医院感染管理知识培训(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,地址：邛崃市西街,59,号 电话：,028-88791755,邮箱：,1069307478,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,地址：邛崃市西街,59,号 电话：,028-88791755,邮箱：,1069307478,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医院感染管理知识培训,手术室,2017,年,8,月,9,日,1,海恩法则,任何不安全,事故,都是可以,预防,的。,海恩法则是德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯,.,海恩提出一个在航空界关于飞行安全的,法则,。,海恩法则指出,:,每一起严重事故的背后，必然有,29,次,轻微事故,和,300,起,未遂先兆,以及,1000,起,事故隐患,。,2,按照海恩法则分析,：,当一件重大事故发生后，我们在处理事故本身的同时，还要及时对同类问题的,“,事故征兆,”,和,“,事故苗头,”,进行排查处理，以此防止类似问题的重复发生，及时解决再次发生重大事故的隐患，把,问题解决,在萌芽状态。,精,髓,海恩法则强调两点,:,一是事故的发生是量的积累的结果,;,二是再好的技术再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。,3,2005,年宿州眼球事件,9,名患者单侧眼球被摘除,4,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科,9,名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中,8,名新生儿,发生弥漫性血管内凝血相继,死亡,，,1,名新生儿经医院治疗好转。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件,2008,年西安新生儿死亡事件,5,一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患,调查中发现存在以下问题,6,把控制医院感染融入在,每一个人的日常工作中,所有部门,所有流程,所有器械,所有物品,所有人员,所有操作,7,医务人员手卫生规范,医务人员职业安全与标准预防,医疗废物安全管理,常用物品的处理,1,2,3,4,8,预防医院感染和耐药菌感染的主要措施,手卫生,医务人员手卫生规范,9,为什么要把手卫生提到如此高的地位？,手是病菌播散的主要途径之一,医院感染,80%,是由手引起的,洗手,是切断病菌传播，降低院内感染,发生最经济有效，最简便易行的方法,10,手易被细菌污染,人体各个部位的皮肤菌落数量不同。,医务人员手部的菌落数量,3.9,10,4,-4.6,10,6,。,培养皿显示：,医务人员的手很容易,受到暂居菌的污染,11,洗手依从性现状,国内调查结果显示：有近,50%,的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动，洗手合格率也仅有,35.6%73.63%,12,良好的洗手习惯 不但保护病人，而且保护你自己,13,洗手,可以,切断传播途径,，,达到,预防医院传染,的目的,传 染 源,宿 主,传 播 途 径,14,手卫生的定义,手卫生,:,为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,洗手,:,指用含或不含抗菌剂的洗手液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。,卫生手消毒,：指用含或不含抗菌剂的肥皂,/,液清洗和,/,或手消毒剂擦手的过程。,15,.,又称为污染或非种植菌落,.,由外界传播而来通过洗手（机械作用）可以很容易地移除,.,通常在皮肤上的生存时间不长,.,是造成医院感染的主要病原菌,.,金葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌,暂住菌,16,.,又称为种植菌落,，,存在与皮肤较深层,.,不易被机械的擦洗清除,.,数量长时间保持稳定,.,人体皮肤的永久居民,.,较少成为院感致病源,.,凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等,常 驻 菌,17,洗手的目的,皂液、摩擦的机械作用，去除皮肤表面的污垢（污物、病人的血液、排泄物、分泌物等）和部分暂驻菌。,消毒剂的化学杀菌作用，杀死绝大部分暂住菌，及部分常驻菌。,1,2,18,19,洗手遵循的原则,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,20,六 部 洗 手 法,湿手,取液,搓揉,冲洗,干燥,护肤,21,第一步,掌心相对，手指并拢相互揉搓,第二步,手心对手背沿指缝相互揉搓,第三步,掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓,第四步,弯曲手指关节在另一手掌心旋转揉搓,第五步,一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行,第六步,指尖在对侧掌心中旋转揉搓,揉搓六部法,22,.,手被污染，先用流动水洗净，再使用手消毒剂消毒双手。,.,双手直接接触感染病人及其污物，应先洗手，再使用手消毒剂消毒双手。,.,接触污物、微生物实验室操作后手的消毒：接触前应戴好手套，操作后脱手套洗手。若手直接接触到污物，应立即洗手与手消毒。,注意事项,23,应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。