2022年产科应急预案.doc

产科应急预案

01.节假日(夜间)应急工作预案
02.医疗过错行为(含重大过错)、医疗事故防范和应急预案
03.弃婴解决应急预案
04.病案安全应急预案
05.紧急封存患者病历应急预案及程序
06.病历失窃应急预案
07.医院感染暴发报告流程及处置预案
08.医务人员职业暴露处置流程及应急预案
09.医院突发传染病事件应急预案
10.药物不良事件应急预案
11.紧急用血应急预案
12.输错血应急预案
13.输血反映应急预案
14.意外伤害事件应急预案
15.寻衅滋事应急预案
16.服务对象信息安全应急预案
17.手术患者错误应急预案
18.疑难危重孕产妇救治应急预案
19.导管脱落应急预案
20.心跳、呼吸骤停应急预案
21.呼吸衰竭应急预案
22.高热惊厥应急预案
23.药物过敏性休克应急预案
24.输液反映应急预案
25.用药错误应急预案
26.跌倒∕坠床应急预案
27.压疮应急预案
28.烫伤应急预案
29.患者窒息(含误吸)应急预案
30.患者自杀应急预案
31.患者走失应急预案
32.患者外出或外出未归应急预案
33.静脉输液药物外渗应急预案
34.输入含异物液体应急预案
35.吸氧过程中中心吸氧装置故障应急预案
36.吸痰过程中中心吸引装置故障应急预案
37.输液泵、注射泵使用过程中故障应急预案
38.心电监护仪使用过程中故障应急预案
39.除颤仪使用过程中故障应急预案
40.新生儿坠床应急预案
41.新生儿失窃应急预案
42.患者物品失窃应急预案
43.空气栓塞应急预案
44.抱错新生儿应急预案
45.写错新生儿性别应急预案
46.新生儿水泳时滑脱入水应急预案
47.体位性低血压应急预案
48.体温计意外损坏应急预案
49.肺栓塞应急预案
50.标本采集错误应急预案
51.高血压危象应急预案
52.腹部术后伤口裂开应急预案

医疗类应急预案
01.节假日(夜间)应急工作预案
为及时处置节(假夜)夜间突发事件保证工作正常运营,能及时调动相应应急人员,应急物质,依照实际状况制定本预案。
一、防范办法
1.一线工作人员必要坚守工作岗位,二线科主任、护士长、应急办公室、应急工作小组和应急人员必要保持24小时通讯畅通,接到指令,迅速到达指定现场。
2.加强应急办公室建设,全面贯彻应急工作小组常规准备工作。
3.应急物资,应急急救设备、和应急药物处在备用状态。
二、应急解决办法
1.节假日、夜间一旦发生突发事件,如火灾,停电,突发公共卫生事件,自然灾害等,知情者及时报告总值班。
2总值班依照报告事件性质和严重限度,及时告知应急办公室负责人,同步按工作需要告知相应应急工作小组,如电话不能响应,总值班直接拨打应急小组负责部门主任电话,保证各项应急办法及时到位。
3.应急管理办公室就突发事件动态与解决状况,及时向领导、政府、卫生计生行政主管部门沟通、联系。
4.及时记录突发事件解决状况,配合有关部门调查,进行因素分析,并撰写总结报告。
5.总结经验教训,采用有效整治办法,防止事件再次发生。
三、应急解决流程

