社区老年人保健和护理.ppt

节节社区老年人保健与护理社区老年人保健与护理2021/3/29 星期一1多少岁是老年人？采用发达国家65岁以上发展中国家60岁以上我国对老年的年龄划分我国对老年的年龄划分 60896089岁岁 老年人老年人9090岁以上岁以上 长寿老人长寿老人2021/3/29 星期一2一、一、老年人的慨念老年人的慨念 （一）老年人（一）老年人联合国的标准：联合国的标准：发达国家达国家65岁以上；以上；发展中国家展中国家60岁以上。以上。WHOWHO新标准：新标准：4444以下青年人，以下青年人，45-5945-59中年人；中年人；60746074岁：老人前期（岁：老人前期（the young-oldthe young-old）75897589岁：岁：老年人（老年人（the old-old the old-old）9090岁以上：长寿老人岁以上：长寿老人（longvouslongvous）我国：6089岁为老年人；90岁以上为长寿老人2021/3/29 星期一3老年人人口系数即老年人口比例，指60岁及60岁以上人口占社会人口的比例。（二）老年人口系数（二）老年人口系数v评价人口老龄化的标评价人口老龄化的标准之一准之一2021/3/29 星期一4（三）人口老龄化（三）人口老龄化v人口老龄化又称人口老化，是指老年人占人口老龄化又称人口老化，是指老年人占社会总人口的比例不断增长的发展趋势。社会总人口的比例不断增长的发展趋势。2021/3/29 星期一5 WHOWHO对老龄化社会的划分有两个标准对老龄化社会的划分有两个标准：发达国家发达国家：6565岁岁以上人口占总人口的以上人口占总人口的7%7%以上以上 发展中国家发展中国家：6060岁岁以上人口占总人口的以上人口占总人口的10%10%以上以上 （四）（四）老龄化社会老龄化社会我国自我国自1999年底，年底，60岁以上人口占总人口的岁以上人口占总人口的10.09%，开始进入，开始进入老龄化社会。预计到老龄化社会。预计到2025年年我国老年人口系数将达到我国老年人口系数将达到20%，2050年达年达24，4个人中有个人中有1位老人。位老人。2021/3/29 星期一61 1、老年人口规模巨大、老年人口规模巨大-多多 2004年：年：1.43亿 2014年：将达到年：将达到2亿 2026年：将达到年：将达到3亿 2037年：超年：超过4亿 我国老龄化的特点 中国目前是世界上老年人口最多的国家，占中国目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。全球老年人口总量的五分之一。2021/3/29 星期一72.起步晚、速度快 -快我国是世界上人口老龄化最快的国家之一我国是世界上人口老龄化最快的国家之一 65岁以上老年人口系数从岁以上老年人口系数从7上升到上升到14，法国用了法国用了127年，瑞典年，瑞典85年，美国年，美国72年，英年，英国国47年，日本年，日本30年，预计我国需年，预计我国需25年年我国老龄化的特点2021/3/29 星期一83.地区发展不平衡-偏 由东向西的区域梯次特征：东部沿海经由东向西的区域梯次特征：东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。上海上海19791979年年 江苏江苏19861986年年 浙江浙江19901990年年 宁夏宁夏20122012年年 我国老龄化的特点2021/3/29 星期一9 经济发展滞后于人口老龄化经济发展滞后于人口老龄化 发达国家发达国家“先富后老先富后老”，我国我国“先老后富先老后富”或或“未富先老未富先老”老龄化需求高于经济发展的承受程度老龄化需求高于经济发展的承受程度 老年人健康保健问题突出老年人健康保健问题突出 4.老龄化超前于现代化-我国老龄化的特点2021/3/29 星期一10二、老年人的心理及生理特点二、老年人的心理及生理特点2021/3/29 星期一11（一）.