章 超声成像 第一节 USG成像基本原理及设备 一、超声的物理特性 二、超声成像基本原理 三、超声设备
8、 第二节 USG图像特点 第三节 USG检查技术 第四节 USG分析及诊断 第五节 USG诊断的临床应用 第五章 磁共振成像 第一节 MRI成像基本原理及设备 一、MRI成像基本原理 二、MRI设备 第二节 MRI图像特点 一、多参数成像 一、多方位成像 二、流动效应 三、质子驰豫增强效应及对比增强 第三节 MRI检查技术 一、脉冲序列 二、脂肪抑制 三、MRI对比增强检查
9、 四、MR血管造影 五、水成像 六、功能性MRI成像 七、MRI检查应注意的问题 第四节 MRI分析及诊断 第五节 MRI诊断的临床应用 第六章 不同成像诊断的综合应用 第七章 数字化X线成像、图像存档及传输系统、信息放射学 第一节 数字化X线成像 一、DR成像基本原理及设备 二、DR的临床应用 第二节 图像存档及传输系统 一、PACS的基本原理及结构 二、PACS的临床应用 第三节 信息放射学 第八章 医学图像的存档和通讯系统 一、PACS定
10、义 二、PACS产生的背景 三、PACS的组成 四、PACS系统的安全性 -------------------------------------------------------------------------------------------- [教学方法] 理论课以多媒体幻灯片为主，见习课以影像教学片读片为主。 [见习内容] 针对理论课教学内容，用典型的影像教学片示教。 [预习要求] 预习骨关节章节的内容 [复习及思考题] 重点为本章节掌握、熟悉内容进行复习及思考。 [参考资料] 《医学
11、影像学》第四版 人民卫生出版社出版 《X线诊断学》第二版 上海科学技术出版社出版 -------------------------------------------------------------------------------------------- 第二篇 中枢神经系统 -------------------------------------------------------------------------------------------- [目的要求] 一、了解中枢神经系统及头颈部的常用检查方法。 二、熟悉中枢神经系统及头颈部基本病
12、变的X线表现。 三、掌握中枢神经系统及头颈部常见疾病的X线表现、CT、MRI表现。 [教学时数] 理论课：6学时；见习课：2学时。 [教学内容] 引言 阐明中枢神经系统X线、CT、MRI检查的特点及诊断作用及限度。 -------------------------------------------------------------------------------------------- 第一章 中枢神经系统 第一节 脑 一、检查技术 1) 颅骨平片 2) 脑血管造影 3)
13、 USG 4) CT 5) MRI 二、影像观察及分析 1) 正常颅骨平片表现 2) 脑血管造影 3) 脑USG 4) 脑CT 5) 脑MRI 三、疾病诊断 1) 脑瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、脑转移瘤） u 影像学表现 u 诊断及鉴别诊断 2) 脑外伤（颅内出血、
14、脑挫裂伤、开发性脑损失） u 影像学表现 u 诊断及鉴别诊断 3) 脑血管疾病（脑出血、脑梗死、动脉瘤、血管畸形） u 影像学表现 u 诊断及鉴别诊断 4) 颅内感染（结核性脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病） u 影像学表现 u 诊断及鉴别诊断 5) 多发性硬化 u 影像学表现 u 诊断及鉴别诊断 6) 先天性畸形 u 影像学表现 u 诊断及鉴别诊断 7)
15、 新生儿脑病 u 影像学表现 u 诊断及鉴别诊断 第二节 脊髓 一、检查技术 1) 脊椎平片 2) 脊髓造影 u CT检查 u MRI检查 二、影像观察及分析 1) 脊椎平片 2) 脊髓造影 3) 脊椎CT 4) 脊髓MRI 三、疾病诊断 1) 椎管内肿瘤
