放血疗法操作常规.doc

放血疗法操作常规
概述：放血疗法，又称“针刺放血疗法”，是用针具或刀具刺破或划破人体特定的穴位和一定的部位，放出少量血液，以治疗疾病的一种方法。
作用机制：根据经络和针刺原理，用针具刺破特定部位或穴位放血，放出少量血液，以疏通经脉，调气理血，促邪外出，具有消肿止痛，祛风止痒、开窍泄热、镇吐止泻、通经活络之功效。
适用范围：本法具有行气活血，消肿止痛，泻热开窍等作用，临床主要用于气滞证，血瘀证，实热证所致，以疼痛、发热、肿胀等症状为主要表现的疾病，并常用于急症的治疗。采用三棱针法放出一定量的血液，有时对疑难杂症有特殊的疗效。具体运用如下：
（1）常用穴位及功效
　　太阳：主治头痛，眼红肿；
　　上星：主治头痛，目痛，鼻衄，热病；
　　水沟：主治癫痫，小儿惊风，中风昏迷，中暑，口眼歪钭，牙关紧闭，急性腰扭伤；
　　龈交：主治齿龈肿痛； 内地仓：主治面瘫；
　　金津、玉液：主治口疮，舌肿，呕吐；
　　十宣：主治昏迷，癫痫，癔病，乳娥，小儿惊风，中暑；
八邪：主治烦热，目痛，毒蛇咬伤手指肿痛；
　　曲泽：主治烦热，胃痛，呕吐；
　　少商、耳尖：主治急性咽喉肿痛，急性扁桃体肿大，鼻衄等五官实热性疾病，发热，中暑，昏迷；
　　商阳：主治急性咽喉肿痛，齿痛，手指麻木，昏迷；
委中：主治腹痛，吐泻，腰痛（急性腰扭伤疗效好），丹毒；
八风：主治脚气，趾痛，毒蛇咬伤足跗肿痛。
（2）治疗病症
　　1、放血的部位：头痛取穴大椎和太阳。大椎用三棱针点刺3-5针，上罐，大约出血5-10毫升。太阳穴放血，点刺2-3针，上罐，出血大约2-5毫升。耳尖，点刺，挤出5-10滴血放血疗法液。这种放血适合头痛，眼病，感冒发烧。
　　2、小儿咽痛，可以放血耳尖、少商和商阳。捏住耳尖或指尖，快速点刺，挤出血液5滴左右。可以适用于发烧，咽痛。
　　3、腰病治疗放血取穴：委中，主要看血络，在血络上点刺，点刺后上罐，多者出血50毫升左右。腰阳关，点刺3-5下，上罐出血约10-20毫升。适合腰病和坐骨神经痛。
　　4、一些瘀症和寒症，痹者，萎症，血栓，青少年痤疮，银屑病，湿疹等这些疾病，要在多处放血，根据不同情况不同对待，一般放血后，看其效果，有的一次见效，就不用第二次或第三次，有的一次放血量很大，那么就要等10天或15天进行第二次，放血，如果出血量不大，那么就可以三天 或一周放血一次，放血一定要看病人的好转情况而决定间隔放血的天数。 取穴：大椎，大抒（双侧），肺俞（双侧），心俞（双侧），肝俞（双侧），胃俞（双侧），肾俞（双侧）加耳尖部位，放血方法同上，如果有皮肤类疾病要加上曲泽和血海。
　　操作方法：分别在大椎和大抒（双侧），肺俞（双侧），心俞（双侧），肝俞（双侧），胃俞（双侧），肾俞（双侧） 穴位上点刺3-5针，然后上罐，拔罐拔到没有鲜血流出为度，在这个拔罐期间，要多上几次罐，观察出血量。一般拔到三次的时候，就不会再有新鲜的血液流出来。在点刺的过程中，如果病人方便治疗，可以少选几个部位，分期分批的治疗，免得一次上针太多，病人承受不了，如果治疗不方便，就要尽量一次治疗，免得耽误时间。
操作方法：
（一）刺络法
　　 该法又分点刺、挑刺、丛刺三种刺法。
点刺：先在针刺部位上下推按，使郁血积聚。右手拇、食两指持针柄，中指紧靠针身下端，留出1～2分针尖，对准已消毒的穴位迅速刺入1～2分，立即出针，轻轻挤压针孔周围，使出血数滴（对重症患者有时可出血十数滴，血由黑紫变红为止），然后用消毒棉球按压针孔。点刺有（1）速刺对准放血处，迅速刺入1.5～3毫米，然后迅速退出，放出少量血液或粘液。该法运用较多，大多数部位都宜采用)、（2）缓刺(缓慢的刺入静脉1～2毫米，缓慢地退出，放出少量血液，适用于腘窝、肘窝、头面部放血)之分。
挑刺是针刺入皮肤或静脉后，随即针身倾斜，挑破皮肤或静脉放出血液或粘液，适用于胸、背、耳背静脉等处的放血。
丛刺是用集束针在一定的部位作叩刺，刺数多、刺入浅，以有血珠渗出为度，适用于扭挫伤、脱发、皮肤病等。同时还经常配合拔罐疗法。
(二)散刺法又称围刺法，是在病灶周围点刺出血，主要用于丹毒、痈疮。
（三）挑治法以左手按压施术部位的两侧，使皮肤固定，右手持针，将腧穴或反应点的表皮挑破出血（如治疗红丝疔，应在红丝近心端尽头处以及红丝之上寸寸挑刺出血）。有时需挑破部分纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷料。常用于目赤肿痛、痔疮等证的治疗。
（四）划割法
多采用小眉刀等刀具，持刀法以操作方便为宜，使刀身与划割部位大致垂直，然后进刀划割。适用于口腔内膜、耳背静脉等处的放血。

注意事项：
1、首先给患者作好解释工作，消除不必要的顾虑，充分得到患者的配合。如发生晕针等情况，应立即停止操作，并作相应的急救处理。
2、在操作过程中医生如出现针刺伤，应立即按照针刺伤流程上报处理。
3、放血针具必须严格消毒，防止感染。
4、针刺放血时应注意进针不宜过深，创口不宜过大，以免损伤其他组织。
5、 一般放血量为5滴左右，宜1日或2日1次；放血量大者，1周放血不超过2次。1～3次为一疗程。如出血不易停止，要采取压迫止血。
6、 如本疗法仅为对症急救应用，待病情缓解后，要全面检查，再进行治疗。切不可滥用放血疗法。
禁忌症：
1．患有血小板减少症、血友病等有出血倾向疾病的患者以及晕血者，血管瘤患者，一般禁止用本疗法。
2．贫血、低血压、孕期和过饥过饱、醉酒、过度疲劳者，不宜使用本疗法。
我院应用情况：
耳尖放血：
适用范围：急性咽喉肿痛，急性扁桃体肿大，急性结膜炎，鼻衄等五官实热性疾病，发热，中暑，昏迷；
操作方法：
1、严格按照无菌操作，做好术前的洗手，戴无菌手套，以及操作部位的消毒。
2、消毒完毕后在针刺部位揉搓，使郁聚血积 ；
3、右手拇、食两指持5ml注射器针柄，中指紧靠针身下端，留出1～2分针尖，对准已消毒的穴位迅速刺入1～2分，立即出针，轻轻挤压针孔周围，使出血数滴（对重症患者有时可出血十数滴，血由黑紫变红为止），然后用消毒棉球按压针孔。