清晨血压与脑卒中.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,清晨血压与,脑卒中,您应该知道的,秘密,什么是脑卒中？,缺血性卒中：,脑子“没饭吃”就“饿死了”,脑血管堵了比下水道堵了可麻烦多了,脑血管破了比水管破了可麻烦多了,出血性卒中：,脑子不但“没饭吃”还被压迫,神经病学,人民卫生出版社,.,第,4,版,.P130.142.,脑卒中：俗称“脑中风”，是由于脑部血管病变造成血液循环障碍而引起,只有保证脑组织血管有充足的血液供应，才能保护大脑的健康,一半的缺血性卒中是由高血压造成,Am,J,cardiol,.,1998;,82(suppl,10A):,2,3S-27S.,高血压导致缺血性卒中的两个环节,环节,1.,促进粥样硬化斑块形成,环节,2.,促发斑块破裂，血栓形成,高血压促进脂类物质在,动脉壁上不断沉积，形成像小米粥样的脂质斑块，使动脉弹性减低、管腔变窄,动脉粥样硬化,WHF.,www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/stroke/stroke-and-hypertension/,Am Heart J.1996;,132(1 Pt 2 Su):,213-21.,高血压是出血性卒中的最常见原因,长期高血压使脑血管变得,脆弱,AHA/ASA.,watchlearnlive.heart.org/CVML_Player.php?moduleSelect=hemstr,脆弱的血管在血压过高时会破裂,神经病学,人民卫生出版社,.,第,4,版,.P142.,www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/WhyBloodPressureMatters/Stroke-and-High-Blood-Pressure_UCM_301824_Article.jsp,压力太大，已经很脆弱的血管受不了,大脑,压力好大,死掉了,人的血压在,24,小时内是不断波动的,Kario K.,Am J Hypertens.2005;18(2 Pt 1):14951,上床,起床,血压,(mmHg),睡觉,135/85,120/75,2,清晨高血压,3.,夜间高血压型,(,非,/,反杓型,),1.,正常型,2.,晨峰型,1,3,清晨时段是不同类型高血压,一天中血压的最高时段,清晨,时段脑卒中事件,风险最高,Marler,et al.Stroke 1989;20:473476,.,卒中发病率的最高时段与一天中血压的最高时段（清晨）不谋而合,脑卒中患者,需要关注清晨血压,什么是清晨血压？,清晨血压概念,清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志,.,2014;,42:,721-5.,清晨血压：是指清晨醒后早晨,6,点,-,10,点所测量的血压值服药前、早餐前）,清晨血压的三种测量方法,优先推荐在家自测,达标值,140/90,mmHg,达标值：,135/85,mmHg,如果高于达标值就是清晨高血压,在家测,优先推荐,在医院测,动态血压监测仪测,清晨血压测量的方法有：,清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志,.,2014;,42:,721-5.,中国高血压防治指南修订委员会,.,中华心血管病杂志,.2011;39(7):579-616.,为什么建议首选在家自测清晨血压？,J Hypertension.2006;24(suppl 2):S11-16.,门诊测量血压时已经超过清晨时段或已服降压药，,不能反映清晨血压情况,在诊室血压达标的人中,，,超过,60%,清晨血压其实是不达标的,清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志,.,2014;,42:,721-5.,在家自测是了解清晨血压的最佳方法,那在家,如何测量清晨血压？,家庭自测清晨血压的要点,清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志,.,2014;,42:,721-5.,测量血压的正确姿势,中国高血压联盟,.,中华高血压杂志,.2012;20(6):525-9.,记录好自测的清晨血压日记,每天请记下血压值，超过,135/85mmHg,时，记得带上清晨血压日记去看医生，为医生调整降压治疗方案提供依据,中国高血压联盟,.,中华高血压杂志,2012;20(6):525-9.,清晨指数,APP,帮您更好记录血压,使用清晨指数,APP,，,帮您更好记录血压,5,大功能,苹果,IOS,版,安卓版,清晨血压控制的不好,怎么办？,三大措施控制清晨血压,选择长效降压药,清晨,不要,剧烈活动,，并,保持舒畅的心情,长期健康生活方式,清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志,.,2014;,42:,721-5.,中国高血压患者教育指南,.,中华高血压杂志,.,2013;,21:,1123-49.,长效降压药,什么是长效降压药？,清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志,.,2014;,42:,721-5.,长效降压药的特点：,半衰期,24h,以及以上，每天吃,1,次，降压疗效能覆盖,24,小时的降压药,并满足以下要素：,具体请咨询医生,真正分子长效,临床试验证据充分,降低长期,心脑血管事件,长效持久高质量,久经考验 证据多,保驾护航护心脑,健康生活方式的建议,药物治疗只有配合健康的生活方式，才能发挥最大的作用,健康生活方式包括：,具体请咨询医生,合理饮食,坚持运动,戒烟限酒,重点是限制食盐摄入、限制总热量和营养均衡,适量运动；控制体重，避免超重和肥胖,中国高血压患者教育指南,.,中华高血压杂志,.,2013;,21:,1123-49.,平稳控制清晨血压，远离卒中,清晨血压最重要,6,到,10,点要记牢,测完血压再吃药,长效药物保心脑,135/85,mmHg,