16、 2) 脊髓损伤 3) 脊膜膨出 4) 脊髓空洞症 第二章 头颈部 第一节 眼和眼眶 一、检查技术、观察及分析 1) 眼眶平片 2) 眼眶CT 3) 眼眶MRI 4) 眼眶USG 二、疾病诊断 5) 眶内肿瘤 6) 炎性假瘤
17、 7) 眼格氏病 8) 眼眶外伤和眶内异物 第二节 耳 一、检查技术、观察及分析 1) 乳突平片 2) CT检查 3) MRI检查 二、疾病诊断 1) 中耳乳突炎 2) 中耳癌 3) 先天性耳畸形 第三节 鼻和副鼻窦 一、检查技术、观察及分析 1)
18、 鼻窦平片 2) 鼻窦CT检查 3) 鼻窦MRI检查 二、疾病诊断 1) 鼻窦炎 2) 鼻窦囊肿 3) 鼻窦肿瘤 第四节 鼻咽及喉 一、检查技术、观察及分析 1) 鼻咽及喉平片 2) 鼻咽及喉CT检查 3) 鼻咽及喉MRI检查 二、疾病诊断 1)
19、 咽部脓肿 2) 鼻咽癌 3) 喉癌 第五节 腮腺 一、检查技术、观察及分析 1) 平片检查 2) 腮腺造影 3) 腮腺USG 4) CT检查 5) MRI检查 二、疾病诊断 1) 涎石 2) 腮腺炎
20、 3) 腮腺肿瘤 第六节 颌面部 一、检查技术、观察及分析 1) 平片检查 2) CT检查 3) MRI检查 二、疾病诊断 1) 颌骨肿瘤 2) 口腔癌 3) 颞颌关节紊乱综合征 第七节 甲状腺和甲状旁腺 一、检查技术、观察及分析 1) 平片检查 2)
21、 CT检查 3) MRI检查 4) USG检查 二、疾病诊断 1) 甲状腺肿 2) 甲状腺炎 3) 甲状腺囊肿 4) 甲状腺肿瘤 5) 甲状旁腺肿瘤 ----------------------------------------------------------------------------------
22、 [教学方法] 理论课以多媒体幻灯片为主，见习课以影像教学片读片为主。 [见习内容] 针对理论课教学内容，用典型的影像教学片示教。 [预习要求] 预习介入放射学章节的内容 [复习及思考题] 重点为本章节掌握、熟悉内容进行复习及思考。 [参考资料] 《医学影像学》第四版 人民卫生出版社出版 《X线诊断学》第二版 上海科学技术出版社出版 -------------------------------------------------------------------------------------------- 第三篇
23、 呼吸系统 -------------------------------------------------------------------------------------------- [目的要求] 一、了解呼吸系统的X线、CT、MRI检查方法。 二、掌握呼吸系统的正常表现及基本病变的X线、CT表现。 三、掌握肺炎、肺结核及原发性肺癌的典型X线、CT、MRI表现。 四、熟悉纵隔肿瘤的好发部位及影像表现。 [教学时数] 理论课： 5学时； 见习课： 3学时。 [教学内容] 引言 概述呼吸系统有良好的自然对比，常见病多，X线检查是呼吸系统疾病有效的诊断方法，应
24、用广泛，但有限度，需密切结合临床资料才能更好地发挥作用。 -------------------------------------------------------------------------------------------- 第一章 肺及纵隔 第一节 检查方法 一、X线检查 1) 透视 2) X线摄影——常用位置 3) 特殊检查（体层摄影，高千伏摄影） 4) 造影检查（支气管造影，血管造影） 二、CT 三、MRI
25、 四、USG 第二节 影像观察及分析 一、正常胸部X线表现 1) 胸廓：软组织 骨骼 胸膜 2) 肺 3) 纵隔 4) 膈 二、胸部病变的基本X线表现 1)支气管阻塞性病变 u 肺过度充气及肺气肿 u 阻塞性肺不张 Ø 一侧性肺不张 Ø 肺叶不张 Ø 肺段不张 Ø 小叶性肺不张 2)肺实变 3)结节状阴影 4)肿块阴影 5)空洞及空腔阴影 6)网状、细线状及条索状影 7
