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2025上海离婚协议书子女医疗费用问题.docx

1、编号:__________ 2025上海离婚协议书书子女医疗费用问题 甲方:___________________ 乙方:___________________ 签订日期:_____年_____月_____日 2025上海离婚协议书书子女医疗费用问题 合同目录 第一章:前言 1.1 合同背景 1.2 合同目的 1.3 合同适用范围 第二章:双方基本信息 2.1 甲方基本信息 2.2 乙方基本信息 第三章:子女基本信息 3.1 子女姓名 3.2 子女出生日期 3.3 子女身份证号码 第四章:医疗费用承担方式 4.1 医疗费

2、用的承担比例 4.2 医疗费用的支付方式 4.3 医疗费用的报销流程 第五章:医疗费用范围 5.1 医疗保险报销范围 5.2 医疗自费部分承担范围 5.3 特殊情况医疗费用处理 第六章:医疗费用支付时间 6.1 医疗费用支付周期 6.2 医疗费用支付日期 第七章:医疗费用监督与沟通 7.1 医疗费用使用监督 7.2 医疗费用相关沟通渠道 第八章:合同的变更与解除 8.1 合同变更条件 8.2 合同解除条件 第九章:违约责任 9.1 违约行为 9.2 违约责任承担 第十章:争议解决方式 10.1 争议解决方式选择 10.2 争议解决途径 第十一章:合同

3、的生效、终止与失效 11.1 合同生效条件 11.2 合同终止条件 11.3 合同失效条件 第十二章:其他约定 12.1 双方的其他约定 12.2 合同的补充条款 第十三章:附件 13.1 相关证明材料 13.2 子女医疗保险合同 第十四章:合同签署 14.1 合同签署日期 14.2 合同签署地点 14.3 双方签字盖章 合同编号:2025上海离婚协议书子女医疗费用问题 第一章:前言 1.1 甲方与乙方自愿签订本合同,就子女医疗费用问题达成一致。 1.2 本合同旨在明确双方在子女医疗费用方面的权利和义务。 1.3 本合同适用于中华人民共和国法律,并受其约束。

4、 第二章:双方基本信息 2.1 甲方姓名:________________,身份证号码:_________________,联系方式:________________。 2.2 乙方姓名:________________,身份证号码:_________________,联系方式:________________。 第三章:子女基本信息 3.1 子女姓名:________________,出生日期:________________,身份证号码:________________。 第四章:医疗费用承担方式 4.1 甲方与乙方按照各自经济能力,共同承担子女的医疗费用。 4.2 医疗费

5、用支付方式:按月支付,每月5日前将应承担的费用支付至双方共同指定的账户。 4.3 医疗费用报销流程:子女就医后,凭相关医疗单据向甲方或乙方申请报销。 第五章:医疗费用范围 5.1 医疗保险报销范围:符合国家和地方医疗保险政策规定的医疗费用。 5.2 医疗自费部分承担范围:医疗保险报销范围之外的医疗费用。 5.3 特殊情况医疗费用处理:如子女发生重大疾病,双方共同商议解决。 第六章:医疗费用支付时间 6.1 医疗费用支付周期:按月计算。 6.2 医疗费用支付日期:每月5日前。 第七章:医疗费用监督与沟通 7.1 医疗费用使用监督:双方均有权对子女的医疗费用使用情况进行监督。

6、 7.2 医疗费用相关沟通渠道:双方可通过电话、等方式进行沟通。 第八章:合同的变更与解除 8.1 合同变更条件: (1) 双方协商一致,且变更内容不违反法律、法规; (2) 发生不可抗力,致使合同无法履行。 8.2 合同解除条件: (1) 双方协商一致; (2) 一方严重违约,致使合同无法履行。 第九章:违约责任 9.1 违约行为: (1) 未按时支付医疗费用; (2) 未履行合同约定的监督、沟通义务。 9.2 违约责任承担: (1) 违约方支付迟延履行违约金; (2) 违约方承担因违约导致的一切损失。 第十章:争

7、议解决方式 10.1 争议解决方式选择:双方应通过友好协商解决争议。 10.2 争议解决途径:如协商不成,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。 第十一章:合同的生效、终止与失效 11.1 合同生效条件:本合同自双方签字盖章之日起生效。 11.2 合同终止条件:子女年满18周岁,本合同自动终止。 11.3 合同失效条件:合同终止后,双方的权利和义务自行消失。 第十二章:其他约定 12.1 双方的其他约定: (1) 本合同一式两份,甲乙双方各执一份; (2) 本合同未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。 第十三章:附件 13.1 相关证明材料:包括但不限于

8、子女的出生证明、户口簿等。 13.2 子女医疗保险合同:甲乙双方应提交的子女医疗保险合同副本。 第十四章:合同签署 14.1 合同签署日期:____年____月____日。 14.2 合同签署地点:________________________。 14.3 双方签字盖章: 甲方签字:____________________ 日期:____年____月____日 乙方签字:____________________ 日期:____年____月____日 多方为主导时的,附件条款及说明 一、当甲方为主导时,增加的多项条款及说明 1. 甲方主导条款:甲方负责安排和决定

9、子女的医疗事宜,包括但不限于选择医疗机构、医生、治疗方案等。 说明:甲方作为子女的法定代理人,具有决策权和对子女医疗事宜的管理权。甲方应根据子女的健康状况和医疗需求,合理选择医疗机构和医生,并确保子女得到及时和适当的治疗。甲方在决定治疗方案时,应充分考虑子女的意愿和利益,并与乙方进行沟通和协商。 2. 甲方主导条款:甲方应负责支付子女的医疗费用,并按照合同约定的比例承担费用。 说明:甲方作为子女的法定代理人,应承担子女的医疗费用。根据合同约定,甲方应按照约定的比例承担医疗费用,确保子女的医疗需求得到满足。甲方应按时支付医疗费用,并按照合同约定的支付方式进行支付。 3. 甲方主导条款:甲