发生突发事件

第一时间报告医院总值班
告知应急办公室负责人
应急工作小组采用办法
及时向医院领导、政府、卫生行政主管部门报告突发事件动态和解决状况

记录突发事件解决状况,协助有关部门
调查,进行因素分析,并写出总结报告

总结经验教训,采用有效整治办法,
防止事件再次发生

告知相应应急工作小组
报告值班院领导

02.医疗过错行为(含重大过错)、医疗事故防范和应急预案
一、目
1.为维护患者和医务人员合法权益,保障医疗安全,减轻医疗事故损害,防止医疗事故发生,依照《医疗事故解决条例》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等政策法规,特制定我院医疗过错行为(含重大过错)、医疗事故防范及应急预案如下。
2.本预案合用于保健院各临床、保健、医技科室。
二、防范预案
1.各临床、保健、医技及有关科室必要环绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨,严格遵守卫生法律、行政法规、部门规章和诊断护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德,规范诊断,合理检查,合理用药。建立学习制度,全院医务人员每年进行1-2次法律、法规培训,对新录取医务人员进行岗前法律法规学习。
2.各种急救设备处在良好备用状态,保证随时投入使用。依照资源共享、特殊急救设备共用原则,医务部有权依照临床急救需要进行调配。
3.从维护全局出发,科室之间、医护之间、临床、保健、医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应互相配合;禁止出当前患者面前诽谤她人和她科,抬高自己等不符合医疗道德行为。
4.任何状况下,进修及实习医师、护士均不得单独进行各种诊断、护理活动。
5.严格按照《医疗事故解决条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《病历书写规范》规定进行病历书写及管理,保证病历资料真实、客观、及时、精确、完整、规范,禁止涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。
6.在医疗活动中完善告知义务,尊重病人知情权。在病人或家属充分知情状况下自愿做出选取。按照关于规定需获得患者书面批准方可进行医疗活动,如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、新技术等应由患者本人订立自愿书,患者不具备完全民事行为能力时,应由其法定代表人签字;患者因病无法签字时,应由其近亲属签字,为急救患者,在法定代理人或近亲属无法签字状况下,可由医疗机构负责人或被授权人签字。在病人就医过程中病人或家属选取回绝治疗、回绝检查、自动出院,医务人员应向病人及家属阐明其后果严重性,并履行知情签字手续。
7.对于已经浮现医患纠纷苗头,科室主任必要亲自负责下一步诊治办法。安排专人接待患者及家属,其她人员不得随意解释病情。
8.加强对下列重点患者关注与沟通:
(1)低收入阶层患者;
(2)孤寡老人或虽有子女,但家庭不睦者;
(3)在与医务人员接触中已有不满情绪者;
(4)预测手术等治疗效果不佳者;
(5)本人对治疗盼望值过高者;
(6)对交代病情中表达难以理解者;
(7)有感染征兆或已发生院内感染者;
(8)病情复杂,各种信息表白也许产生纠纷者;
(9)住院预交金局限性者;
(10)已经产生医疗欠费者;
(11)需使用贵重自费药物或材料者;
(12)由于交通事故有也许推诿责任者;
(13)患者选医师诊断者;
(14)特殊身份患者。
三、应急预案
1.一旦发生医疗过错行为,需及时告知上级医师和科室主任,同步报告医务部,不得隐瞒。并积极采用补救办法,避免或减轻对患者身体健康进一步损害,尽量挽救患者生命。由护理因素导致不良事件,除按上述程序上报外,同步按照护理体系逐级上报。
2.由医务部组织科室负责人查找因素。
3.由医务部组织多科会诊。
4.科室主任与医务部共同决定接待病人家属人员,指定专人进行病情解释。科室负责人为医疗过错行为、事故或纠纷第一负责人,其她任何医务人员不得擅自参加解决。
5.流程图

医疗过错行为(含重大过错)、医疗事故应急流程
发生医疗过错行为(含重大过错)、医疗事故
及时报告医务部
准备书面报告及有关材料
医务部及当事科室采用一切有效办法制止损害后果扩大,协助接待家属,妥善做好解决工作
组织调查核算
指引家属按照医疗事故解决程序进行(鉴定、调解、司法诉讼),参加调查工作
召集专家分析、讨论,明确性质,提出整治办法
依照医疗事故(事件)性质、轻重,对有关科室负责人,负责人提出惩罚意见提交院长办公会讨论
依照状况进行科级、院级讨论,查找因素,制定整治办法,持续改进。
对隐瞒不报,导致后果或补救不力导致严重后果科室负责人、负责人提出加重惩罚意见,提交院长办公会讨论