26、)钙化阴影 8)胸腔积液 游离性胸腔积液 局限性积液 9)气胸和液气胸 10) 胸膜增厚、粘连、钙化 三、正常胸部CT表现 1) 纵隔 2) 肺野和肺门 3) 肺叶及肺段 四、胸部病变的基本CT表现 1) 阻塞性肺不张 2) 肺气肿及过度充气 3) 肺实变 4) 肺肿块 5)
27、 空洞及空腔 6) 肺间质病变 7) 胸膜病变 五、正常胸部MRI表现（轴位、冠状位、矢状位） 六、胸部病变的基本MRI表现 第三节 疾病诊断 一、支气管扩张症（包括临床及病理，影像学表现，诊断及鉴别诊断） 1) X线表现 2) 支气管造影 3) HRCT 二、肺炎（包括临床及病理，影像学表现，诊断及鉴别诊断） 1) 大叶性肺炎 u
28、病理 u 临床 u X线表现、CT表现 2) 支气管肺炎 u 病理 u 临床 u X线表现、CT表现 3) 间质性肺炎 u 病理 u 临床 u X线表现、CT表现 三、肺脓肿（包括临床及病理，影像学表现，诊断及鉴别诊断） 1) 病理 2) 临床
29、 3) X线表现、CT表现 四、肺结核 1) 临床及病理 u 感染源 u 感染途径 u 感染和机体的免疫力的关系 u 结核的分型 2) 影像学表现 u 原发性肺结核 X线表现 CT表现 u 血型播散型肺结核 X线表现 CT表现 u 继发性肺结核 X线表现 CT表现 u 胸膜炎型 X线表现 CT表现 3) 诊断及鉴别诊断 五、肺肿瘤 1)
30、 原发性支气管肺癌（临床及病理、影像学表现、诊断及鉴别诊断） u 中央型肺癌 u 外围性支气管肺癌 u 细支气管肺泡癌 2) 肺转移性肿瘤 u 临床及病理 u 影像学表现（X线表现，CT表现） u 诊断及鉴别诊断 六、纵隔原发肿瘤 1) 临床及病理（纵隔的解剖和分区、好发肿瘤，纵隔肿瘤的基本症状） 2) 影像学表现 u 前纵隔肿瘤：胸腺瘤 畸胎瘤 胸内甲状腺 u 中纵隔肿瘤：恶性淋巴瘤 支气管囊肿 u 后纵隔
31、肿瘤：神经源性肿瘤 3) 诊断及鉴别诊断 七、七、胸部创伤 1) 骨折 2) 气胸，血胸及血气胸 3) 肺挫伤 4) 肺撕裂伤及肺血肿 5) 气管及支气管裂伤 6) 纵隔气肿及血肿 -------------------------------------------------------------------------------------
32、 [教学方法] 理论课以多媒体幻灯片为主，见习课以影像教学片读片为主。 [见习内容] 针对理论课教学内容，用典型的影像教学片示教。 [预习要求] 预习循环章节的内容 [复习及思考题] 重点为本章节掌握、熟悉内容进行复习及思考。 [参考资料] 《医学影像学》第四版 人民卫生出版社出版 《X线诊断学》第二版 上海科学技术出版社出版 -------------------------------------------------------------------------------------------- 第二章 循环系统
33、 -------------------------------------------------------------------------------------------- [目的要求] 一、了解心脏大血管的X线、CT、MRI检查方法。 二、掌握心脏血管的正常X线表现。 三、掌握心脏增大的X线表现。 四、掌握风湿性心脏病、房间隔缺损、法洛四联症、心包炎X线表现。 五、熟悉冠心病及主动脉夹层的CT、MRI。 [教学时数] 理论课： 3学时； 见习课： 2学时。 [教学内容] 引言 概述普通X线检查方法对心脏大血管疾病诊断的作用及限度、观察内容和透视及摄片
34、相结合的必要性，并强调结合其它检查结果的重要性。 -------------------------------------------------------------------------------------------- 第一节 检查技术 一、X线表现 二、CT表现 三、MRI检查 四、USG检查 第二节 影像观察及分析 一、正常心脏大血管X线表现 1) 心脏大血管的正常投影 后前位 右前斜位 左前斜位 左侧位 2) 心脏大血管的搏动 3)
