口服避孕药的分类及使用(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,口服避孕药的种类及服用方法,1,.,口服避孕药是,雌、孕激素,组成的复方制剂，雌激素成分为炔雌醇，孕激素成分随配方及制剂不同而变化。,常用的剂型为薄膜包衣片。,适应证：凡是身体健康、愿意避孕的育龄妇女无禁忌证者，都可以采用避孕药避孕。,2,.,分类,短效口服避孕药,长效口服避孕药,紧急避孕药（探亲避孕药）,3,.,一、短效口服避孕药,作用机理是抑制排卵，又分为,单相片、双相片及三相片。,优点：,1、避孕有效率达99%以上，失败原因都是由于漏服药超过1天时间，又未及时补救。,2、可预防宫外孕的发生。,3、对子宫内膜癌和卵巢上皮癌的发生有保护作用。,4、减轻痛经，使月经周期规律，经期缩短，减少月经量。,5、不影响性生活。,缺点,：,1、需每天按时服药，不可漏服，否则导致避孕失败。,2、极少数妇女有发生不良反应的可能。,4,.,1,、单相片,（,1,）复方炔诺酮片（,1,号）,（,2,）复方甲地孕酮片（,2,号）,（,3,）复方炔雌醇片（,0,号）,（,4,）复方左炔诺孕酮片,单相片在整个周期中雌、孕激素剂量固定,（,5,）妈富隆,（,6,）克龄蒙,（,7,）达英,-35,（,8,）优思明,（,9,）复方孕二烯酮片,5,.,服药方法：月经周期,第,5,天,服用药品，,1,片,/,天,，,连服,22,天,后停药，下次月经周期,第,5,天,开始服用下一周期的药品。,避孕当月有效。,6,.,服药方法：月经周期,第,1,天,开始服药，,1,片,/,天,，连服,21,天，停,7,天，继续服用下一周期的药,。,7,.,（,9,）复方孕二烯酮片,服药方法：月经第,1,天开始服用，每日在相同时间服白色药片1片，连用21日，随后每日在相同时间服红色药片1片，连用7日，共服28片。服完最后一片红色药片后次日即开始服用下一盒。,8,.,2,、双相片,双相片的第一相雌、孕激素剂量较低，第二相中雌、孕激素剂量均增加。,目前国内尚无双相片。,9,.,3,、三相片,第一相含低剂量雌激素与孕激素，第二相雌激素及孕激素剂量均增加，第三相孕激素剂量再增加，雌激素减至第一相水平。,三相片配方合理，避孕效果可靠，突破性出血和闭经发生率显著低于单相片，恶心、呕吐等副反应也减少，使三相片选用者逐年增多。正确服用的避孕有效率接近,100%,。,10,.,左炔诺孕酮炔雌醇三相片,服药方法：月经,第1日,开始服药，,1片,/,天,，先服,黄色片,（第一相，共6片）,6,天,，再服,白色片,（第二相，共5片）,5,天,，最后服,棕色片,（第三相，共10片）,10,天,，,连服,21日,后停药。,停药,第,8,天,继续服用下一周期的药。11,.,注意事项,(1),严格按规定服药,(2),养成,定时服药,习惯，不能漏服，更不能中断，当天晚漏服时第二天早晨必须补服。,(3),如连续两个月不来月经，应停止服药，查找原因，并采取其他避孕措施，以防怀孕。月经恢复后仍然可以继续服用短效避孕药。,每天同一时间服药很重要！,12,.,二、长效口服避孕药,由炔雌醚配伍不同的孕激素而成，每月服,1,片,可避孕,1,个月，适于长期同居的夫妇。,炔雌醚,抗生育作用,孕激素,对抗雌激素对子宫内膜增生作用，使其,转化为分泌期，并发生周期撤退性出血。,13,.,胃肠道吸收长效炔雌醚后，储存于脂肪组织内缓慢释放出炔雌醚，代谢为炔雌醇，发挥雌激素效应，起长效避孕作用。