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1、一.脑膜炎： 1 化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。 2 病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。 3 结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。 二.心梗化验： 1 心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK〔肌酸磷酸激酶〕 2 增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT〔也称AST，天门冬酸氨基转移酶〕 3 增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH〔乳酸脱氢酶〕 4 增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数 脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪冲动
2、时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统病症。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。 脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。 脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱病症。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统病症和体征。 精神、神经科复习资料，希望对大家有一点小帮助 视神经病损表现：同侧单眼盲；视穿插：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。 内囊病变表现为三偏 下运动N元瘫痪的特点：
3、缓和性瘫 周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低 锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失 鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征 脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪 双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留 当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保存。 格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞别离现象出现在起病后第3周。 诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。 大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞
4、可引起延髓背外侧综合症 高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪冲动/活动用力。 脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿 震颤麻痹见于黑质C变性 重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常及胸腺肥大或胸腺瘤并存。 脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。 重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，病症缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反响为反拗危象。 上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增
5、高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。 急性脊髓炎典型的临床表现为：1病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪2传导束样感觉障碍3自主N功能障碍 脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。 抗抑郁药起效时间为服药后14-21天 乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊及预防接种。 抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果 过氧化物酶染色〔++〕见于急粒 糖原染色〔++〕见于急淋和急性红白血病， 非特异性酯酶急淋〔-〕，急单〔+〕
6、可被NaF抑制 慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎 V-A缺乏：干眼病 VB1：脚气病 VC缺乏：坏血病 VD和钙：软骨病 VPP：癞皮病 VA的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VB1的来源：粮谷类 脂肪酸不利钙的吸收 主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物 食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值 热量的主要来源是：碳水化合物 在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时 氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO中毒缺O2是因为血液运氧功能障碍 金黃色葡萄球菌常感染的疾病：疖痈、 急性乳腺炎 亚急性心内膜炎
7、 病原菌以草绿色链球菌占大多数 ，金黃色葡萄球菌也有 溶血性链球菌：丹毒、 急性蜂窝组织炎、 原发性腹膜炎 革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、 气性坏疽 幽门螺杆菌：慢性胃炎 感染性休克：1低排高阻型-----由G+菌引起 2高排低阻型-----由G-菌引 儿科 维生素缺乏性佝偻病3月-2岁 颅骨软化3-6月 方颅8-9月 新生儿溶血病 黄疸24小时内 新生儿败血症 早发型3天-1周 晚发1周后 新生儿缺氧缺血脑病 轻型24小时内 中度24-72小时 重度出生-72小时 遗传疾病 苯丙酮尿症3-6月初现 1岁明显 免疫系统 胸腺3-4岁消失于X线片
8、 补体6-12月达**水平 感染性疾病 麻疹 接触麻疹后至出疹5天有传染性 隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天 接触5天内可注射免疫球蛋白预防 结核病 感染4-8周结核菌素试验阳性 小儿腹泻6月-2岁多见 高热惊厥6月-5岁多见 先心病手术多宜学龄前手术 急性肾小球肾炎 5-15岁 呼吸道感染后1-2周 皮肤脓庖疮后2-3周多 肾病单纯2-7岁 肾炎型7岁以上多 血液系统 中胚叶造血胚胎3周开场-6周减退 肝造血胚胎2月-6月 骨髓造血胚胎6月稳定 生后2-5周成唯一 缺铁性贫血6月-2岁多 治疗3-4天 RET升高7-10天顶峰2-3周下降 2周
9、血红蛋白增加 vitb12缺乏2岁以内多见治疗2-4天RET升高6-7天顶峰2周下降正常 治疗后6-72小时骨髓幼红细胞正常 叶酸缺乏2岁内多见 治疗2-4天RET升高4-7天顶峰2-3周下降 2-6周血红蛋白恢复正常 神经系统 腹壁反射1岁才稳定 2周出现第一个条件反射吸吮反射3-4月kernig阳性2岁以下巴氏征可阳性 输液公式 伤后第一个24小时输液量＝1％面积×每公斤体重×1.5＋2000〔根底水分〕 胶体∶晶体＝1∶2或1∶1〔特重〕 第二个24小时输液量＝晶体、胶体为第一个24小时的一半＋2000 例如 烧伤面积40％，体重50kg的患者 伤后第一个24小时输液量＝40×50×1.5＋2000＝5000ml 胶体1000ml 晶体2000ml 水2000ml 第二个24小时输液量 胶体 500ml 晶体1000ml 水2000ml 补液方法 根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时 内输入。 次序 先晶体、胶体后水分。 Ⅲ度烧伤面积大于10％，应加Naco3纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能。 一般来说ph小于7.35或大于7.45均为失代偿性酸或碱中毒． 第 3 页
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