,注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。,注意随时清洁水龙头及方式。,应使用清洁水清洗和冲洗双手。,洗手时间,15,秒钟,。,洗手注意事项,24,速干手消毒剂的特点,杀菌效果好,；,作用快速、使用方便,；,加入了护肤成分,；,可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手规范的依从性。,25,健康在你手中,请及时清洗你的双手,26,医务人员职业安全与标准预防,27,.,需要的血量非常少：如感染乙肝只需,0.4,微毫升。,.,感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触。,.,发生暴露后感染的几率：,HBV6-30%,，,HCV3-10%,，,HIV0.2-0.5%,。,.,国外研究证实：,HBV,感染率高于,HIV,感染率,55,倍，高于,HCV38,倍。,医务人员感染,HBV,是普通老百姓的,5-6,倍。,职业暴露感染血液传播疾病的特点,28,医务人员的针刺伤,Linda,的故事,每天发生的事情,Lynda Anold 1992,年,5,月以外科护理学士毕业，当年,9,月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，,93,年,4,月确诊感染了,HIV,，她当年只有,23,岁。由她倡导的在全美国掀起了自觉使用安全锐器的运动已经有十年。,29,国内职业暴露案例,.,武汉：,635,名医务人员,599,人有过刺伤经历，占,92.3%,。,.,广州：,87.9%,护士有过针刺伤的经历。,.,我院上报：,2014,年,4,例，,2015,年,4,例，,2016,年,1,例，,2017,年,2,例,。,30,锐器误伤的原因,未遵守标准预防的原则,工作中的不慎误伤,保护屏障的完整性遭到破坏,医疗废弃物的处理,31,常见锐器误伤的操作,重新处理针头或其它锐器,收集用后器具,试途将针帽重新盖上,触摸已使用的针尖或其它锐器,32,禁止进行伤口的局部挤压,75%,酒精或,0.5%,碘伏,33,预防是最节省成本的健康投资,成功的经验,34,标准预防,针对医院,所有患者和医务人员,采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。,35,接触病人不论是什么病人,标准预防,认定病人的血液、体液、,排泄物、分泌物都具有传染性，都需要隔离。,36,标准预防的核心内容（一）,所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,37,标准预防的核心内容（二）,要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。,强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。,38,标准预防的具体措施（一）,接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物时应戴手套，脱去手套后立即洗手；,一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；,39,医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；,处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；,对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。,标准预防的具体措施（二）,40,基本防护适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员,（无论是否有 传染病流行）,防护配备：工作服、工作裤、工作鞋、工作 帽和医用口罩。,防护要求：遵循标准预防,洗手和手消毒,41,医疗卫生机构医疗废物的安全管理,42,医院废物,医疗,废物,生活,垃圾,可回收物品,严禁医疗废物混入其它两类废物中,43,2,月,18,日，记者深夜接到一通电话：,“,医疗垃圾,很危险，但是这么多个省份的医疗垃圾都运输到我们这几个镇了，在这里加工后，再运输出去，,加工成,你们使用的,各种生活用品,，你们快来看看吧！,”,接到举报的记者随即来到了徐州市和宿迁市的交界地带。,在睢宁的一家医疗垃圾作坊里，带血的医疗垃圾粉身碎骨成片状后将被运输到别的地方，继续化身成其他产品。位于徐州、宿迁两市交界处的作坊群被集中查处后，当地环保部门紧急调查的结果是，这里的医疗垃圾碎片被销往了江南地区的一家塑料厂，记者随即长途奔袭，在数百公里外的常州发现了端倪。,案例一,多省份医疗垃圾被运往徐州加工成生活用品,44,案例,2,2011,年,5,月,6,号，广州新快报报料称，广州白云区红十字会医院有胎盘卖事件。,45,医疗废物管理条例,于,2003,年,6,月,4,日经国务院第十次常务会议讨论通过，于,6,月,16,日以,380,号国务院令颁布实施，,2003,年,8,月,14,日卫生部颁布了,医疗卫生机构医疗废物管理办法,标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。,46,医疗废物的定义：,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,47,医疗废物管理的目的及意义,防止疾病传播,保障公众健康,保护生态环境,48,医疗废物分类：,感染性废物,损伤性废物,病理性废物,化学性废物,药物性废物,49,类 别,特征,常见组分或者废物名称,感,染,性,废,物,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。