艾滋病患者的护理查房复习课程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,艾滋病护理查房,李方圆,时间：,2014,年,11,月,30,日,地点：,ICU,护士站,主持人,:,护士长,主查人：,xxx,查房内容：艾滋病病人的护理,主持人护士长：艾滋病病人临床表现十分复杂预后不良，涉及的专科护理较多，一旦护理不到位会引起许多机会性感染。今天查房的目的是学习艾滋病相关知识，专科护理是否到位，护理程序应用如何，还有哪些不足需要改进，为以后护理艾滋病人提供指导。下面请我们的主查人,xxx,给大家汇报病情。,概述,艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）所引起的慢性致命性传染病。主要通过性接触和血液传播。HIV特异性侵犯并破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），并使机体多种免疫细胞受损，最终并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤,。,艾滋病的传播途径,1,、性传播,通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径之一。,2,、血液传播,吸毒的人共用未经过消毒的注射器；输用被感染艾滋病病毒的血或血液制品、骨髓和器官移植；注射器和针头消毒不彻底或不消毒；口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；美容、纹身等的刀具、针具不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。,3,、母婴传播,已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。,艾滋病分期,急性感染期,：,呈现发热、无力、咽痛、皮疹和全身淋巴结肿大，表现为头痛、全身肌肉关节痛和腹泻等。,无症状感染期,：病人一般无症状，查体少数病人有持续性全身淋巴结肿大，但不痛，也无压痛，此期不发生合并症。,持续性全身淋巴结肿大期：,最初表现为非特异性症状如低烧、易疲劳、夜间盗汗、间歇性腹泻、消瘦等，似结核病。随后，全身淋巴结肿大。,典型艾滋病期,：是艾滋病感染的最终阶段。此期临床表现复杂，因免疫功能严重缺陷，易发生机会性感染及恶性肿瘤。主要有以下五种表现：,1.,艾滋病相关综合征：原因不明、持续,1,个月以上的发热、乏力、盗汗、腹泻、体重下降，伴全身淋巴结和肝脾大等。,2,：神经系统症状：头痛、癫痫、下肢瘫痪、进行性痴呆。,3,：严重计划性感染：常出现原虫、真菌、结核杆菌和病毒感染。,4,：继发肿瘤：常见卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤。,5:,继发其他疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎等。,基本资料,患者：,xx,，男，,45,岁，因“抽搐,2,小时”于,2014-11-17 01,时入院。患者为同性恋，五月前在我院诊断,HIV,，多年日光性皮炎病史。癫痫病史四月，曾口服苯巴比妥抗癫痫治疗，,40,天前自行停药，患者,2,小时前无明显诱因出现意识不清，双眼凝视，牙关紧闭，四肢抽搐，大小便失禁，家属未予特殊处理，经当地,120,转入我院。,既往史,：既往体质一般。否认伤寒结核病史，否认外伤史。否认药物、食物过敏史，否认手术、外伤、输血史，预防接种史不详。患者为同性恋病人，多年日光性皮炎史。,个人史,：生于原籍，无疫水、疫区接触史，无烟酒等不良嗜好。否认放射性，有毒物质接触史，适龄婚配，配偶健康。,家族史,：父母、同胞、子女体健，否认家族性遗传病史。