疾控机构对医疗机构传染病防治工作考核标准.doc

疾控机构对医疗机构传染病防治工作考核标准
疾控中心对医疗机构传染病防治工作考核标准（部分）
项 目
内 容
标 准
分值
检查方法及项目扣分分值
实得分
扣分原因
一、组织管理（10分）
重点传染病及突发公共卫生事件领导小组和专家队伍建设（2分）

成立重点传染病和突发公共卫生事件领导小组和救治专家组。
2
查阅领导小组、专家组成立文件、会议记录、影像资料，包括艾滋病、结核病、人禽流感、突发公共卫生事件领导小组、诊断和救治专家组等。未成立领导小组或专家组各扣0.5 分，每年召开会议少于两次扣1 分。

上级有关文件运转管理，贯彻落实情况（3分）
院领导对传染病防治和突发公共卫生事件的有关文件有签阅、有批示。有关科室积极贯彻落实上述文件。
3
随机抽查本年度上级下发及传染病防治和突发公共卫生事件有关的文件2份，查看院领导批示，每缺少一份文件扣0.5分。查看院内有关部门落实情况材料，每缺少一项落实扣3分。

制度及流程建设
（5分)
制定行之有效的传染病防治工作制度，并完善传染病防治工作流程。
5
查阅医院内部传染病工作制度（传染病报告、传染病防治知识培训、传染病网络直报管理、传染病疫情报告奖惩、网络直报工作人员职责、突发公共卫生事件管理、预检分诊、医院感染管理等制度），缺一项制度扣0.5分。如传染病报告流程不健全，不执行扣5分，管理流程不健全扣1分

二、宣传培训工作（10分）
传染病防治工作院内培训或防病知识宣传（6分）
医院传染病防治知识培训有年度计划、有总结。
1
查看上一年度总结和本年度计划，缺少总结或计划每项扣0.5分。

对《传染病信息报告管理规范》和《突发公共卫生事件相关信息报告管理规范》进行全员培训。
2
查阅培训，签到簿、教材、培训记录或答题考卷，每缺一项扣1分，扣完为止。

对重点传染病（霍乱、甲型H1N1流感、手足口病、人感染高致病性禽流感、艾滋病等）开展培训
2
查阅签到簿、教材、培训记录或答题试卷，每缺一项扣0.5分，扣完为止；培训率<90%本项不得分。

广泛开展多种疾病的宣传工作
1
查阅计划、总结；现场查看：是否开设知识宣传栏、板报、印制分发宣传单等形式。

参加卫生行政部门和疾控机构组织的专业培训情况（1分）
按照要求派人参加全部培训。
2
查看培训通知、教材、参加人员通讯录、学分证书等，培训每缺一次扣0.5分，扣完为止。

医护人员问卷调查（3分）
医护人员传染病防治知识知晓问卷得分（根据问卷评分标准判定）>85分。
3
采取现场问卷。调查的方法，随机抽查医护人员5名，了解传染病防治知识知晓情况，每1人<85分扣1分。

三、感染性疾病科建设及相关传染病诊治（10分）
预检分诊制度落实 （6分）
制定符合医院实际情况的预检分诊制度。
2
现场检查预检分诊设置，查阅分诊、隔离、消毒及防护措施制度，每缺一项扣1分，扣完为止。

感染性疾病科标识明确、相对独立、通风良好、流程合理、具有消毒隔离条件和必要的防护用品。
2
查看现场，每缺一项扣1分。扣完为止。

感染性疾病科病人就诊记录齐全，诊断为传染病的按照规定报告。
2
查阅相关登记、记录，每漏报一例病人扣0.5分；相关记录每缺一项扣0.1分。扣完为止。

非感染性疾病科门诊接诊流感样病例要转诊到感染性疾病科或发热门诊。
5
查阅门诊日志、出入院登记等记录，发现1例流感样病例未转诊到感染性疾病科或发热门诊扣2分。扣完为止

呼吸道发热门诊或肠道传染病门诊建设(4分)
二级及以上综合医院发热门诊或肠道门诊的挂号收费室、候诊区和诊疗室、隔离观察室、检验室、药房（或药柜）、专用卫生间等6室齐全，流程合理，按时开诊。
2
现场查看呼吸道发热门诊或肠道传染病门诊设置、流程和有关材料。每缺一项扣4分，扣完为止。

设置流程合理：分设病人专用出入口、医务人员专门通道；设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉；有醒目标志；按时开诊。
2
现场查看呼吸道发热门诊或肠道传染病门诊设置情况，每一项不符合要求扣5分，扣完为止。