35、 心脏大血管的形态 4) 心脏大血管的大小 5) 正常心血管造影表现（包括DSA） 二、心脏大血管病变的基本X线表现 1) 位置异常 2) 形态异常 3) 大小异常 u 左心室增大 u 右心室增大 u 左心房增大 u 右心房增大 u 全心增大 u 主动脉扩张 u 肺动脉干扩张及萎缩
36、 u 上腔静脉及奇静脉扩张 4) 搏动异常 5) 钙化 6) 边缘异常 7) 肺门及肺血管改变 8) 肺门改变 肺血管改变（肺充血，肺少血，肺动脉高压，肺静脉高压） 9) 心血管造影的异常表现 三、正常心脏大血管的CT表现 四、心脏大血管病变的基本CT表现 五、正常心脏大血管的MRI表现 六、心脏大血管病变的基本MRI表现 第三节 疾病诊断 一、风湿性
37、心脏病 1) 临床及病理 2) 影像学表现（X线、CT、超声、MRI） 3) 诊断及鉴别诊断 二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 1) 临床及病理 2) 影像学表现（X线、心血管造影、CT、超声、MRI） 3) 断及鉴别诊断 三、房间隔缺损 1) 临床及病理 2) 影像学表现（X线、心血管造影、CT、超声、M
38、RI） 3) 诊断及鉴别诊断 四、法洛四联症 1) 临床及病理 2) 影像学表现（X线、心血管造影、CT、超声、MRI） 3) 诊断及鉴别诊断 五、心包炎 1) 临床及病理 2) 影像学表现（X线、心血管造影、CT、超声、MRI） 3) 诊断及鉴别诊断 六、主动脉夹层 1) 临床及病理 2
39、) 影像学表现（X线、心血管造影、CT、超声、MRI） 3) 诊断及鉴别诊断 -------------------------------------------------------------------------------------------- [教学方法] 理论课以多媒体幻灯片为主，见习课以影像教学片读片为主。 [见习内容] 针对理论课教学内容，用典型的影像教学片示教。 [预习要求] 预习乳腺章节的内容 [复习及思考题] 重点为本章节掌握、熟悉内容进行复习及思考。 [参
40、考资料] 《医学影像学》第四版 人民卫生出版社出版 《X线诊断学》第二版 上海科学技术出版社出版 -------------------------------------------------------------------------------------------- 第四篇 腹部 -------------------------------------------------------------------------------------------- [目的要求] 一、了解急腹症、消化系统的X线、CT、MRI检查方法。 二、了解消化
41、系统的正常X线、CT表现。 三、掌握消化系统基本病变的X线表现。 四、掌握急腹症、消化系统几个常见病的X线、CT表现。 [教学时数] 理论课： 3学时； 见习课： 2学时。 [教学内容] 概述 消化器官属软组织密度，及邻近器官缺乏自然对比，除某些急腹症外，大多需造影、检查，检查时需透视及摄影相结合。 消化道——胃肠道 引言 阐明胃肠道X线检查的特点及诊断作用及限度，指明早期诊断需及其它检查结果，如内窥镜检查结果相结合的重要性。 ---------------------------------------------------------------------
42、 第一章 急腹症 第一节 检查技术 一、X线检查：X线平片及透视 造影检查 二、CT检查：平扫 增强扫描 三、USG检查 四、MRI检查 第二节 影像观察及分析 一、X线检查：X线平片及透视 造影检查 二、CT检查：平扫 增强扫描 三、USG检查 四、疾病诊断 1) 肠梗阻 临床及病理 影像学表现 诊断及鉴别诊断 2)