其作用机理是抑制和改变孕卵运行速度。,优点,：高效，长效，可逆，不须每日服药，易于使用。,缺点,：经量增加，经期延长，还可能引起闭经,。,14,.,15,.,服法：,第一个月服用,2,片，之后每个月仅服用,1,片。第一个月在月经来潮第,5,天服药一片，第,25,天服药,1,片，以后每月按,第,2,次服药的日期,服药,1,片。,A,月经来潮为,1,月,1,号，,1,月,5,号服用一片，,1,月,25,号服用,1,片，以后每个月的,25,号服用,1,片即可。,16,.,注意事项,1.,在一般情况下，建议,没有生育过,的新婚妇女最好不要采用口服长效避孕药的方法避孕。,2.,口服避孕药是否会影响胎儿的发育或致畸形，至今尚无定论，所以，如果想生孩子，应当在,停用此药,3,个月至半年,，同时改换其它避孕方法后再受孕。,3.,长效避孕药的孕激素剂量是短效避孕药的几十倍，雌激素剂量是短效避孕药的近百倍，因此副作用较大。,不可突然停药,，必须改服短效避孕药三个月后再停药，使体内激素水平缓慢下降，避免大出血,。,使用需衡量利弊,17,.,三、紧急避孕药,又称探亲避孕药。,其作用机理主要是速效抑制排卵，影响精子穿透和使孕卵不能着床。好处是不受月经周期限制，何时探亲何时服用。,1,、单纯孕激素类,2,、米非司酮,18,.,1,、单纯孕激素,（,1,）甲地孕酮片,探亲避孕药,1,号,（,2,）炔诺酮片,（,3,）左炔诺孕酮片,毓婷,（,4,）甲醚抗孕丸,（,5,）三烯高诺酮探亲片,19,.,探亲,当天中午,（性生活前,8-10,小时）服用,1,片，,当晚加服,1,片,，以后,每晚服用,1,片,，探亲结束的第二天上午服用,1,片。如探亲不足,14,天，也要,连续服用,14,天,才有避孕效果。,（,1,）,甲地孕酮片,20,.,在探亲当天晚上开始服药，,每晚,1,片。,同居,10,天者必须连服,10,片；,同居半月连服,14,片；,同居在,半个月以上,者，在服完,14,片时，接着每晚服,短效避孕片,，至性生活暂告一段落。,一般停药后,1,周内来月经，月经周期和经血量基本没有改变，用药后有效避孕率为,99.5%,。,（,2,）,炔诺酮片,21,.,服用方法是在无防护性性生活或避孕失败,72,小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好,(1)0.75mg,：单次口服,2,片；或首次服,1,片，间隔,12,小时再服,1,片,;,(2)1.5mg,：单次口服,1,片。,（,2,）,左炔诺孕酮类,22,.,2,、米非司酮,单剂量,600mg,：避孕效果可达,100,单剂量,25mg,：避孕效果效果为,74,84,25,50mg,顿服：避孕效果可达,100,23,.,注意事项,紧急避孕药针对事后补救要求，有效率仅为,80%-85%,，且含有大量孕激素，造成女性内分泌紊乱会干扰正常的内分泌，导致月经周期紊乱，不规则的阴道流血等症状，,建议每年使用不超过,3,次，每月最多使用,1,次，否则容易引起习惯性流产，,甚至会导致不孕,等无法弥补的终身遗憾。,24,.,口服避孕药,短效口服避孕药,长效口服避孕药,紧急避孕药（探亲）,单相片,双相片,三相片,左炔诺孕酮炔雌醚片,孕激素类,复方炔诺酮片、妈富隆、优思明、达英,-35,左炔诺孕酮炔雌醇三相片,米非司酮,甲地孕酮片、炔诺酮片、毓婷,25,.,谢谢聆听,欢迎指正,26,.,