03.弃婴解决应急预案
一、解决原则
发现弃婴后,接诊科室、收治科室要以高度责任感和救死扶伤人道主义精神,及时向医务部或总值班及保卫科报告,任何人不得以任何理由延误病人急救。
二、解决程序
1.科室发现弃婴后应积极治疗并及时报告医务部或总值班及保卫科。
2.发现人在现场理解状况后告知医务部或总值班(午间、夜间及休息日),并向公安机关、民政部门报案,由公安机关送入者需公安机关开具简介信,由民众发现送入或于院内被发现者需及时告知辖区派出所来我院确认弃婴身份并开具有关证明文献。
3.医务部或总值班(午间、夜间及休息日)协调弃婴有关处置状况,由急诊儿科值班医师或二线值班医师、科主任在弃婴健康状况判断基本上选取如下处置方案:
1)对于健康或残疾弃婴,确认暂无需医疗介入,则开具有关证明及病历,与保卫科联系,向派出所备案,与民政局及市福利院联系转送细节;
2)对确需留院治疗弃婴,以“三无人员”处置方案收治有关科室并按规定诊治,新生儿(28天内)或明确我院医疗条件对病情处置存在局限性者,由医务部或总值班(午间、夜间及休息日)联系综合保健院并结合病情决定及时外送或等待外院派车接送并同步进行有关急救办法;
3)急救无效死亡弃婴:弃婴经急救无效死亡,收治科室应及时报告医务部或总值班及保卫科(午间、夜间及休息日),并及时安排司法鉴定中心法医检查尸体,按规定做好有关记录,由保卫科(午间、夜间及休息日)协调派出所、民政局按有关手续火化尸体。
4.急诊科及收治科室需记录并形成书面报告上报医务部。
5.诊断费用:弃婴在院发生医疗、护理费用按保健院“三无”人员有关规定解决,急诊科及收治科室对患者检查、治疗及用药状况应按常规进行,不得延误诊断,亦不得违背诊断常规进行过度检查及用药。
16.病案安全应急预案
为最大限度地防止灾害对病案资料也许导致损害,提高对各种险情应急救援能力,达到迅速有效救援,减少损失,切实维护病案资料安全,依照保健院关于规定,结合科室工作实际,特制定本预案。
一、突发事件应急办法
工作时间内,突发事件发生后,第一时间向科室领导或主管院长报告,同步积极组织自救。非工作时间内,第一时间向科室领导和有关部门报告,同步组织院内保安人员自救。
1.凡发现办公区或库房有异常现象,每个人均有责任及时告知周边其她人员,共同查险源。如果险情不大自己能解决,除发出警报外,要及时采用切实可行办法迅速扑灭险情,保护未受损病案资料。
2.凡发现办公区或库房灾险情较严重,弄不清虚实或预计依托自身力量不能解决,应及时发出警报,呼喊抢险救灾工作人员参加抢险。同步采用最有效行动消除对病案资料威胁,急救已受损病案资料。
发现屋顶、地面漏水时,应及时告知后勤维修人员(84332171),查找因素,排除隐患,堵塞漏洞,并采用一切排水办法。同步,组织工作人员转移现场病案资料,并指定人员看守,防止丢失。
发生火灾时,应积极自救,同步及时拨打保卫科(84332150)或“119”报警。待消防人员到达现场后,严格按照现场指挥规定行动。火灾扑灭后,要组织维修人员迅速检修、恢复各系统设备正常运营,保洁人员负责清洗打扫现场卫生。
在工作中遇到或发现抢盗病案事件时,及时向科室领导和保健院保卫科报告(84332150),一时追捕不到犯罪嫌疑人状况下,要记清其身体特性、相貌、衣着、逃离方向等同步要记录好被抢盗病案病案号和患者姓名等基本信息。
3.断电时解决办法:
工作中浮现断电现象及时打电话告知后勤保障部门维修(84332171)。拔掉复印机、计算机等电器电源插头,防止供电恢复时电压不稳损坏机器。
保证办公设备及病案管理软件安全。指定专人对各项病案管理软件进行维护管理,浮现问题及时解决,定期对数据库进行备份,机器浮现故障科内不能解决拔打信息中心(84332073)电话及时维修。
二、突发事件善后解决工作
及时整顿、修复病案,减少损失。
依照状况对抢险救灾有功人员进行表扬和奖励,对悲观冷漠,贻误战机,不听指挥者予以处分,对关于事故负责人将按关于规定严肃解决。
解决结束后及时总结经验教训,采用有效整治办法,防止再次发生,并写出总结报告。
三、应急解决流程
漏 水
转移现场病案,指定专人看守
查找因素自行解决或者告知后勤部门(84332171)
清扫现场
归位病案
火 灾
报保卫科(84332150)尽量转移现场病案
检修、恢复
各系统设备
清扫现场
归位病案
抢 盗
追捕犯罪嫌疑人
追捕不成功报保卫科(84332150)备案
记录被盗病
案基本信息
断 电
软硬件
拔掉电源,防止设备损坏
专人维护
定期备份
不自动来电,报后勤部门(84332171)维修
发现问题自行解决或报请信息中心(84332073)
总结经验教训,采用整治办法,防止再发,并写出总结报告

