胆主决断的功能.ppt

单击此处编辑母版标题样式,-,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中医基础理论系列课件之一,中 医 藏 象 学,中基教研室 崔姗姗,六 腑,胆,胃,小,肠,大 肠,膀 胱,三 焦,概 述,习 题,1,-,六腑的概念,六腑,即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。,多为中空有腔的脏器。,共同生理功能：,受盛和传化水谷,在古代，腑写作“府”，“府”是中空的，是盛放物品之处，有出有入。六腑的生理功能主要是“传化”，有传导变化之意，说明六腑的功能主要是将饮食物受纳、腐熟、消化、传化，处于连续不断的虚实交替之中。六腑不藏,精气,。,2,-,唇为,飞门,齿为,户门,会厌为,吸门,胃上口为,贲门,胃下口为,幽门,大小肠之会为,阑门,下极为,魄门,七 冲 门,从饮食物进入人体，至排出体外，要通过七个重要关口，,难经,称之为,七冲门,，,3,-,六腑的共同生理特性：,以,降,为 顺,以,通,为 用,4,-,胆,胆的概述,胆的主要,生理功能,5,-,胆的概述,位置：,位于右胁下，,附于肝之短叶间，,胆与肝相表里。,形态：,中空的囊状器官。,6,-,胆的主要生理功能,（一）贮存与排泄胆汁,（二）胆主决断,7,-,（一）贮存与排泄胆汁,胆汁生成于肝而贮藏于胆,其味苦、色黄绿、又称“精汁”,受肝主疏泄的直接控制和调节，,在肝的 调控下，胆汁及时排泄,于肠道，维持正常的消化功能。,胆为,“中精之府”,贮存胆汁,排泄胆汁,8,-,胆汁是在肝内生成,，,由肝化生分泌。胆汁生成后，则流入胆囊，由胆囊贮存。,胆汁呈黄绿色，味极苦，有重要消化作用。在进食后，,通过肝的疏泄作用,，胆汁排入肠道，协助脾胃，维持正常消化。,肝促进胆汁的生成与排泄,9,-,胆汁消化,10,-,由于肝胆关系密切，肝的功能正常，则胆汁化生有源，胆汁的排泄通畅，消化才能正常。若肝有病，则影响到胆汁的生成、排泄，使消化功能失常。,胆的病变,胆汁分泌与排泄受阻厌食、腹胀、腹泻。,湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道发为黄疸(身面目皆黄)。,胆气不利，气机上逆口苦、呕吐黄绿苦水。,胆汁滞留日久易形成砂石。,11,-,胆汁分泌与排泄受阻：厌食、腹胀、腹泻。,胆气不利，气机上逆：口苦、呕吐黄绿苦水。,胆汁滞留，郁而化热，日久易形成砂石。,胆汁排泄受阻,12,-,湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道，发为黄疸：,(身面目皆黄)。,黄疸,13,-,（二）胆主决断,生理：胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆量有关。,胆为“,中正之官，决断出焉,”。,胆气虚胆小惊怯、睡眠不安。,胆热痰扰惊悸而烦、急躁易怒。,病 理,14,-,胆既为,六腑,之一 ：,为空腔器官，与肝相表里故为之腑之一。,也属,奇恒之腑,之一：,内藏精汁，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。,胆的两重性,15,-,（一）贮存与排泄胆汁、助消化,（二）胆主决断与人的勇怯有关,胆为“,中正之官，决断出焉,”。,胆小结,16,-,胃,胃的概述,胃的主要,生理功能,17,-,位置：位于膈下，上接食道，下通小肠，胃与脾相表里。,胃的概述,形态：为曲屈状的囊状器官。,18,-,上部上脘(包括,贲门,)。,中部中脘，即胃体。,下部下脘(包括,幽门,)。,胃两门三脘,胃脘,19,-,胃主要生理功能,（一）主受纳、腐熟水谷,（二）主通降、以降为和,20,-,主受纳：,接受容纳饮食物。,胃为“,太仓,”、,“,水谷之海,”、,“,水谷气血之海,”,受纳是腐熟消化的前提。,胃主受纳,21,-,腐熟水谷：,使饮食物初步消化，变成食糜，,在脾的帮助下化生精微，初步吸收。,胃主腐熟,22,-,脾胃共同消化饮食物,饮食物的消化以脾胃之气作为动力，同时必须有阴液的参与，脾胃共同消化饮食。,23,-,胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综合，称为,“胃气”。,中医学强调,“人以胃气为本”。,胃气的重要性,“有胃气则生，,无胃气则死”。,24,-,诊断,有胃气则生,无胃气则死,治疗,留得一分胃气,便存一分生机,“保胃气”,为养生治疗,的重要原则。