,入院后患者查体:,T：36.8，P：110次/分，R：22次/分，BP:145/85mmhHg，SPO2：90%，神志不清，双眼凝视，牙关紧闭，四肢抽搐，伴呻吟，颜面、颈部散在红色斑疹脱屑，部分为水泡，全身散在抓痕与瘢痕，口唇轻度紫绀，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反射灵敏。,诊断：,1.获得性免疫缺陷综合征,2.癫痫,3.日光性皮炎,辅助检查,中性粒细胞比率：,75.2,（,50.070.0,）,白蛋白 ：,32.3g/L(4055,）,C,反应蛋白：,96.8,（,010,）,mg/l,谷丙转氨酶：,49,（,045,）,u/l,谷草转氨酶：,105,（,040,）,u/l,考虑感染引起中性粒细胞升高、白蛋白降低，长期服用药物引起转氨酶升高。,病史,1117,：,01:00,患者神志不清，四肢抽搐，予镇静药物解痉治疗,15:00:,患者神志不清，配合医生行腰椎穿刺术，术中生命体征平稳，术后予平卧,6,小时。,1118,：患者神志转清，能正确回答简单问题，镇静药物逐渐减量,1119,：患者病情平稳，遵医嘱予以转入普通病房,主要治疗,1.应用抗生素，控制感染,2.应用镇静药物解,痉,止,挛,3。环磷酰苷营养内脏器官,4.补充水电解质并纠正酸中毒,5.保肝，降酶治疗,2014-11-17,护理诊断：,1.,有窒息的危险,-,与癫痫发作时意识丧失、喉痉挛、分泌物增多有关,护理措施,：,1.,保持呼吸道通畅：平卧床、头偏向一侧，松开衣领裤带，使用牙垫防止舌咬伤，及时清除口腔和鼻腔分泌物，防止舌后坠阻塞呼吸道，备吸痰用物和气管切开包。,2.,病情观察：密切观察生命体征及意识、瞳孔的变化，观察并记录发作的类型、发作的频率与发作持续时间，观察发作停止后病人意识完全恢复的时候，有无头痛、疲乏及行为异常。,评价,：住院期间未发生窒息,2.,有受伤的危险-,与发作时意识突然丧失、判断力失常有关,护理措施：,1,：,加用床挡，予病人身体保护，防止骨折和脱臼,2,：,加强保护，防止自伤或他伤，,给予包裹纱布的压舌板，防止舌、口腔和颊部咬伤，用棉垫或软垫对关节加以保护，用约束带适当约束。,3,：发作时及时通知医生予以对症处理，观察用药效果和有无不良反应。,评价,：住院期间未发生受伤,3皮肤完整性受损：与日光性皮炎和皮疹有关,护理措施：,1.,2,小时,翻身,一次,2.,每日,擦洗;保持病人皮肤清洁、,给予,破损处皮肤消毒，保持,干燥，避免大小便浸渍皮肤,。,3.,每日,整理:床上不能有硬物、渣屑，床单不能有皱折,。,4.及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。,5.,予,病人剪指甲，,嘱,病人,皮肤瘙痒不要用手抓，避免抓破皮肤,评价：,患者皮肤完整,2014-11-18,4.,恐惧 ：与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关,护理措施：,1、心理护理：,多次与患者沟通,，,运用倾听技巧，了解患者的心理状态。病人有恐惧、焦虑等心理障碍，护士关心体谅病人，并注意保护病人隐私。,2、社会支持：了解患者的社会支持资源状态,鼓励亲属和朋友给患者提供生活上和精神上的帮助，,解除患者的孤独、恐惧感。,鼓励患者珍爱生命，遵守性道德，积极的融入社会,。,评价,：患者恐惧减轻，积极配合治疗和护理,健康教育,1,、疾病知识宣教,:,针对普通人群、高危人群、病人及家属进行，必要时行医学检查和,HIV,的检测。,2,、心理指导,:,遵守保密原则，营造一个友善、理解、宽松和健康的生活和工作环境。,3,、作息指导,:,避免过劳，适当限制活动范围，防止继发感染；放弃不良行为，建立健康生活方式。,4,、饮食指导：高蛋白高热量饮食多吃新鲜水果蔬菜，少量多餐，定时进食，注意饮食卫生。,5,、行为指导：保护自己，防止继发感染，,正确使用避孕套、防止交叉感染，,防止传染他人。,6,、严禁献血、献器官、精液。,7,、出院后如出现症状、并发感染或恶性肿瘤时，应及时住院治疗。,8,、用药指导与病情监测：坚持长期、规律服药，切忌突然停药、减药、漏药及自行换药。,THANK YOU!,