17.紧急封存患者病历应急预案及程序
(一)封存患者病历前应急预案
1.当浮现纠纷和医疗争议,患者及家属规定封存病历时,病房要妥善保管好,以免丢失。
2.医务人员及时精确将患者病情变化、治疗、护理状况进行记录。
3.医务人员备齐患者病历资料。
4.值班医护人员迅速与科主任、护士长、医务部(晚间及节假日与院总值班)联系。
(二)关于封存患者病历应急预案
l、发生医疗事故争议时,患者本人或其代理人,提出封存病历申请,提交有效身份证件。
2.科室向医务部(夜间向总值班)报告。
3.医务部(病案管理科)工作人员与患者或其亲属共同在场状况下封存患者病历。
4.封存病历地点在病案管理科。
5.封存病历在医患双方签字后由病案管理科保管。
6.如为急救患者,病历应在急救结束后6小时内据实补记。
(三)应急解决程序

发生医疗事故争议时,及时完善病历
妥善保管病历
报告医务部或总值班
医患双方共同在场封存并签字
封存病历由医院病案管理科保管
18.病历失窃应急预案
一、工作原则:防止为主,人人有责。
二、各临床科室注意保管好本科室在院运营病历,病历柜随时上锁,无关人员不得随意进入医护办公室,出院病历及时归档病案管理科,防止丢失。
三、病案库房安装防盗门及监控设施,工作人员进出随时锁门,外人不得入内,本院人员进出需征得病案库管理人员批准,禁止将病历带出病案库。
四、当发既有病历失窃时,要保护好现场,报告科室负责人和院领导,并拨打110报警。
五、记录失窃病历住院号,积极向警方提供线索,配合公安部门破案。
六、病历找到后,依照电子病历内容仔细清点核对无误后归档,对有关负责人予以教育惩罚,总结经验教训,严防再发。