,保胃气,25,-,受纳失职：,纳呆厌食，胃脘胀闷。,腐熟无能，食滞胃脘：,胃脘疼痛，嗳腐食臭。,食滞胃脘,26,-,主通降、以降为和,饮食物入胃，经过胃的腐熟作用后，进入小肠，进一步消化和吸收。,同时胃的通降是继续受纳的前提条件。,胃主通降,27,-,胃气上逆,降浊是胃继续受纳的前提。若胃不和降，饮食物滞留于胃，可出现胃脘胀痛、不欲饮食等症。若胃气上逆，则发生恶心、呕吐、,嗳气,、,呃逆,等症。另外，胃气不降，还会影响脾气的升清作用。,素问：,“浊气在上，则生 胀,清气在下，则生飧泄”,28,-,（一）主受纳、腐熟水谷,（二）主通降、以降为和,脾胃为,“仓廪之官，五味出焉”,。,“保胃气”,为养生治疗的重要原则。,胃小结,29,-,小肠,小肠的概述,小肠的主要,生理功能,30,-,位置：位于腹中，,上端接胃，,下通大肠。,小肠与心相表里。,形态：纡曲回环迭积的,管状器官。,小肠概述,31,-,小肠的主要生理功能,（一）主受盛和化物,（二）泌别清浊32,-,受盛,：,受盛就是以器盛物，即接受的意思。小肠接受由胃初步消化的饮食物，故小肠是接受胃内容物的盛器。,化物,：,有变化、消化、化生的意思，小肠的化物功能是将胃初步消化的饮食物进一步消化吸收。,受盛化物,33,-,泌别清浊,所谓清，即指各种精微物质；所谓浊，即指饮食物经消化后剩余的残渣部分。小肠的泌别清浊功能具体来说，包括以下三个方面：,分别清浊，各走其道 将食物,残渣,下推大肠。,将水谷,精微,吸收，经脾转输全身。,吸收大量,水分,，参与水液代谢，,故称“,小肠主液,”。,34,-,精微由脾吸收,饮食物入胃，经过脾胃的腐熟加工，然后进入小肠，清浊分离，各走其道，再由脾输送至全身，供应各脏腑器官的营养。,35,-,水液糟粕各行其道入肠,小肠将食物残渣向大肠输送的同时也吸收了大量的水液，并将无用水液泌渗进入膀胱而为尿。,36,-,由此可见，小肠的生理功能在饮食物的消化过程中，是十分重要的。小肠这一功能正常，清浊各走其道，精微物质输布全身，糟粕下归大肠，无用水液泌渗入膀胱。若小肠有病，不仅引起消化功能失常，出现,腹胀、腹痛,等症状，还会影响到二便的排泄，导致：,泌别清浊失调,清浊不分，水谷混杂而下小便短少，便溏泄泻。,临床上常采用“,利小便即所以实大便,”的治法。,小肠,大肠,膀胱,前,后,水,分,残,渣,又称,“前后分利法”,37,-,（一）主受盛和化物,（二）泌别清浊、主液,。,小肠为,“受盛之官，化物出焉”,小肠小结,38,-,大肠,大肠的概述,大肠的主要,生理功能,39,-,大肠概述,位置：位于腹中，,上端接小肠，,下连魄门。,大肠与肺相表里。,形态：回环迭积状。,40,-,大肠,的主要生理功能,传化糟粕,传送糟粕，吸收水份 是,胃气,降浊延伸,与,肺气,下达有关,大肠者，传导之官，,变化出焉。,变成粪便，排出体外 赖,肾,主气化正常,（大肠主津）,糟粕的传导通利，一方面依赖于大肠本身功能正常，另外又和胃的降浊、肺气肃降及肾的气化功能有关。,41,-,大肠传导失职,大肠虚寒，无力吸收水分肠鸣，腹痛，溏泄。,病理 大肠实热，肠道失润大便干结难解。,湿热蕴结大肠腹痛，下痢脓血，里急后重,。,42,-,魄门亦为五脏使,魄门启闭赖,心神的主宰,肝气的条达,脾气的升提,肺气的宣降,肾气的固摄,43,-,传导糟粕,排泄大便、主津,大肠,大肠为,“传导之官，变化出焉”,。,大肠,小结,44,-,膀胱,膀胱的概述,膀胱的主要,生理功能,45,-,膀胱概述,位置：位于小腹正中，居肾之下，大肠之前，膀胱 与肾相表里。,形态：囊性器官，充盈时为卵园形，排空似椎形。,46,-,膀胱的主要生理功能,贮尿和排尿,贮存尿液经机体利用后的水液，下输膀胱,排泄尿液尿液达一定量时，通过气化排出体外 与肾气化,密切相关。,膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。,47,-,人体饮入的水液通过肺、脾、肾等脏腑的综合作用，化为,津液,，分布于周身，发挥润泽营养作用。津液代谢后剩余之液，经,三焦,之道路，下达于肾和膀胱，变成尿液，贮存于膀胱内，当膀胱内尿液达一定量时，在肾的,气化,作用下，膀胱开启，及时自主地排出体外。,膀胱排尿需肾的气化,48,-,膀胱病理,气化功能失常小便不利、尿少，甚则癃闭。,膀胱失其约束尿频，尿量多，甚则尿失禁。,湿热毒邪侵入膀胱尿急，尿痛，尿淋涩。,49,-,膀胱小结,贮存尿液,排泄尿液,膀胱者，,州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。