全科医学规范化培训出科考试试题.doc

社区实习出科理论考核试卷
姓名： 带教老师： 分数：
第一套试卷
一、单选题 每题1分
1. 全科医疗的基本特征不包括
A. 为社区居民提供连续性服务 B. 提供以病人为中心的服务
C. 提供以社区为基础的服务 D. 提供以家庭为单位的服务
E. 提供以家庭病床为主的基层医疗服务
2. 全科医学的基本原则不包括
A. 以门诊为主体的照顾 B. 为个体提供从生到死的全过程照顾
C. 为服务对象协调各种医疗资源 D. 提供以急诊室和家庭病床为主的服务
E. 提供使社区群众易于利用的服务
3. 对“以社区为基础的照顾”描述正确的是
A. 对辖区内全体居民进行健康登记 B. 在居民社区内设立全科医学诊室
C. 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务
D. 对社区内所有居民的进行健康状况普查 E. 组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区
4. 对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是
A.全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容
B.全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案
C.全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复
D.全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理
E.全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况
5. 以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别：
A. 对服务对象责任的持续性与间断性 B. 处理疾病的轻重、常见与少见
C. 对服务对象的责任心 D. 是否使用高新昂贵的医疗技术
E. 服务人口的多少与流动性
6. 全科医生的工作方式，不包括
A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务
D.主要提供急诊和住院服务 E.以团队的形式提供所需服务
7. 培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括
A.全科医疗诊所 B.专科医院 C.综合性医院 D.疾病预防控制中心E. 三级医院的综合科
8. “以病人为中心”的服务原则不包括
A. 建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效
B. 重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观
C. 满足病人提出的各种要求D. 尊重病人的权利 E. 注重提供临床预防服务
9. 促使全科医学产生的背景不包括
A. 人口的迅速增长与老龄化 B. 人群疾病谱与死因谱的变化 C. 医疗费用的高涨
D. 健康观的变化 E.环境污染的加剧
10. 全科医生应诊的主要任务不包括
A. 确认并处理现患问题 B. 提供机会性预防 C. 改善病人的就医和遵医行为
D. 关注病人的慢性健康问题 E. 对家庭功能进行常规评价
11. 以人为中心的服务要求不包括
A. 以病人的健康和服务需求为导向B. 以预防为导向提供服务
C. 建立长期稳定的医患关系D. 以病人为中心组建照顾团队
E.每个病人每次应诊时间不得少于20分钟
12. 以人为中心处理现患问题时，不需要
A. 清楚地解释病情B. 鼓励病人承担治疗和康复的责任
C. 针对所患健康问题为病人开治疗处方D. 与病人一起制定干预计划
E. 把病历交给病人保管
13. 全科医生的诊疗模式是
A. 以疾病为中心 B. 以家庭为中心 C. 以社区为中心 D. 以病人为中心
E. 以社会为中心
14. 在全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要
A. 由全科医生决定 B. 由病人家属决定 C. 由病人自己决定
D. 由大家讨论决定 E. 由会诊来决定
15. 通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂
A. 核心家庭 B. 单亲家庭 C. 主干家庭 D. 联合家庭 E. 单身家庭
16. 一般而言，哪类家庭对儿童成长最不利
A. 核心家庭 B.单亲家庭 C.主干家庭 D.联合家庭 E. 群居家庭
17. 决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是
A.家庭评估 B.家庭照顾 C．家庭功能 D.家庭健康观 E.家庭访视
18. 哪项不是家庭的基本功能
A.抚养或赡养功能 B.满足情感需要 C.社会化 D.经济功能 E.防疾病
19. 家庭对健康与疾病的影响不包括
A.疾病遗传方面 B.儿童发育方面 C.血液类型方面 D.疾病传播方面 E.生活方式方面
20. 不属于家庭生活周期发展阶段的是
A.新婚期 B.学龄期 C.恋爱期 D.退休期 E.空巢期
21. 有位25岁的女青年，个性非常男性化，恋爱屡遭挫折，心理咨询发现，父母在她1岁时就离婚，其由父亲带大，父亲一直没再娶。这是家庭对健康与疾病哪方面的影响
A.遗传方面 B.儿童发育方面 C.成人发病与死亡方面
D.疾病预后方面 E.生活方式与行为方面
22. 对患慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于
A.评估性家访 B.随机性家访 C.照顾性家访 D.急诊性家访 E.干预性家访
23. 社区构成要素的主体是：
A.一定数量的人群 B.一定的地域 C.社区生活服务设施
