外科护理学-PPT第十一章外科营养.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,外科护理学,第十一章 外科病人的营养支持,教学目标,1,掌握营养支持病人的护理措施。,2,熟悉肠、内外营养的概念及应用。,3,了解营养素的代谢特点及营养评价指标。,第一节 概述,营养支持（,nutritional support,NS,）是指在饮食摄入不足或不能的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必须的营养素。,【外科病人三大营养素的代谢特点】,体内的能量来源包括蛋白质、糖及脂肪。蛋白质为体内各器官、组织的重要成分，一旦消耗将消耗脏器功能，故不能视作能量贮备物；糖原的贮备有限，在饥饿状态下仅能提供,12,小时之用；只有脂肪是饥饿时的主要能量来源。手术、创伤应激后的神经,-,内分泌变化使体内三大营养素处于分解代谢增强而合成降低的状态。,【营养不良的类型和临床表现】,1,消瘦型营养不良（,marasmus,）,2,低蛋白型营养不良（,kwashiorkor,）,3,混合型营养不良（,marasmic,kwashiorkor,）,【营养支持的基本特征】,当病人出现下列情况之一时，应提供营养支持：,近期体重下降大于正常体重的,10%,；,血浆清蛋白,30g/L,；,连续,7,天以上不能正常进食；,明确为营养不良；,具有营养不良风险或可能发生手术并发症的高危病人。,第二节,肠内营养,肠内营养（,enteral,nutrition,，,EN,）指经胃肠道，包括经口或喂养管，提供维持人体代谢所需要营养素的一种方法。,【肠内营养制剂的给予途径】,1,经鼻胃管或胃造瘘：适用与胃肠功能良好,的病人。,2,经鼻肠管或空肠造瘘：适用于胃功能不良、,误吸危险性较大或消化道手术后必须胃肠减,压、又需肠内营养支持者。,【肠内营养制剂的输注方式】,1,分次给予：适用于喂养管尖端位于胃内及,胃肠功能良好者。,2,连续输注：适用于胃肠道功能和耐受性较,差、导管尖端位于十二指肠或空肠内的病人。,一、护理评估,1,健康史及相关因素,2,身体状况,3,心理和社会支持状况,二、护理诊断,1,有误吸的危险,2,腹胀、腹泻,3,有黏膜、皮肤受损的可能,4,潜在并发症：感染,三、护理措施,1,预防误吸,2,维持病人正常的排便形态,3,避免黏膜和皮肤的损伤,4,观察和预防感染性并发症,5,其他,四、健康教育,1,饮食摄入不足和营养不良对机体可能造成危害。,2,经口饮食和肠内营养有助于维护肠道功能。,3,术后病人恢复经口饮食是逐步递增的过程。,4,指导携带胃或空肠喂养管出院的病人和其家属进行居家喂养和自我护理。,第三节 肠外营养,肠外营养（,parenteral,nutrition,PN,）,系指通过静脉途径提供人体代谢所需的营,养素。当病人被禁食，所需营养素均经静,脉途径提供时，称为全胃肠外营养（,total,parenteral,nutrition,TPN,）。,一、护理评估,1,健康史及相关因素,2,身体状况,3,心理和社会支持状况,二、护理诊断,1,不舒适,2,有体液失衡危险,3,潜在并发症,三、护理措施,1,促进病人舒适感,2,合理输液，维持病人体液平衡,3,观察和预防并发症,四、健康教育,1,长期摄入不足或因慢性消耗疾病导致营养不良的病人应及时到医院检查和治疗，以防严重营养不良和免疫防御能力下降。,2,病人出院时，若营养不良尚未完全纠正，应继续增加饮食摄入，并定期到医院复诊。,小 结,1,外科病人营养代谢的特点以及营养状况的评估。,2,肠内营养的概念、分类、要素饮食的特点及应用，,肠内营养护理,措施,。,3,肠外营养的概念、临床意义及适应证，营养液的配制及输入，以及,肠外营养护理措施,。,