医学影像学-循环系统实习演示课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,影像诊断学实习,循环系统,医学影像学系,1,内 容,正常影像表现,基本病变,疾病诊断,2,心大血管正常投影,-,正位,心右缘：,上段：上腔静脉和升主动脉,下段：右心房,心左缘：,上段：主动脉弓,中段：肺动脉段,下段：左心室,3,心大血管正常投影,-,左侧位,前缘：,上段：主肺动脉及右室漏斗部,下段：右心室前壁,后缘：,上段：左心房,下段：左心室,4,垂位心：,体格瘦长,胸廓狭长,膈位置低,心纵轴与水平夹角大于,45,o心胸比率小于,0.5,横位心：,矮胖者,胸廓短而宽,膈位置高,心纵轴与水平夹角小于,45,o,心胸比率常大于,0.5,斜位心,体格适中,胸廓介于前两型之间,心纵轴与水平夹角约,45,o,心胸比率约为,0.5,此型最多见,5,正常心脏大血管,CT,表现,主动脉弓层面,肺动脉层面,主动脉根部层面,心室层面,6,心血管位置异常,-,心脏移位,后天性,继发于胸廓畸形、胸膜和肺部病变,心脏左右移位,7,心血管位置异常,-,心脏异位,为,先天性,胸内心脏异位,(,右位心,),胸外心脏异位,右位主动脉弓,8,心脏大小异常,-,左心房增大,正位：,心底部双重密度影,(,双心房影,),右心缘双弓影,左心缘出现病理性第,3,弓,气管分叉角度开大,左侧位吞钡：,食管左房压迹加深,9,心脏大小异常,-,右心房增大,正位：,心右缘下段向右扩展，最突点位置较高，常伴上腔静脉影增宽,左前斜位：,心前缘向前突出,右房与右室间“成角现象”,10,心脏大小异常,-,右心室增大,左心缘圆隆、饱满，心尖位置高、上翘,肺动脉段突出或饱满,相反搏动点下移,11,心脏大小异常,-,左心室增大,正位：,左心室段延长,心尖向左、向下延伸,相反搏动点上移,左前斜位：,心后食管前间隙变窄或消失,12,心脏形态异常,-,二尖瓣型心脏,正位片上呈“梨”形，心腰丰满或弧形突出，左或,/,和右心缘向外膨隆，心尖上翘，主动脉球较小,常见于右心增大为主的心脏病,13,心脏形态异常,-,主动脉型,心脏,心影呈靴形，心腰凹陷，左心缘向左扩展，主动脉球突出,常见于高血压病和主动脉瓣病变,14,心脏形态异常,-,普大型,心脏,心脏向两侧均匀增大，较对称,心肌炎、全心衰竭最多见,15,心脏大血管钙化,冠状动脉钙化,瓣膜钙化,心包钙化,主动脉钙化,16,心脏边缘异常,缩窄性心包炎心缘变直,17,肺循环异常,-,肺血增多,肺门影增大，密度增高，结构清楚,肺纹理（动脉）按比例增粗，边缘清楚,肺动脉段突出,肺门搏动增强，即肺门舞蹈,18,肺循环异常,-,肺血减少,肺门阴影缩小,肺纹理（动脉）变细、稀疏,肺野透亮度增加,19,肺循环异常,-,肺动脉高压右室大,，,肺门影增大,肺动脉段突出,，,肺门舞蹈,阻塞性：肺门截断征,高流量性,:,肺血管按比例增粗,肺门截断,征,(,大小分支,间突然分界,),右下肺,A,干横径超过,15mm,20,肺循环异常,-,肺静脉高压,肺瘀血,:,肺门影增大、模糊,肺纹理增多、增粗、模糊,肺野透亮度降低,间隔,B,线,21,肺静脉高压,肺水肿,间质性肺水肿,：,肺门增大，结构不清,肺纹理增多、紊乱，边缘模糊,间隔线：,B,线，,A,线，,C,线,胸腔积液,22,肺静脉高压,肺水肿,肺泡性肺水肿：,一侧或两侧广泛分布的模糊片状影,“蝶翼征”,阴影来去迅速，吸收快,23,冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛和隐性冠心病心外形一般正常,心肌梗塞,:,心影呈主动脉型或普大型；,左室大为主；左心衰竭,24,冠心病,-,心血管造影,冠脉狭窄、不规则充盈缺损、龛影,冠脉瘤样扩张、夹层,冠脉痉挛,管腔阻塞，侧支循环形成,室壁瘤：心室某部局限性扩张不能收缩，反向搏动,左室射血分数减少,25,亚急性前壁梗死,:,左室短轴层面,Gd-DTPA,增强,SE T1WI,示梗死心室壁呈中等程度强度改变,心肌梗死,MRI,表现,慢性心肌梗死,:,冠状面,SE T1WI,示左室下壁厚度变薄，心包腔内少量积液,26,风湿性心脏病,-,二尖瓣狭窄,心脏增大呈二尖瓣型,；,左心房，右心室增大,；,左心室缩小,主动脉结缩小,二尖瓣钙化（直接征象,),肺淤血或间质性肺水肿,27,风湿性心脏病,-,二尖瓣关闭不全,常与二尖瓣狭窄并存,X,线表现（典型者）,:,肺淤血,二尖瓣型心,心脏增大，左房、左室增大明显,主动脉结正常或略小,28,先天性心脏病,房间隔缺损,心影增大，呈二尖瓣型,右房、右室增大,肺充血,29,先天性心脏病,房间隔缺损,横断位,SE T1WI,，房间隔中部不连续，右房右室增大,左前斜位,SE T1WI,，房间隔中部中断,30,先天性心脏病,法,洛四联征,四联复合畸形：室缺、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚,X,线表现：,肺血减少，肺门缩小，,靴型心（心尖上翘，心腰凹陷,),心脏正常大小或轻度增大，右室增大为著，左室缩小,升主动脉增宽，向右前移位,31,心包炎,心包积液,心影增大呈普大型，心缘正常弧度消失,上腔静脉增宽,肺血减少,心底部增宽、主动脉阴影缩短,心缘搏动减弱或消失、主动脉搏动正常,32,缩窄性心包炎,心影大小正常或轻度增大,心外形变直，僵硬，三角形多见,心包膜弧形钙化，为特征性表现,合并纵隔胸膜粘连,心搏减弱或消失,上腔静脉扩张,左房压高时可出现肺淤血,33,大血管疾患,肺栓,塞,直接征象：肺动脉腔内充盈缺损,间接征象：肺纹理稀疏、肺梗塞、胸腔积液,34,大血管疾患,主动脉夹层,两上纵隔或主动脉弓降部增宽、扩张,肿块搏动减弱或消失,主动脉壁钙化内移,4mm,心包或胸腔积液,35,主动脉夹层血管造影,显示真假腔，假腔常较真腔大,真假腔间的线状负影为内膜片，可见破口,部分血管腔显影提示假腔血栓形成,主动脉受累的分支不显影,主动脉瓣关闭不全时可见造影剂反流,36,主动脉夹层,MRI,SE T1WI,真腔呈低信号，假腔呈中、高信号，位于两者之间的内膜片呈线状中等信号,37,Thank you,38,