43、 腹部外伤 临床及病理 影像学表现 诊断及鉴别诊断 第二章 食管及胃肠道 第一节 食管 一、检查技术 二、影像观察及分析 1) X线 u 钡餐造影正常表现 u 钡餐造影异常表现（管腔、轮廓、粘膜的改变） 2) CT 3) MRI 三、疾病诊断 1) 食管癌 临床及病理 影像学表现 诊断及鉴别诊断 2) 食管静脉曲张 临床及病理
44、影像学表现 诊断及鉴别诊断 第二节 胃及十二指肠 一、检查技术 二、影像观察及分析 1) X线 正常造影表现 异常造影表现（轮廓、粘膜、功能性的改变） 2) CT 三、疾病诊断 1) 胃及十二指肠溃疡 u 临床及病理 u 影像学表现（胃溃疡，十二指肠溃疡） u 诊断及鉴别诊断 2) 胃癌 u 临床及病理 u 影像学表现 u 诊断及鉴别诊断（胃良、恶性溃疡的鉴别，胃窦癌及胃窦炎的鉴别）
45、第三节 空肠及回肠 一、检查技术 二、影像观察及分析 1) X线 正常表现 异常表现（肠管、肠腔轮廓和粘膜、位置和功能性的改变） 2) CT 三、疾病诊断 1) 肠结核 临床及病理 影像学表现 诊断及鉴别诊断 2) 小肠腺癌 临床及病理 影像学表现 诊断及鉴别诊断 第四节 结肠及直肠 一、检查技术 二、影像观察及分析 1) X线 正常钡灌表现 异常钡灌表现（肠腔轮廓、管腔大小
46、的改变） 2) CT 三、疾病诊断 1) 结肠癌 临床及病理 影像学表现 诊断及鉴别诊断 2) 结肠息肉 -------------------------------------------------------------------------------------------- [教学方法] 理论课以多媒体幻灯片为主，见习课以影像教学片读片为主。 [见习内容] 针对理论课教学内容，用典型的影像教学片示教。 [预习要求] 预习肝胆胰脾章节的内容
47、 [复习及思考题] 重点为本章节掌握、熟悉内容进行复习及思考。 [参考资料] 《医学影像学》第四版 人民卫生出版社出版 《X线诊断学》第二版 上海科学技术出版社出版 -------------------------------------------------------------------------------------------- 第三章 肝、胆、胰、脾 --------------------------------------------------------------------------------------------
48、 [目的要求] 一、了解肝胆胰脾的X线、CT、MRI检查方法。 二、熟悉肝胆胰脾的正常X线、CT表现。 三、了解肝胆胰脾基本病变的X线表现。 四、熟悉肝胆胰脾几个常见病的X线、CT表现。 [教学时数] 理论课： 3学时； 见习课： 2学时。 [教学内容] 概述 肝胆胰脾属软组织密度，及邻近器官缺乏自然对比，大多需CT、MRI检查。 消化道——胃肠道 引言 阐明肝胆胰脾X线、CT、MRI检查的特点及诊断作用及限度。 --------------------------------------------------------------------------
49、 第一节 肝 一、检查技术： X线、CT、MRI 二、影像观察及分析 三、疾病诊断（临床及病理、影像学表现、诊断及鉴别诊断） 1) 肝脓肿 2) 肝海绵状血管瘤 3) 原发性肝癌 4) 转移性肝癌 5) 肝囊肿 6) 肝硬化 第二节 胆 一、检查技术： X线、USG、CT、MRI 二、影像观察及分析 三、疾病诊断（临床及病理
50、影像学表现、诊断及鉴别诊断） 1) 胆石症 2) 胆囊炎 3) 胆囊癌 4) 胆管癌 5) 先天性胆总管扩张 第三节 胰 一、检查技术： X线、USG、CT、MRI 二、影像观察及分析 三、疾病诊断（临床及病理、影像学表现、诊断及鉴别诊断） 1) 急性胰腺炎 2) 慢性胰腺炎 3) 胰腺癌 第四节 脾
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