四、传染病信息管理（25分）
传染病疫情报告和管理（5分）
网络直报有专人负责；专用设备；网络直报运转正常；落实疫情登记和自查制度。
5
现场查看和查阅有关材料每一项不符合扣1分，扣完为止。

门诊登记资料完整性（2分）
门诊登记病例登记的9个基本项目（姓名、性别、年龄、职业、住址、病名（初步诊断）、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本内容）各项目均完整。
2
查看最近一个月门诊日志，从中抽取10个病例，9个基本项目每缺一人项扣2分。扣完为止。

传染病报告率
（5分）
传染病病例不得有漏报现象发生。
5
从内科、儿科、皮肤科、感染性疾病
科、妇科门诊各抽取本年度的5例（共25例）乙、丙类传染病病例，及传染病报告卡及网络直报系统进行核对，每漏报1例扣0.5分，扣完为止。

传染病报告及时率（2分)
传染病疫情报告及时率达到95%以上。
2
核对是否漏报的同时，记录诊断日期及报告日期，用两个时间之差进行判断，判断标准时间间隔<24小时，每例报告不及时扣0.2分，扣完为止。

报告卡录入准确率 （2分）
传染病报告卡网络录入必须及传染病报告卡符合并不得有逻辑错误和分类错误。
2
抽查10张传染病疫情卡片，及网络直报信息核对，每张不符合要求的卡片扣3分，扣完为止。

疾控中心指导意见落实情况（2分）
落实疾控中心提出的网络疫情报告中出现逻辑错误等相关问题意见。
2
查看改正情况，每次不及时落实扣0.2分。扣完为止。

网络直报运转情况 （3分）
每月都有传染病报告。
3
查看网络直报系统记录，每缺一月病例报告扣0.5分。扣完为止。

传染病疫情信息利用（2分）
每天查看网络直报反馈栏，对相关信息做出安排部署。
2
查看最近2个月记录，不按规定查看反馈栏扣0.5分；有关信息不作处理，不落实一次扣10分。扣完为止。

五、重点传染病防控（20分）
不明原因肺炎病例监测情况（市直）（25分）
及时上报不明原因肺炎病例。
25
从本年度呼吸内科病房中找出10例诊断为肺炎的病例(若不足10例，有几例算几例)，根据不明原因肺炎诊断标准判定是否为不明原因肺炎，如果符合，即为漏报（本市今年未报病例）。

霍乱监测
5-10月份按要求开设肠道门诊。

查看登记、报表、检索情况，缺一项扣1分，检索任务完成情况：乡镇低于10%10%扣1分

甲流和手足口病监测：
发热门诊或疱疹诊室每日进行登记，登记规范、完整。
10
抽查近1周原始登记表，每缺一天扣5分，登记不规范扣2分。扣完为止。

原始登记表和日报报表合计数字必须相符合。
5
抽查1周的流感监测报表及原始登记表核对，不符合扣5分。

重点疾病个案调查及处理情况
对每例手足口病、乙脑、伤寒、出血热、疟疾等疾病个调、采样或消毒指导

现场查资料

六、突发公共卫生事件应急准备（10分）
突发事件应急医疗救治队伍建立及人员培训（2分）
有突发事件应急医疗救治队伍，且按上级要求及时对应急人员进行应急专业知识培训。
2
查看突发公共卫生事件医疗救治队伍建立及参加培训通知、培训材料、通讯录及相关文件、应急演练。无队伍扣10分，有队伍但未进行培训扣5分，培训过但材料不全，缺通知、签到簿、教材、培训记录或答题试卷其中一项扣1分。

应急物资储备
（2分）
急救常用药品、医疗器械及应急防护物资等储备齐全、数量充足。
2
现场察看应急物资储备情况或储备计划。

常见传染病的实验室检验能力建设（2分）
储备传染病的常用方法诊断试剂，具备常见传染病实验室诊断能力。
2
市直单位至少应准备霍乱检测试剂。

突发公共卫生事件相关信息报告和管理（4分）
突发事件登记和报告制度建立情况。
2
现场检查疫情登记和报告制度每一项不全扣0.5分，扣完为止。

突发事件相关信息报告及时率。
2
计算相关信息报告及时率（记录事件发生日期及报告日期，用两个时间之差进行判断，判断标准时间间隔<24小时为合格），低于90％扣0.5分。扣完为止。

七、配合疾控机构做好指令性工作（15分）
疾控机构指令性工作完成情况（15分）
如地方病防治及迎接上级检查
15
根据疾控中心安排工作完成情况判定

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