D.社区文化 E.管理机构与制度
24. 家属对糖尿病患者改变饮食的理解和支持属于影响病人行为的
A.前置因素 B.促成因素 C.强化因素 D.认知因素 E.后置因素
25. 社区诊断的资料来源不包括：
A.健康档案记录B.社区出生登记资料C.询问病史D.横断面调查资料E.环境监测记录
26. 北方某社区老年人需求评估结果显示常见的健康问题按患病率高低排序为：超重和肥胖、高血压、骨骼与关节疾病、糖尿病、慢性支气管炎。按照重要性、可干预性和效益性的原则，确定需优先解决的健康问题是：
A.超重、肥胖与高血压B.超重、肥胖与糖尿病C.高血压与糖尿病
D.高血压与骨骼、关节疾病E.高血压与慢性支气管炎
27. 社区资源是指
A.组织机构资源B.人力资源C.物质资源D.社区动员的潜力E.以上都是
28. .以下哪项不是二级预防的措施
A.子宫颈涂片检查 B.给儿童接种卡介苗 C.在内科门诊检测所有就诊者的血压
D.乳腺癌自查 E.对有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺X-线检查
29. 哪项不属于一级预防工作
A. 高危人群保护B. 接种卡介苗C. 戒烟的健康教育 D. 鼓励社区居民平衡膳食
E. 病例发现
30. 缺血性卒中患者服用小剂量阿司匹林，此方法属于
A. 化学预防 B. 临床早期预防 C. 临床期预防 D. 免疫预防 E. 机会性筛检
31. 对临床预防描述不正确的是
A. 以临床医务工作者为主体B. 其对象是患者群体C. 其主要对象是健康者和无症状者
D. 强调社区、家庭、病人共同参与E. 旨在早期发现和治疗疾病
32. 社区筛检项目选择条件的不包括
A. 所查疾病或健康问题必须是社区中的重大卫生问题
B. 对检查出来的问题有有效的治疗方法 C. 所检查的疾病有较长的潜伏期
D. 高危个体是周期性健康检查的唯一对象 E. 设立检查项目时考虑成本效益
33. 人际需求的五个层次不包括
A.生理需要B.安全需要C.归属和爱的需要D.自尊需要E.发展需要
34. 医生给首诊病人留出讲话的时间应占整个诊疗过程时间的
A.1/2 B.2/5 C.2/3 D.3/4 E.1/3
35. 可导致破坏性交流的情感是
A.高兴 B.幸福 C.理解 D.沮丧 E.同情
36. 医患沟通中的倾听原则中错误的是
A.移情式倾听 B.及时反馈 C.直接纠正病人的不同观点 D.避免先入为主
E.避免不同观点直接交锋
37. 与癌症患者沟通的原则应除外
A.计划性 B.对患者保守病情秘密 C.对患者避重就轻 D.对家属直言相告
E.病人利益第一和给以支持与希望
38. 危重患者的心理特点不包括
A.忧郁心理 B.绝望心理 C.情绪暴躁 D.乐观心理 E.孤僻心理
39. 以下哪个不是全科医疗服务关注的健康结局指标？
A. 医疗花费 B. 死亡率 C. 复发率 D. 生命质量 E. 遵医嘱情况
40. 为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑：
A. 方法是否最新 B. 可靠性、真实性 C. 安全性 D. 成本 E. 可接受性
41. 为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑：
A. 方法是否最新 B. 可靠性、真实性 C. 安全性 D. 成本 E. 可接受性
42. 通过病史和查体，做出诊断的百分率是
A. 40%-50% B. 50%-60% C. 60%-70% D. 70%-80% E. 80%-90%
43. 导致肺栓塞的血栓最常来源于
A. 左股静脉 B. 右股静脉 C. 肺静脉 D. 左心房 E. 门静脉
44. 以SOAP形式进行健康问题描述时不包括
A.主观资料 B.客观资料 C.完整的流行病学调查资料
D.健康问题的评价 E.健康问题处理计划
45. 知情同意的关键要素不包括
A信息的告知 B.全部信息的解释 C.信息的理解 D.同意的能力 E.自由表示的同意
46. 发展社区卫生服务实现“人人享有卫生保健”目标，体现了
A.有利于患者的原则 B.尊重患者原则 C.知情同意原则 D.公正原则E.讲真话和保密原则
47. 医疗机构对危重患者，不论是否交费都不得贻误抢救，贯彻的是
A.有利于患者的原则B.尊重患者原则C.知情同意原则D.公正原则E.讲真话和保密原则
二问答题
1传染病按照甲类管理的有哪些？（10分）

2糖尿病的诊断依据是什么？（10分）

3心肺复苏的有效指证。（10分）

三 病例分析题 （23分）
病例摘要：
男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天
患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。
体检：T38.5℃, P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。
化验：Hb130g/L, WBC11.7´109/L, 分叶79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210´109/L,尿常规(-)，便常规(-)
病例摘要：
男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天
患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。
体检：T38.5℃, P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。
化验：Hb130g/L, WBC11.7´109/L, 分叶79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210´109/L,尿常规(-)，便常规(-)

评分要点：

一、诊断及诊断依据
(一)诊断

(二)诊断依据

二、鉴别诊断

三、进一步检查

四、治疗原则(3分)