,1,、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：,-,棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料,;,-,一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械,;,-废弃的被服,;,-,其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品,2,、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。,3,、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。,4,、各种废弃的医学标本。,5,、废弃的血液、血清。,6,、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,50,类 别,特 征,常见组分或者废物名称,病,理,性,废,物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。,1,、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。,2,、医学实验动物的组织、尸体。,3,、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,类 别,特 征,常见组分或者废物名称,损,伤,性废 物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。,1,、医用针头、缝合针。,2,、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。,3,、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,51,类别,特 征,常见组分或者废物名称,药,物,性,废,物,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。,1,、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。,2,、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：,致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；,可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；,免疫抑制剂。,3,、废弃的疫苗、血液制品等。,52类 别,特征,常见组分或者废物名称,化,学,性,废,物,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,1,、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。,2,、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。,3,、废弃的汞血压计、汞温度计。,53,废物分类收集,1,黑色袋装生活垃圾,2,黄色袋装医用垃圾,3,白色袋装可回收垃圾,54,传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用,双层,包装袋，并及时密封。,感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。,应不超过,3/4,满,，并把标签贴于包扎口处。,交给有资质的单位统一集中处置。,交接：称重交接，双签字；产生地,保洁员,暂存处。,储存：感染性废物日产日清,；,损伤性废物不应超过,48,小时。,55,分类,封口,称重,交接,56,有效封口和标识,医疗废物外露、无效封口,57,医疗废物超出包装物或容器,错误的运送,垃圾袋和垃圾桶均不可超过,3/4,满,58,正确处理安瓿类损伤性废物,防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识,严禁私自拆卸纸箱！,59,常用诊疗护理器具清洗、消毒与灭菌措施物品的处理,方法,常用消毒液使用方法,说明,60,含氯消毒剂,指消毒剂溶于水中能产生次氯酸者，称为含氯消毒剂。如本院现用主要使用的中光牌泡腾消毒片。,配制时戴口罩，必要时戴像胶手套，防护眼镜、防护罩、穿防护服或围裙。,有腐蚀性，不稳定，有难闻的氯味浓度高可对皮肤粘膜产生刺激性,61,含氯消毒剂的配制及使用方法：,500MG/L,有效氯消毒液的配制：,消毒片和消毒粉含有效氯,47-53%,1,500MG/L,有效氯，,1L,2,斤,1,片,=1,克,1,克可配,1L,水,一矿泉水瓶盖,=10,克,10,克可配,10L,水,即,10L水加10片,（,10,克）或,10,克消毒粉（一矿泉水瓶盖子,=10,克）。,250MG/L,浸泡毛巾,500mg/L,擦拭桌面、拖地，浸泡拖把,1000mg/L,明显污染的时候，传染病病人房间,2000mg/L,传染病病人房间内,5000mg/L,如果有特殊情况,62,拖帕的标识：,白色,办公室,绿色,病房,红色,厕,所,用后消毒悬挂凉干,抹布的标识：,白色,办公室,绿色,病房,蓝色,公共区,用后,500mg/L,有效氯浸泡消毒,30,分钟清洗干净晾干备用,标识醒目,63,预防医院感染，我们责无旁贷；,关注医院感染，我们共同参与！,预防永远,是保护病人、保护我们自己、保障医疗安全，提高医疗质量。,64,谢谢！,65,