急诊科常用医疗设备操作规程.doc

急诊科常用医疗设备操作规程
类别：急诊科常用医疗设备操作规程
题目：同步呼吸机操作规程 修订日期：2014年06月24日
适应症：
1、严重吸气不足；2、心脏、呼吸骤停的抢救；3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。
禁忌症：
1、大咯血；2、伴有肺大泡的呼吸衰竭；3、张力性气胸。
操作流程：
1、接好管路。
2、选择适当的呼吸频率和比值。
3、供气压选择在0.1—0.25kpa（小儿酌减）。
4、选择合适的氧浓度。
5、同步吸入压调至最小，同步触发调节置适中位置，先打开氧气瓶总阀开关，然后打开减压表上的旋钮，接通电源，机器开始向患者送气。逐步增大同步吸入压直至通气充足。
6、患者在自主呼吸，选择合适同步触发数值，调至刚好能触发机器为宜。
7、使用过程中应密切注意患者胸部运动情况，观察气道压力表上显示气道压力来判断通气情况。
8、机器使用完毕，先关掉氧气瓶总阀开发，再关掉减压表旋钮，切断电源。
注意事项：
1、使用过程中，注意各管道和电源接插头的连接情况，观察有无输气管道松动，漏气或脱落现象。
２、呼吸机必须由合格的人员操作，断电时应采用手动呼吸方式。
３、停机操作　当病人各项生命指征符合停机要求，可撤离呼吸机。首先，将及病人连接的三岔管（ 或呼吸活瓣） 取下，观察病人自主呼吸情况，完全恢复后才能取下面罩或拔出气管内插管，然后关机，切不可先关机再拔管，否则将造成病人窒息。
４、清洗及消毒　及病人接触的呼吸管、呼吸活瓣和面罩等都可采用擦洗、浸泡的方式消毒。主机应采用消毒气体（ 室温） 进行消毒。呼吸机空气过滤片应经常更换、消洗。

类别：急诊科常用医疗设备操作规程
题目：电动洗胃机操作规程 修订日期：2014年06月24日
操作步骤：
1、正确连接好洗胃机的管路，将三根吸引软管分别接于洗胃机的胃管口，进液口及排污口。
2、接通电源。
3、先将药水桶放满清水，再将2只过滤器瓶灌入清水，旋紧瓶盖不得漏水，再将机上进液管放入药水桶内，污水管放入污水桶内，把胃管及机上相对应的胃管软管相接。
（1）按“手吸”键，将胃内的液体吸入污物桶内，再按“手冲”键，将药水桶的清水冲入胃中。如此重复按键，达到手按洗胃的目的，每次进液量约300～500ml，不宜过多。
（2）当按“自动”键后，自动工作开始，此时首先吸液指示灯亮，表示在自动吸液，一定时间后，冲洗指示灯亮，吸液指示灯熄灭，表示在自动冲液，如此重复工作，达到自动控制洗胃的目的。
4、使用机器完毕后，将过滤器刷洗干净，然后接好各管路。桶内装好清水，接通电源按“自控”键，对管路进行自动清洗约5分钟再关闭电源。
5、使用完毕将胃管、过滤器、吸引软导管，全部浸泡在0.2%“84”消毒液内，1小时后晾干，放薰蒸柜消毒备用。
注意事项：
1、在洗胃过程中，如发现有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流减慢，可瞬时按“手冲”键或“手吸”键，直至水流通畅后，再按“自控”键继续洗胃。
2、在“自控”洗胃内，必须注意观察排污口状况。
3、严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。严禁同时按两个以上的键，以免烧坏保险丝。
4、洗胃过程中要注意观察病人的面色，呼吸，脉搏，血压，瞳孔的变化。
5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量及出量是否均衡，洗出液体的颜色，气味。
6、对昏迷病人洗胃宜谨慎，应去枕平卧头偏向一侧，以免分泌物误入气管。

类别：急诊科常用医疗设备操作规程
题目：吸引器操作规程 修订日期：2014年06月24日
目的：
吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
操作流程：
1、检查吸引器各管道连接是否正确，打开开关，检查吸引器的性能是否良好。
2、调节负压：根据病人情况及痰粘稠度旋转调节阀控制作用于病人的最大负压。一般吸痰的负压值：0.027—0.053KPa（调节旋钮顺旋负压大，逆转负压小）；急救吸痰的负压值最大不超过0.08KPa。
3、未吸痰前使橡胶管折成V形，开机使负压达到所需范围再插入患者痰阻部位，立即将橡胶管恢复原状进行吸痰。
4、在吸痰过程中，随时擦净喷出的分泌物，观察前后呼吸频率的改变，同时注意吸出物的性状、量及颜色等，按需要作好记录。
5、吸痰后，吸生理盐水冲洗导管，取下吸痰管放进消毒液内浸泡，把贮液瓶及时清洗，吸一次清洗消毒一次，以备下次使用。
6、使用结束后，要先关掉吸引器上的开关，再从电源插座上拨下电源插头，以切断电源。
注意事项：
1、严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物，每天更换，吸痰管每次更换，并做好口腔护理。
2、定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅时，应及时抽吸。
3、操作中应注意患者病情变化，为患者提供指导。
4、贮液瓶的贮液量，一般是贮液瓶容量的1/3，最多不超过500ml，超过时要立即停止吸痰，并倒去污液，处理后以备再用。
5、若病人有舌后坠时应将下颌托起，再用舌钳将舌轻轻拉出后再插入导管吸痰。
6、停止使用时，清洁、浸泡消毒贮液瓶及橡胶管，干燥备用。持续使用时每周更换2次。
7、缓冲瓶起缓冲气流作用，严禁当作贮液瓶使用，避免液体进入泵体，损坏机器。
8、使用结束后，关机前一定要先让负压降低至0.02KPa以下。