10、方应负责监督和核实子女的医疗费用使用情况,并定期向乙方报告。 说明:甲方作为子女的法定代理人,应对子女的医疗费用使用情况进行监督和核实。甲方应确保医疗费用的合理使用,并防止滥用和浪费。甲方定期向乙方报告医疗费用的使用情况,以便乙方了解和监督医疗费用的使用情况。 二、当乙方为主导时,增加的多项条款及说明 1. 乙方主导条款:乙方负责提供子女的医疗保险,并确保保险的有效性和适用性。 说明:乙方作为子女的另一方家长,应负责提供子女的医疗保险。乙方应选择合适的医疗保险,并确保保险的有效性和适用性。乙方应按时缴纳保险费用,并按照保险合同的约定履行保险手续。 2. 乙方主导条款:乙方应负责与医疗

11、机构和医生进行沟通和协调,确保子女得到适当的治疗。 说明:乙方作为子女的另一方家长,应负责与医疗机构和医生进行沟通和协调。乙方应及时与医疗机构和医生沟通子女的健康状况和医疗需求,并确保子女得到适当的治疗。乙方应尊重甲方的意见和决定,并与甲方进行充分的沟通和协商。 3. 乙方主导条款:乙方应负责监督和核实子女的医疗费用使用情况,并定期向甲方报告。 说明:乙方作为子女的另一方家长,应对子女的医疗费用使用情况进行监督和核实。乙方应确保医疗费用的合理使用,并防止滥用和浪费。乙方定期向甲方报告医疗费用的使用情况,以便甲方了解和监督医疗费用的使用情况。 三、当有第三方中介时,增加的多项条款及说明

12、 1. 第三方中介条款:甲方和乙方同意选择第三方中介机构进行医疗费用的管理和支付。 说明:为了确保子女的医疗费用得到合理管理和支付,甲方和乙方同意选择第三方中介机构进行医疗费用的管理和支付。第三方中介机构应具备专业的医疗费用管理能力和信誉,并负责医疗费用的支付和结算工作。 2. 第三方中介条款:第三方中介机构应按照合同约定的比例承担医疗费用的支付责任。 说明:第三方中介机构作为医疗费用的管理和支付方,应按照合同约定的比例承担医疗费用的支付责任。第三方中介机构应根据甲方和乙方的指示和要求,及时支付子女的医疗费用,并确保医疗费用的合理使用。 3. 第三方中介条款:第三方中介机构应提供医疗费

13、用的使用情况报告,并接受甲方和乙方的监督和核查。 说明:第三方中介机构应提供医疗费用的使用情况报告,包括费用明细、支付时间等,并接受甲方和乙方的监督和核查。甲方和乙方有权对医疗费用的使用情况进行查询和核对,确保医疗费用的合理使用和支付。第三方中介机构应积极配合甲方和乙方的监督和核查工作。 附件及其他补充说明 一、附件列表: 1. 子女出生证明 2. 户口簿 3. 子女医疗保险合同副本 4. 医疗机构和医生的联系方式 5. 医疗费用支付证明 6. 医疗费用使用情况报告 7. 合同签署地人民法院联系方式 二、违约行为及认定: 1. 未按时支付医疗费用:甲方未按照合同约定的时

14、间和方式支付医疗费用。 2. 未履行合同约定的监督、沟通义务:甲方和乙方未按照合同约定的方式和频率进行沟通和监督。 3. 未提供医疗保险或保险无效:乙方未按照合同约定提供医疗保险,或保险合同无效。 4. 未及时与医疗机构和医生沟通:乙方未及时与医疗机构和医生沟通子女的健康状况和医疗需求。 5. 未配合甲方和乙方的监督和核查:第三方中介机构未配合甲方和乙方的监督和核查工作。 三、法律名词及解释: 1. 法定代理人:指具有法律资格代理他人进行法律行为的人,如父母对未成年子女。 2. 医疗保险:指保险公司根据保险合同的约定,对被保险人在保险期间内因疾病或意外伤害所发生的医疗费用承担赔偿

15、责任的一种保险。 3. 违约金:指一方违反合同约定时,应向另一方支付的金钱赔偿。 4. 不可抗力:指不能预见、不能避免并且不能克服的客观情况,如自然灾害、社会事件等。 5. 合同签署地人民法院:指合同中约定的双方争议解决法院。 四、执行中遇到的问题及解决办法: 1. 医疗费用支付纠纷: 解决办法:双方可先进行友好协商,如协商不成,可向合同签署地人民法院提起诉讼。 2. 医疗费用使用监督纠纷: 解决办法:双方可通过增加沟通频率和方式,共同参与子女医疗事宜的决策,以确保双方的权益。 3. 医疗保险提供不足或无效: 解决办法:乙方应及时与保险公司沟通,争取更全面的保险保障,或选择其他合适的医疗保险。 4. 第三方中介机构不配合: 解决办法:甲方和乙方可共同与第三方中介机构进行沟通,明确合同约定,并要求其履行合同义务。 五、所有应用场景: 1. 甲方和乙方均为子女的法定代理人。 2. 子女在医疗机构接受治疗或医疗服务。 3. 甲方和乙方对子女的医疗费用承担共同责任。 4. 双方通过第三方中介机构进行医疗费用的管理和支付。 5. 子女的医疗费用超过保险报销范围,需要甲方和乙方共同承担。

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