老年人的生理特点形体的变化形体的变化 感官的变化感官的变化 呼吸系统呼吸系统 循环系统循环系统 消化系统消化系统 泌尿系统泌尿系统 生殖系统生殖系统 神经系统神经系统 免疫系统免疫系统 运动系统运动系统身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低 心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；易出现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发生率增加脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。2021/3/29 星期一12骨基质在量与质方面都在改变,质:有机成分减少,碳酸钙 增加,脆性增加.1.辅助交通工具;2.适当运动:腰 腿步3.防止跌倒 2021/3/29 星期一13老年人的生理表现老年人的生理表现（1）毛发变白、脱发、皮肤弹性减弱）毛发变白、脱发、皮肤弹性减弱（2）体内总水量下降，脂肪量上升）体内总水量下降，脂肪量上升（3）血管供血减少）血管供血减少 （4）肠胃功能下降）肠胃功能下降（5）男性雄性激素下降，）男性雄性激素下降，女性雌激素水平下降。女性雌激素水平下降。（6）骨质疏松、软骨损害）骨质疏松、软骨损害 （7）视力下降、近视）视力下降、近视（8）免疫能力低下）免疫能力低下2021/3/29 星期一14老年人的心理特点老年人的心理特点（1 1）感知能力退化）感知能力退化 （2 2）性格、兴趣、爱好、倾向性、）性格、兴趣、爱好、倾向性、价值观、才能也相应有些变化。价值观、才能也相应有些变化。（3 3）思维有不同程度的影响，但个）思维有不同程度的影响，但个体差异较大。体差异较大。2021/3/29 星期一15（三）老年人主要患病特点（三）老年人主要患病特点病史采集困病史采集困难-不能全面正确提供病史不能全面正确提供病史 临床表床表现不典型不典型-疾病不易被疾病不易被发觉 常有多重疾病共存常有多重疾病共存70%70%的老年人同时患有两种以上的疾病的老年人同时患有两种以上的疾病两周患病率两周患病率250%250%0 0，慢性病患病率，慢性病患病率540%540%0 0，住，住院率院率61%61%0 0，高于其他年龄的人群。，高于其他年龄的人群。易出易出现心理障碍心理障碍其他其他.2021/3/29 星期一16三、老年人保健v（一）基本要求（一）基本要求v建立健康、科学、文明的生活方式建立健康、科学、文明的生活方式v加强自我保健和自我护理加强自我保健和自我护理v延缓对护理的依赖延缓对护理的依赖2021/3/29 星期一17v（二）老年人保健措施（二）老年人保健措施v1 1、心理保健措施、心理保健措施 （1 1）要有积极的生活目标）要有积极的生活目标（2 2）保持轻松、稳定的情绪）保持轻松、稳定的情绪：“自得其乐、助人为乐、知足常乐自得其乐、助人为乐、知足常乐”（3 3）培养兴趣、坚持脑力活动）培养兴趣、坚持脑力活动：“活到老，学到老活到老，学到老”（4 4）保持友好的人际关系交往）保持友好的人际关系交往（6 6）接受心理健康教育和心理咨询）接受心理健康教育和心理咨询 2021/3/29 星期一18v2 2、生活保健措施、生活保健措施（1）居家环境舒适安全）居家环境舒适安全（2）沐浴安全）沐浴安全 (3)起居作息合理而有规律起居作息合理而有规律（4）个人卫生习惯良好）个人卫生习惯良好 2021/3/29 星期一193 3、合理营养，平衡膳食、合理营养，平衡膳食2021/3/29 星期一20饮食护理（1 1）合理营养原则：合理营养原则：食物多样化、食物多样化、进餐七分饱、进餐七分饱、油脂要适量、油脂要适量、粗细要搭配、粗细要搭配、食盐要限量、食盐要限量、甜食要少吃、甜食要少吃、饮酒要节制、饮酒要节制、三餐要合理三餐要合理2021/3/29 星期一21（2 2）营养需求）营养需求限制热量：限制热量：足足量量的的优优质质蛋蛋白白:优优质质蛋蛋白白应应占占总总量量的的3030以以上上 动物动物 植物植物限限制制脂脂肪肪：选选用用含含不不饱饱和和脂脂肪肪酸酸的的植植物物油油 少少吃动物内脏吃动物内脏 鱼子等鱼子等限限制制碳碳水水化化合合物物：每每日日摄摄人人量量15015025092509，应应限限制制纯纯糖糖的的摄摄入入，但但水水果果和和蜂蜂蜜蜜中中的的果果糖糖既既易易消消化化吸吸收又不易在体内转化为脂肪，是老年人理想的糖源；收又不易在体内转化为脂肪，是老年人理想的糖源；2021/3/29 