慢性肾小球肾炎护理专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性肾小球肾炎,（,chronic glomerulonephritis,）,是指各种病因引发不一样病理类型双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变。,（二）概念,疾病概要,慢性肾小球肾炎护理专家讲座,第1页,多数病因不明,与链球菌感染多无明确关系,与急性肾炎之间无必定关联，仅,15%-,20%,从急性明小球肾炎转变而至,发病机理主要是免疫系统功效异常导,致肾小球免疫性损伤,（三）病因与病机,疾病概要,慢性肾小球肾炎护理专家讲座,第2页,基本表现：,水肿,高血压,蛋白尿,血尿,肾功效损害,（四）临床表现,疾病概要,慢性肾小球肾炎护理专家讲座,第3页,临床分型：,可相互转化,普通型：,肾病型：尿蛋白,3.5g,，血白蛋白,30g/L,高血压型：连续性中等度血压（舒张）增高,混合型：肾病与高血压,急性发作型：因为感染和劳累，表现类似急性,肾小球肾炎。,（四）临床表现,疾病概要,慢性肾小球肾炎护理专家讲座,第4页,辅助检验：,尿液检验：尿蛋白（定性,/,定量）、红细胞、,管型,血液检验：血尿素氮,(BUN),、血肌酐,(Scr),增高,贫血、血脂升高、血清白蛋白降低,B,超：双肾形态，可有肾缩小,肾组织活检：可确定病理类型,（四）临床表现,疾病概要,慢性肾小球肾炎护理专家讲座,第5页,（五）诊疗关键点,疾病概要,含有蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功效不全,病程连续,1,年以上,除外继发性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎护理专家讲座,第6页,（六）治疗,疾病概要,标准,：,普通治疗：休息、饮食、预防呼吸道感染。,激素、免疫抑制剂治疗,激素主要是其抗炎作用、抑制炎症中增生反应,免疫抑制剂主要是对那些激素治疗无效、激素依赖或病情重复，但又不能耐受激素副作用患者,对氮质血症处理：卧床休息、正确饮食、控制高血压、抗凝、抗高尿酸血症等,慢性肾小球肾炎护理专家讲座,第7页,（二）护理诊疗,护理,潜在并发症,体液过多,：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血症引发血浆胶体渗透压下降相关,营养失调,，低于机体需要量：与限制蛋白质饮食、蛋白尿所致低蛋白血症、代谢紊乱相关,有感染危险,：与皮肤水肿、营养失调、应用糖皮质激素和细胞毒药品致机体抵抗下降相关,潜在并发症：慢性肾衰竭,焦虑,知识缺乏,慢性肾小球肾炎护理专家讲座,第8页,（三）护理办法,护理,1.,环境,2.,休息与活动,急性发作期病人，应限制活动，卧床休息确保充分休息和睡眠，并应有适当活动。病情减轻后可适当增加活动量，但应防止劳累,3.,饮食：普通可不限制饮食。,当出现肾功效损害时：,少许优质蛋白质,0.3-0.4g/kg,d,足够热量（足量碳水化合物）,低盐饮食,3-4g/d,其它：维生素、纤维素、高钙、脂肪,治疗配合：,遵医嘱给予利尿剂、降压药、抗生素、糖皮质激素、细胞毒药品、并观察疗效及副作用,慢性肾小球肾炎护理专家讲座,第9页,3.,病情观察亲密观察血压改变，因高血压可加剧肾功效恶化。监测病人尿量及肾功效改变，及时发觉肾衰竭,4.,用药护理长久服用降压药者，应使病人认识降压治疗对保护肾功效作用，不可私自改变药品剂量或停药，应严格按要求剂量，并预防体位性低血压等；应用血管担心素转换酶抑制剂，应预防高血钾，观察有没有连续性干咳，如有应及时通知医师换药。应用激素或免疫抑制剂，应注意观察有没有继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功效损害、骨质疏松等慢性肾小球肾炎护理专家讲座,第10页,5,、嘱病人多饮水，勤排尿，以到达不停冲洗尿路目标，降低细菌在尿路停留时间，从而减轻尿路刺激征引发不适,6,、指导病人做好个人全身及外阴部清洁卫生，加强营养，以增强机体抵抗力,7,、出现肾区或膀胱区疼痛时，指导病人给予局部热敷、按摩，或分散病人注意力，减轻病人焦虑，缓解疼痛,8,、按医嘱使用抗生素，注意观察疗效及副作用,慢性肾小球肾炎护理专家讲座,第11页,9.,心理护理 注意观察病人心理活动，指导病人注意防止长久精神担心、焦虑、抑郁等，这些不良心理可造成肾血流量降低，加速肾功效减退,慢性肾小球肾炎护理专家讲座,第12页,（三）护理办法,护理,实质护理,1.,水肿护理,2.,用药护理：降压药、利尿药、抗凝,药等,慢性肾小球肾炎护理专家讲座,第13页,（三）护理办法,护理,病情观察,1.,水肿程度：体重、腹围、记,24,小时出入,液量,2.,其它症状与体征：血压,3.,试验室检验结果,4.,并发症等：如感染,慢性肾小球肾炎护理专家讲座,第14页,（四）健康指导,护理,相关疾病知识指导,正确饮食,预防呼吸道感染及服用肾毒性药品,出院指导：服药、随访、及时就诊,慢性肾小球肾炎护理专家讲座,第15页,健康教育,向患者及亲属讲述慢性肾炎相关知识，说明即使本病无特效治疗，但坚持治疗、合理保护肾脏能够预防会减慢肾功效进行性减退，延缓发展至肾衰竭进程。勉励患者保持乐观情绪，坚持用药治疗，不可私自减药或停药，并教会患者及亲属观察药品治疗反应和副作用,告诉患者及亲属高血压是加速肾小球硬化、促进肾功效恶化主要原因，主动控制高血压是十分主要步骤,慢性肾小球肾炎护理专家讲座,第16页,健康教育,向病人解释合理饮食主要性，指导病人严格恪守医生制订饮食计划,向病人讲明合理休息对疾病康复主要性，嘱病人注意劳逸结合，在确保足够休息前提下，做一些适当活动，加强体质锻炼，提升机体抵抗力，要防止重体力劳动。,告诉病人出院后定时复查，教会病人及亲属学会自我监测血压，教会病人观察水肿和尿液呈、颜色、性质，嘱出现异常情况及时就医。,慢性肾小球肾炎护理专家讲座,第17页,