第二十三章-中药-开窍药.pptx

课程：中药学（中医中药专业）第二十三章第二十三章 开窍药开窍药 凡具辛香走窜辛香走窜之性，以开窍醒神开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。一、含义一、含义开窍醒神开窍醒神二、功效与适应证二、功效与适应证热闭寒闭神昏，面红，舌红，苔黄，脉洪数 神昏，身冷，舌淡，苔白，脉沉细迟闭证神昏l味辛、其气芳香，善于走窜l皆入心经三、性能特点三、性能特点 l寒闭“温开温开”法，配伍温里祛寒行气之品l热闭“凉开凉开”法，配伍清热泻火解毒之品l兼惊厥抽搐者，配伍平肝息风止痉药l兼烦躁不安者，配伍安神定惊药l以疼痛为主症者，配行气药或活血化瘀药l痰浊壅盛者，配伍化湿、祛痰药 四、配伍应用四、配伍应用 中病即止中病即止 开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能 耗伤正气，故只宜暂服，不可久用；脱证忌用脱证忌用 神志昏迷虚证，即脱证，治当补虚固脱，非 本章药物所宜；不入煎剂不入煎剂 因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。五、使用注意五、使用注意【来源产地来源产地】为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。主产四川、西藏、云南、陕西、甘肃、内蒙古等地。神农本草经神农本草经麝麝 香香【采集加工采集加工】野生麝多在冬季至次春猎取，猎取后，割取香囊，阴干，习称“毛壳麝香”，用时剖开香囊，除去囊壳，称“麝香仁”，其中呈颗粒状者称“当门子”。人工驯养麝多直接从香囊中取出麝香仁，阴干。本品应密闭，避光贮存。【处方用名处方用名】麝香、麝香肉、当门子、香子、元寸香、寸香、元寸。麝麝 香香【药性】辛，温。归心、脾经。【药性说明】辛散温通，芳香走窜，能入十二经，开窍、散瘀之力颇强，为醒神回苏第一要药，亦为血瘀诸痛、疮疡肿痛之良药。【功效】开窍醒神 活血通经 消肿止痛麝麝 香香【应用应用】1.闭证神昏闭证神昏。麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有很强的开窍通闭、辟秽化浊作用，为醒神回苏之要药。可用于各种原因所致之闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效；寒闭证尤宜。2.疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。本品辛香行散，有良好的活血散结，消肿止痛作用。3.血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹。寒湿痹。本品辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏而活血通经止痛。4.难产，死胎，胞衣不下。难产，死胎，胞衣不下。本品活血通经，辛香走窜，力达胞宫，有催生下胎之效。麝麝 香香【用法用量】入丸、散，每次0.030.1g。外用适量。不宜入煎剂。【使用注意】孕妇禁用。【要点】醒脑回苏之要药。无论寒闭、热闭皆宜 麝麝 香香【其它其它】近代研究从灵猫科动物小灵猫、大灵猫的香囊中采取灵猫香灵猫香，从仓鼠科动物成龄雄性麝鼠的香囊中采取麝鼠香麝鼠香，它们具有与麝香相似的化学成分及功效，可用来代替麝香外用或内服。另外，人工麝香人工麝香有与天然麝香基本相似的疗效，现已广泛用于临床，代替天然麝香，弥补药源的不足。麝麝 香香【来源产地来源产地】为龙脑香科植物龙脑香树脂加工品，或龙脑香树的树干、树枝切碎，经蒸馏冷却而得的结晶，称“龙脑冰片”，亦称“梅片”。由菊科植物艾纳香（大艾）叶的升华物经加工劈削而成，称“艾片”。现多用松节油、樟脑等，经化学方法合成，称“机制冰片”。龙脑香主产于东南亚地区，我国台湾有引种；艾纳香主产于广东、广西、云南、贵州等地。新修本草新修本草冰冰 片片【储存储存】冰片成品须贮于阴凉处，密闭。研粉用。【处方用名处方用名】冰片、梅花冰片、龙脑冰片、梅片、艾片、冰片脑。冰冰 片片【药性药性】辛、苦，微寒。归心、脾，肺经。