类别：急诊科常用医疗设备操作规程
题目：除颤仪操作规程 修订日期：2014年06月24日
适用证：
适用于心脏骤停、心室颤动的抢救治疗。
操作步骤：
1、患者平卧位。
2、迅速开放气道，放置口咽管或气管插管，人工呼吸。
3、在准备除颤仪的同时，给予持续胸外心脏按压。
4、在使用除颤器之前先检查工作状况，并检查电池充电程度。
5、将两个电极板涂以导电膏，并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤。
6、将除颤仪设置为非同步状态。
7、首次充电能量200瓦秒。
8、充电完毕时，检查术者及他人确无及患者身体接触后开始放电。
9、首次除颤后观察并记录即刻心电图。如室颤持续存在，可连续电击，能量递增（200、200～300、360瓦秒），直至转复成功或停止抢救。
10、如心电监测显示为心电静止，立即给予肾上腺素静脉注射。
11、转运过程中及转运成功后，均须严密监测并记录心律／心率、呼吸、血压、神志等病情变化。
 维护保养
（一）清洁
仪器表面可用洗涤液浸湿的布清洁。在清洁时，仪器必须关机。不得让液体进入机内。如果仪器的内部进了液体，必须马上清理干净，之后再对仪器进行详细的检查。用肥皂水或消毒剂浸过的布为电极板及其导线消毒。电极板再次使用前必须完全干燥。导线消毒之前应先从仪器上取下，绝不能将其浸入液体中。
（二）保养和检查
除颤心电监护仪是一台用于急救的仪器，它必须时刻处于良好状态。要求日常检查和定期对其的功能进行检查。定期检查是为了仪器的各项功能能正常运行。
检查方法如下：
1、日常检查。检查仪器的各项性能和附件。
2、定期检查(月检查)。检查仪器的各项性能、附件和全面检查。
注意事项
（一）准备工作安全须知
1、使用除颤设备时要极端小心。使用前应先检查连接电缆及电极有无损坏之处，损坏立即给予更换。
2、在技术规格一章中指出的环境条件必须自始至终得到保证。仪器可在潮湿的环境中工作，但环境不得过于潮湿。
3、温度激烈变化可能引起仪器上结露。勿将仪器在结露环境中放置过久。该除颤仪在使用之前应先仔细地对所有电极连接电缆加以干燥。
4、不得让液体进入机内。仪器内渗入液体后须立即清洁之后并请技术人员检查。
5、磁场和电场会干扰本仪器的正常工作。x射线、核磁共振、显示仪都是干扰源，它们会发出高强度的电磁辐射。
6、除颤仪不得在富氧环境下或有易燃物、麻醉剂时使用。要绝对避免在除颤电极板旁充氧。在对患者除颤时应暂时中断给氧。
（二）除颤时的安全须知
1、除颤电极板必须清洁干燥。绝对不可将两个除颤电极板对在一起放电，否则将会对仪器造成损害。
2、将患者置于一个平坦、坚实干燥的平面上，患者应处于绝缘状态。不得让患者接触任何金属物品(如：病床或床头柜)，也不将患者置于湿的地面(如：雨地、游泳池附近)。
3、患者胸部应干燥，避免大电流在皮肤表面弥散，造成除颤无效和表面皮肤灼伤。
4、将导电膏涂在各电极的表面及皮肤用于除颤的部位。
5、及患者连接的不带除颤防护的仪器设备应在除颤电击前从患者身体断开。
6、施加电击时，无论是操作者还是其他人员均不得接触患者，病床及除颤器。
7、避免在潮湿的环境中进行除颤。

类别：急诊科常用医疗设备操作规程
题目：监护仪操作规程 修订日期：2014年06月24日
适应症：
用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。
物品准备：
电源插排，监护仪一台，心电、血压、血氧输出电缆线各一，电极片五个，酒精、棉签，护理记录。
操作方法及步骤：
1、准备用物，将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，并向病人解释，以取得合作。
2、插上电源，仪器指示灯亮，根据病情摆好病人体位，清洁病人皮肤，贴好电极，将心电、BP、SPO2电缆线分别连接于病人身上，按下仪器的开机键，待仪器屏幕上显示监护画面后，按下‘血压设置键’，根据医嘱及病情通过‘选择键’来设置所需的时间周期，再按下‘血压启动键’，测试仪器血压测定功能，血压测量完毕，显示屏上出现相应的心电信号、心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率等数值，根据显示数值，记录于护理记录单上，交待患者注意事项。
3、监护仪使用完毕后，按下‘关机键’，把各输出电缆从病人身上取下，整理好病人体位，保持床单整齐，同时记录，整理用物，推回原位放置，用75%酒精擦拭仪器及各输出电缆线。及时补充电极片、心电图纸，以便备用。
注意事项：
1、仪器须放在平台上，四周通风，保持干燥，避免潮湿。
2、使用前需检查仪器及各输出电缆线是否有断裂、破损，如仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。
3、心电电极贴放部位要准确。
4、当仪器监护于患者身上时，交待患者不要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电、血压、血氧监测电缆线，以免发生意外。
5、当仪器长期不用时，应每月给仪器充电一次，以延长电池寿命。
6、血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压，局部皮肤破损者禁止绑袖带。
7、清洁仪器时，不要使用稀释剂或苯等化学溶剂，以免损坏仪器表面深层。定期检查仪器性能。
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