,50,-,三焦,三焦的概述,三焦的主要,生理功能,51,-,三焦概述,关于三焦的具体形态和位置尚无定论，争议颇多，归纳起来主要有两种认识：,1、分布于胸腹腔的一个大腑：即脏腑之间和脏腑内部间隙互相沟通所形成的通道,52,-,上、中、下焦的合称,部位三焦,上焦,横膈以上的部位，包括心肺等。,中焦,横膈以下至脐的部位，包括脾胃、肝胆等。,下焦,脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠等。,53,-,三焦,的主要生理功能,（一）三焦的总体功能,1、通行元气元气根于肾，通过三焦而运行于全身。,“三焦者，原气之别使也。”(难经),2、运行水液水液运行以三焦为通道。三焦对水,液代谢的协调作用，称为“三焦气化”。,54,-,三焦通行元气,元气根源于下焦，发源于肾，由先天之精所化。但元气运行，只有借助于三焦之道路，方能布散、通达全身，从而激发、推动各个脏腑组织器官的功能活动，因而三焦起到了主持诸气的作用。,55,-,三焦运行水液,三焦具有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的道路，是参与水液代谢调节的脏腑之一。正如,素问,所说：,三焦者，决渎之官，水道出焉。,56,-,三焦各部的生理功能特点,雾形容水谷精气轻清而弥漫的状态。,主要指心肺输布气血，象雾露一样,均匀的敷布全身。,沤是对水谷被消化时状态的生动描述。,主要指脾胃消化饮食，吸收精液，蒸,化津液的作用。,渎沟渠水道之意。,是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水,液，泌别清浊，排泄二便作用的概括。,上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,57,-,上焦特点,上焦如雾指上焦有宣发精微与卫气，以雾露弥漫的状态营养于肌肤、毛发及全身各脏腑组织的作用。故上焦的功能，实际体现为,心肺的气化输布,作用，关系到营卫气血津液等营养物质的输布。,“治上焦如羽，非轻不举”,58,-,中焦.下焦特点,中焦如沤主要是指脾胃的生理功能，例如水谷的受纳、消化，营养物质的吸收，体液的蒸化，化生精微为血液等。,渎，即水沟，为排水渠道之意。下焦主,泌别清浊,，排泄二便，这个过程实际上包括了肾、小肠、大肠、膀胱的功能。故下焦功能的变异，,“治中焦如衡，非平不安”,“治下焦如权，非重不沉”,59,-,通行元气,运行水液,三焦者,，决渎之官，水道出焉。,三焦小结,60,-,六腑知识点综述及学习指导,本节重点讲述了六腑的主要生理功能。六腑的共同功能为传化物，生理特性为泻而不藏，以,通降,为用，,在学习中，既要抓住各个腑的知识点，又要将它们联系起来，如对胃、小肠、大肠和膀胱的生理功能，应从饮食水谷的代谢过程来理解，这样有利于知识点的连贯性。胆主决断的功能，可从病理上，特别是联系温胆汤的治疗作用，来体会其含义。对于三焦，应通过其所在脏腑的功能来理解其生理特点，不必囿于三焦形态之有形无形之中。,61,-,练习试题,一、名词术语解释,1.六腑 2,.,腐熟 3.小肠主化物 4,.,决渎 5,.,太仓 6.中精之府 7,.,胃气 8.孤腑 9.水谷之海,10.,小肠主液 11.大肠主津,12,.,三焦气化,62,-,二、简述题,练习试题,1.为何称胆为六腑之一，又为奇恒之腑?,2.胆有哪些主要的生理功能?,3.胃有何主要生理功能?,4.小肠的主要生理功能是什么?,5.大肠的主要生理功能是什么?,6.三焦有何主要生 理功能?,7.膀胱有何主要生理功能?,8.脑的生理功能是什么?,9.“,利小便即所以实大便,”,的治法有何理论依据,?,63,-,10.大肠主津与小肠主液有什么不同?,11.膀胱的贮尿和排尿功能主要依赖于什么?,12.脾胃升降失常的病证，内经用哪一句话来概括?,13.胆排泄胆汁的功能主要依赖于什么?,14.小肠的功能失调为何出现二便异常?,15.大肠传化糟粕的功能与哪些脏腑有关?,16.上中下三焦的部位是如何划分的?,其各自的生理功能特点是什么?,二、简述题,（续）,64,-,练习试题,论述题,三、论述题,1.试述胃的生理功能及生理特性。,2.何谓“,胃气,”,?临床上为何将,“,保胃气,”,作为重要治 疗原则,?,3.试述小肠的生理功能。,4.机体对饮食物的消化、吸收和排泄过程如何?,5.在病理方面六腑之间如何相互影响?,65,-,再见,66,-,