星期一22应有充足的维生素：应有充足的维生素：绿色蔬菜、水果绿色蔬菜、水果500g500g左右左右 晒太阳晒太阳 不足者可服药不足者可服药食物纤维：食物纤维：主要存在于蔬菜、水果及玉米、麦片等粗粮中主要存在于蔬菜、水果及玉米、麦片等粗粮中适量的无机盐适量的无机盐:补补钙钙 1200mg/1200mg/日日多多吃吃牛牛奶奶和和豆豆制制品品,必必要要时时服服钙钙剂剂每日每日2g2g；控制钠盐摄入，每日不超过控制钠盐摄入，每日不超过8g8g，高血压者，高血压者5g5g以下以下补补充充水水分分：每每日日饮饮水水量量2000ml2500ml 2000ml2500ml，夜夜间间睡睡前少饮水，前少饮水，2021/3/29 星期一23（3 3）膳食要求：）膳食要求：三高一低二少三高一低二少高蛋白，高维生素，高纤维，低脂，少盐，少糖，高蛋白，高维生素，高纤维，低脂，少盐，少糖，营养全面，荤素搭配定时定量，营养全面，荤素搭配定时定量，少量多餐，避免暴食暴饮少量多餐，避免暴食暴饮 精粗适当，尽量煮烂精粗适当，尽量煮烂2021/3/29 星期一24指导老年人进行健康锻炼：指导老年人进行健康锻炼：力所能及的家务、步行、力所能及的家务、步行、散步散步等运动。等运动。4 4、适量体力活动、适量体力活动 2021/3/29 星期一25v（1 1）老年人运动的一般原则：）老年人运动的一般原则：安全第一；循序渐进；适量运动；安全第一；循序渐进；适量运动；适合个体；持之以恒；形成规律；适合个体；持之以恒；形成规律；自我监测。自我监测。v（2 2）选择有氧运动）选择有氧运动v（3 3）重视运动处方）重视运动处方2021/3/29 星期一26（4 4）运动注意事项：）运动注意事项：处处于于疾疾病病恢恢复复期期的的老老年年人人应应在在医医护护人人员员的的指指导导下下进进行行运动。运动。避免空腹锻炼。避免空腹锻炼。时间应安排在下午或晚上，可减少大气污染的影响。时间应安排在下午或晚上，可减少大气污染的影响。运运动动中中若若出出现现不不适适感感，应应立立即即终终止止运运动动，并并根根据据自自身身情况调整运动计划。情况调整运动计划。选选用用轻轻便便、合合体体、舒舒适适的的运运动动衣衣，舒舒适适、通通气气、防防滑滑的运动鞋。的运动鞋。选选择择空空气气清清新新、安安静静清清幽幽、噪噪声声和和污污染染少少的的运运动动环环境境和场地。和场地。2021/3/29 星期一27 5 5、安全用药、安全用药（1 1）用药量不宜过大：）用药量不宜过大：一般情况一般情况60806080岁的老年人用药量应为成人量的岁的老年人用药量应为成人量的3 354545,805,80岁以上的老人用药量应为成人量的岁以上的老人用药量应为成人量的1 12 2。（2 2）用药种类不宜过多应尽可能少而精。）用药种类不宜过多应尽可能少而精。（3 3）遵照医嘱服药）遵照医嘱服药（4 4）观察药物的不良反应。）观察药物的不良反应。2021/3/29 星期一286 6、注意人身安全、注意人身安全v高龄老人外出要有人陪伴；记忆力减退的老人外出高龄老人外出要有人陪伴；记忆力减退的老人外出应携带能表明其身份的证件，以保证安全。改善家应携带能表明其身份的证件，以保证安全。改善家庭设施以保证老年人家庭生活安全；为行动困难的庭设施以保证老年人家庭生活安全；为行动困难的老人提供生活的辅助工具，如助听器、拐杖等。老人提供生活的辅助工具，如助听器、拐杖等。2021/3/29 星期一297 7、不吸烟、不酗酒、不吸烟、不酗酒（1 1）不吸烟）不吸烟（2 2）不酗酒）不酗酒2021/3/29 星期一308 8、定期健康检查、定期健康检查v老年人定期体检一般每年进行老年人定期体检一般每年进行1212次，常规性检验次，常规性检验项目最好每季度查一次，要注意保管好体检记录项目最好每季度查一次，要注意保管好体检记录和化验单，以便进行比较。和化验单，以便进行比较。v老年人可根据个人情况作有重点的检查。老年人可根据个人情况作有重点的检查。2021/3/29 星期一319 9、性生活保健指导、性生活保健指导v老年人需要适度的、和谐的性生活老年人需要适度的、和谐的性生活2021/3/29 星期一322021/3/29 星期一33