70.空气栓塞应急预案
一、防范办法
1.认真检查空气与否排气,穿刺前再次检查,并在穿刺时做好输液。
2.排气时莫菲氏滴管内液面不低1∕3,经常巡视病房,及时添加药液;更换输液瓶时,用手轻轻挤压莫菲氏滴管,使滴管上段输液管布满液体,杜绝空气栓塞。
3.经常巡视病房,防范空气栓塞。
4.加压输液时护士应在旁守护。
二、应急解决办法
1.当发现空气进入人体内,及时夹闭静脉管路,防止空气进一步进入。
2.让患者处在头低足高左侧卧位(使空气进入右心室,避开肺动脉入口,由于心脏跳动,空气被混成小泡沫,分次小量进入肺动脉内),同步告知医生,遵医嘱进行紧急救治。
3.立即给患者吸氧及心电监护、遵医嘱给药。严密观测患者生命体征并作好记录。
4.记录发生空气栓塞因素及急救过程。
三、 应急解决流程
及时夹住静脉通路→左侧头低足高位→告知医生→吸氧→药物治疗→观测生命体征→告知家属→记录因素及急救过程→继续观测
71.抱错新生儿应急预案
一、防范办法
1.严格执行核对制度。
2.加强重点人群督导和培训。
3.新生儿24小时与妈妈在一起,因治疗需要需有家属陪伴。
二、应急解决办法
1.护士发现新生儿抱错后,应及时将状况报告给护士长。
2.护士长接到报告后及时与负责人到床头向家属做好解释工作,与家属及护士再次核对新生儿性别、手脚圈、名牌、病历上床号、姓名、性别以及产妇手印及新生儿脚印,共同确认无误后纠正错误,并向家属致歉。
3.产妇及家属提出亲子鉴定期,及时报告护理部(84332123)医疗安全科(84332356)(非正常上班时间报保健院总值班84332120),妥善解决产妇及家属规定,避免医疗纠纷。
4.呈报医疗质量安全(不良)事件报告表。
5.科室及时召开全体护士会议,通报事情通过,组织护士进行因素分析,制定整治办法,防范类似事情再次发生。
三、应急解决流程
发生新生儿抱错→报告护士长→严格核对,确认新生儿身份→纠正错误→安抚家属→产妇及家属提出做亲自鉴定→报告护理部、医疗安全科→妥善解决呈报医疗质量安全(不良)事件报告表→分析总结,防范再次发生
72.写错新生儿性别应急预案
一、防范办法
1.严格执行核对制度。
2.自然分娩新生儿:手腕带和名牌由巡回助产士与接生助产士共同核对性别信息,接生助产士将手腕带、名牌给产妇看,与产妇再次核对无误后系在新生儿手腕上。
3.剖宫产新生儿:新生儿手腕带由手术室巡回护士用黑色油性笔填写新生儿、性别信息,助产士进行核对;名牌上新生儿性别信息由助产士填写,手术室巡回护士进行核对。助产士将手腕带、名牌给产妇查看,与产妇再次核对手腕带和名牌,核对无误后由助产士将手腕带系在新生儿手腕上。
4.自然分娩和剖宫产新生儿由产房助理助产士或手术室助理护士送回母婴同室,由母婴同室护士核对新生儿手腕带、名牌、病历信息,核对无误后,母婴同室护士再次与家属进行核对新生儿手腕带、名牌信息。
5.新生儿因病情因素需在分娩后转新生儿科时,助产士与新生儿科护士共同核对新生儿手腕带、名牌、病历信息。如遇新生儿急救,新生儿先带手腕带、名牌入新生儿科,助产士将病历送至新生儿科后,再与新生儿科责任护士至床头共同核对病历、手腕带、名牌信息。
6.加强重点人群督导和培训。
二、应急解决办法
1.护士发现病历上或手脚圈上新生儿性别与实际不符时,应继续认真核对病历上床号、姓名、分娩时间、体重以及产妇手印与新生儿脚印与否与实际一致。
2.如果拟定为笔误,护士应及时与助产士、产科医生联系,仔细核算新生儿性别后予以改正,并将状况向产房及科室主任、护士长报告。
3.家属发现性别写错向护士提出质疑时,护士应及时与家属共同查证后并改正,并向家属做好必要解释工作以获得谅解。
4.对于因误写性别导致纠纷,科室应及时进行调查解决,召开分析讨论会,制定整治办法,对直接负责人予以惩罚,并将事情通过和解决意见向医疗安全办(84332356)和护理部(84332123)(非正常上班时间报保健院总值班84332120)报告。
5.呈报医疗质量安全(不良)事件报告表。
三、应急解决流程
发现写错→核对病历与实际与否一致→与助产士及产科医生联系→向科主任、护士长报告报告→家属质疑,及时查证、解释,纠正→分析讨论并解决→呈报医疗质量安全(不良)事件报告表

