1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,锐器伤的应急处理,（一）概念,1,、锐器：指能刺破皮肤的物品。,包括注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。,2,、锐器伤：一种由医疗锐器，如注射器、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃及安瓿等造成的意外伤害。,锐器伤是一种常见的职业损伤。,污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的职业性因素。,（二）引起锐器伤的原因,1),护士自我防护意识淡薄,2),护士技术不熟练和操作不规范,3),意外损伤,4),患者
2、因素,5),身心疲劳,6),教育培训不够，防护用品不到位,优先等级原则,锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接触后预防措施。,（三）预防措施,1),建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识强化与完善制度建设、戴手套与洗手、规范操作、正确处理使用后的锐器。,2),规范锐器使用时的防护。,3,）纠正易引起锐器伤的危险行为,禁止用双手分离污染的针头和注射器,禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器,禁止用手折弯或弄直针头,禁止双手回套针帽,禁止用手直接传递锐器,禁止直接接触医疗废物,（三）预防措施,4),严格管理医疗废物,5),加强护士的健康
3、管理,6),与患者沟通配合,7),适当调整护士工作强度和心理压力,8),使用具有安全装置的护理器材,（三）预防措施,（四）应急处理流程,1),受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套,2),处理伤口,立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压或按压，以免发生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增加感染机会,用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗，采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的黏膜处,用,75%,乙醇或,0.5%,聚维酮碘消毒伤口，并包扎,（四）应急处理流程,（四）应急处理流程,3),及时填写锐器伤登记表，并尽早报告相关部门,4),评估锐器伤,5),血清学检测,与处理原
4、则,（五）锐器伤后的血清检测结果与处理原则,患者,HBsAg,阳性，受伤护士,HBsAg,阳性或抗,-HBs,阳性或抗,-HBc,阳性者,不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白,HBIG,受伤护士,HBsAg,阴性或抗,-HBs,阴性且未注射疫苗者,24,小时内注射,HBIG,并注射疫苗。于受伤当天、第,3,个月、,6,个月、,12,个月随访和监测,（五）锐器伤后的血清检测结果与处理原则,患者抗,-HCV,阳性，受伤护士抗,-HCV,阴性者,于受伤当天、第,3,周、第,3,个月、,6,个月、,12,个月随访和监测,患者,HIV,阳性，受伤护士,HIV,抗体阴性,经过专家评估后可立即预防性用药，并进行医学
5、观察,1,年,于受伤当天、,4,周、,8,周、,12,周、,6,个月时检查,HIV,抗体,（五）锐器伤后的血清检测结果与处理原则,预防性用药的原则：若被,HIV,污染的针头刺伤，应在,4,小时内，最迟不超过,24,小时进行预防用药。可选用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。即使超过,24,小时，也应实施预防性用药。,（六）锐器伤处理操作流程图,预防性用药方案，,4h,内实施，不超过,24 h,当天、,4,周、,8,周、,12,周及第,6,月随访和咨询,记录整个过程，分析原因并提出改进措施,发生锐器伤,伤口紧急处理,报告部门负责人,报告医务科,针刺伤员工抽血并化验,医务科紧急评估其程度,锐器无污染乙肝、丙肝、,HIV,病毒,抽血，密切观察随访,锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、,HIV,病毒,暴露源,HIV,阳性,暴露源,HBsAg,阳性,24,小时内注射,HBIG,并注射疫苗,当天、第,3,月、,6,月随访和咨询,暴露源,抗,HCV,阳性,当天、第,3,周、,3,月、,6,月随访和咨询,谢谢,
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