【药性说明药性说明】辛香走窜，性凉清热，其开窍醒神之力较弱，而以清热止痛见长，为五官科及外科常用之品。【功效功效】开窍醒神，清热止痛。开窍醒神，清热止痛。冰冰 片片【应用应用】1.闭证神昏。闭证神昏。味辛气香，开窍醒神，功似麝香但力较弱，性偏寒凉，为凉开凉开之品，更宜于热闭。2.目赤肿痛，喉痹口疮。目赤肿痛，喉痹口疮。本品苦寒，有清热止痛、泻火解毒、明目退翳、消肿之功，为五官科常用药五官科常用药。3疮疡疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。本品有清热解毒、防腐生肌作用，故外用清热消肿、生肌敛疮方中均用冰片。此外，本品还用治冠心病心绞痛及齿痛。冰冰 片片【用法用量用法用量】入丸、散，每次0.150.3g。外用适量，研粉点敷患处。不宜入煎剂。【使用注意使用注意】孕妇慎用。【要点要点】性偏寒凉，治热闭神昏为主，凉开之品。为五官及皮肤疾患常用药。可透过血脑屏障！冰冰 片片冰片、麝香冰片、麝香功效鉴别同：冰片与麝香同为开窍醒神之品，均可用治热病神昏、中风痰厥、气郁窍闭、中恶昏迷等闭证，麝香开窍力强而冰片力逊；亦均可消肿止痛、生肌敛疮，外用治疮疡肿毒。二者常相须为用。异：冰片性偏寒凉，为凉开之剂，以清热泻火止痛见长，善治口齿、咽喉、耳目之疾，外用有清热止痛、防腐止痒、明目退翳之功；麝香性辛温，为温开之品，治疮痈肿毒多以活血散结、消肿止痛功效为用。鉴别用药鉴别用药【来源产地来源产地】为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香树脂脂。主产于非洲、印度及土耳其等地，我国广西、云南有栽培。【采集加工采集加工】初夏时将树皮击伤或割破，深达木部，使香树脂渗入树皮内。至秋季剥下树皮，榨取香树脂，即为普通苏合香。如将普通苏合香溶解于乙醇中，过滤，蒸去乙醇，则为精制苏合香。成品应置阴凉处，密闭保存。【处方用名处方用名】苏合香、苏合香油。名医别录名医别录苏合香苏合香【药性药性】辛，温。归心、脾经。【药性说明药性说明】辛温行散，芳香开窍，功似麝香而药力较弱，适于寒痰湿浊蔽窍神昏。【功效功效】开窍醒神，辟秽，止痛。开窍醒神，辟秽，止痛。苏合香苏合香【应用应用】1.1.寒闭神昏。寒闭神昏。苏合香辛香气烈，有开窍醒神之效，作用与麝香相似而力稍逊，且长于温通、辟秽，故为治面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭神昏之要药。2.2.胸腹冷痛，满闷。胸腹冷痛，满闷。本品温通、走窜，可收化浊开郁，祛寒止痛之效。此外，本品能温通散寒，为治疗冻疮的良药。苏合香苏合香【用法用量用法用量】入丸、散，0.31g。外用适量，不入煎剂。【要点要点】寒闭神昏之要药 苏合香苏合香【来源产地来源产地】为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎。我国长江流域以南各省均有分布，主产于四川、浙江、江苏等地。神农本草经神农本草经石菖蒲石菖蒲【采集加工采集加工】秋、冬二季采挖，除去须根及泥砂，晒干。生用。【处方用名处方用名】石菖蒲、菖蒲、鲜菖蒲。石菖蒲石菖蒲【药性】辛、苦，温。归心、胃经【药性说明】辛温行散，苦温除湿，兼入心、胃二经，既能除痰利心窍，又能化湿以和中。适于痰浊闭窍及湿阻中焦等证。【功效】开窍醒神 化湿和胃 宁神益志石菖蒲石菖蒲【应用应用】1.痰蒙清窍，神志昏迷。痰蒙清窍，神志昏迷。辛开苦燥温通，芳香走窜，开窍醒神，兼具化湿，豁痰，辟秽之功。2.湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。本品辛温芳香，善化湿浊，醒脾胃，行气消胀。3.噤口痢。噤口痢。芳香化湿，行胃肠之气而开噤。4.健忘，失眠，耳鸣，耳聋。健忘，失眠，耳鸣，耳聋。入心经，开心窍，益心智，安心神，聪耳明目。此外还可用于声音嘶哑、痈疽疮疡、风湿痹痛、跌打损伤等证。石菖蒲石菖蒲【用法用量】煎服，39g。鲜品加倍。【要点】善治痰浊秽浊蒙蔽之神昏【混淆品种】古文献称菖蒲以“一寸九节者良”，故本品亦称为九节菖蒲。但现代所用之九节菖蒲为毛茛科植物阿尔泰银莲花的根茎，有一定毒性，不得与石菖蒲相混淆。石菖蒲石菖蒲