73.新生儿水泳时滑脱入水应急预案
一、防范办法:
1.严格执行核对制度。
2.常规检查泳圈与否有漏气现象,扣带松紧状况,以保证其安全性能。
3.注意泳圈型号和婴儿与否匹配。在给新生宝宝套泳圈时须有两个人操作,动作要轻柔,宝宝下颌置于泳圈下颌槽处。套上泳圈后须将泳圈上部插扣插牢,泳圈下部魔术贴整体粘合。
4.新生儿水泳时必要有1名家长在旁陪伴,严防意外。
二、应急解决办法:
1.护士发现新生儿水泳时游泳圈松脱或滑脱入水后,应及时将婴儿抱出泳缸,依照新生儿状况予以相应紧急解决办法,并及时报告新生儿科医生检查新生儿状况,同步向科主任、护士长报告。
2.护士长接到报告后及时查看现场,并与负责人向新生儿监护人做好解释和沟通工作,并同步报告科护士长及护理部(84332123)。
3.科室及时召开全体护士会议,通报事情通过,组织护士进行因素分析,制定整治办法,防范类似事情再次发生。

三、应解决流程
发现新生儿滑出游泳圈

抱婴儿出泳缸,采用紧急解决办法

及时报告

安抚、解释,与家属沟通
报告医生、护士长、科护士长知晓
护理部(84332123)
安抚新生儿,生命体征监测
组织分析讨论
填写《呈报医疗质量安全(不良)事件报告表》上报护理部
分析因素、制定整治办法
加强安全教育

74.体位性低血压应急预案
一、防范办法
1.做好防止体位性低血压风险评估和健康教育筹划。
2.密切观测患者有无头晕、疲劳、脸色苍白等初期病情变化,在饮食条件允许下,先行口服糖盐水,或恰当汤水补充血容量。
二、应急解决办法
1.发现患者发生体位性低血压时立即让其平卧休息,或取头低足高位,四肢肌肉,避免变化和搬动,告知医生查看患者。
2.及时监测生命体征,建立静脉通路补充循环血容量。
3.普通通过平卧休息患者症状可以缓和,若未能缓和者依照医嘱予以50%葡萄糖静脉注射,严重者予以升压药或输血。
三、应急解决流程
发生体位性低血压→及时平卧或取头低脚高位(避免变化体位和搬动)→按摩四肢肌肉→报告医生→监测生命体征→建立静脉通路→依照医嘱给与50%葡萄糖静脉注射→依照病情使用升压药或输血→密切观测病情并认真做好记录→安抚患者及家属

75.体温计意外损坏应急预案
一、防范办法
1.测体温前,告知患者及家属,避免体温计咬破、不慎摔破、坠落等;告知患者家属切忌将温度计热水清洗、浸泡、煮沸,以免引起意外。
2.婴幼儿、意识不清或不合伙患者测体温时,护士不适当离开。
3.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合伙、口鼻手术或呼吸困难者,禁忌测量口温。
4.使用体温计科室备“体温计意外损坏应急盒”于处置室污染区,定位放置。
二、应急解决办法
1.发现温度计破损后,及时采用办法制止破损体温计伤害患者、家属及医护人员,安抚患者。将水银溅落区周边人疏散,关闭门窗及内部通风系统,防止水银蒸发扩散。
2.带上橡胶手套,将破损体温计、尖锐物品或玻璃碎片,小心拣起放在体温计意外损坏应急盒。
3.拟定可见水银珠位置,使用纸板收集水银珠,动作要缓慢以免水银珠滚散。较大水银珠可使用注射器吸取,缓慢注入塑料容器内加盖,放入可密封袋内贴好标记。
4.在黑暗房间内,可使用手电筒接近地板寻找闪光水银珠,保证“检查”、“搜寻”整个房间。
5.使用输液贴(或其她黏性胶带)收集肉眼很难看到小水银珠。用后输液贴必要放入可密封袋内并做好标记。
6.清理工作结束后,把所有使用过物品放入一种垃圾袋密封并标记,送到医疗垃圾解决站保管。
7.清理工作结束后,被水银污染区域应保持通风至少24小时。如果患者或家属感觉不适及时谋求医疗解决。
8.呈报医疗质量安全(不良)事件报告表。
三、应急解决流程
体温计破损→及时制止破损体温计伤害患者、家属及医务人员→安抚患者→将破损体温计及物品放入体温计意外损坏应急盒→清理地面水银→放入垃圾袋密封并标记,送到医疗垃圾解决站保管→呈报医疗质量安全(不良)事件报告表