ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:17 ,大小:113KB ,
资源ID:10341803      下载积分:8 金币
验证码下载
登录下载
邮箱/手机:
图形码:
验证码: 获取验证码
温馨提示:
支付成功后,系统会自动生成账号(用户名为邮箱或者手机号,密码是验证码),方便下次登录下载和查询订单;
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

开通VIP
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.zixin.com.cn/docdown/10341803.html】到电脑端继续下载(重复下载【60天内】不扣币)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录   QQ登录  

开通VIP折扣优惠下载文档

            查看会员权益                  [ 下载后找不到文档?]

填表反馈(24小时):  下载求助     关注领币    退款申请

开具发票请登录PC端进行申请。


权利声明

1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前可先查看【教您几个在下载文档中可以更好的避免被坑】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时联系平台进行协调解决,联系【微信客服】、【QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【版权申诉】”,意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4009-655-100;投诉/维权电话:18658249818。

注意事项

本文(慢性重症肝炎-河北大三阳医院概要.ppt)为本站上传会员【丰****】主动上传,咨信网仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知咨信网(发送邮件至1219186828@qq.com、拔打电话4009-655-100或【 微信客服】、【 QQ客服】),核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载【60天内】不扣币。 服务填表

慢性重症肝炎-河北大三阳医院概要.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第

2、四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,石家庄华山肝病医院,慢性重症肝炎护理讲解,1,病史简介,谢,XX,,男,61,岁,农民,因大量饮酒后出现纳差,.,乏力半月,尿黄,4,天于,12,月,18,号入内科,,19,日,19:10,经我科会诊转入。来时神清,精神差,全身皮肤黏膜及巩膜重度黄染,小便呈深黄色,四肢无浮肿,腹软。,T36.8,P64,次,分 ,,R20,次,/,分,,BP100/70mmHg,,,外院门诊肝功能:总胆红素,203um

3、ol/L.,白蛋白,38g/L.19,日查肝功能示总胆红素,364umol/L.,白蛋白,30.5g/L,谷丙转氨酶,375IU/L,。经我科白蛋白,输血浆及护肝对症治疗无好转,,22,日查肝功能:,ALT1150IU/L,,,AST687IU/L,,,TBIL415.9umol/L,。,DBIL251.8umol/L,。,23,日开始出现大便带鲜红色血且逐渐加重,,24,日彩超提示:弥漫性肝损害,腹水。,诊断:慢性重症肝炎,2,定义,慢性重症肝炎亦称慢性肝炎亚急性坏死,是由于肝细胞大量坏死或出现严重肝功能损害的一种临床综合症,其病情复杂,并发症多,死亡率高。根据临床表现可分为早中晚三期,,1

4、早期:符合重型肝炎的基本条件,如严重乏力及消化道症状,黄疸迅速加深,血清胆红素大于正常,10,倍,凝血酶原活动度小于或等于,40%,。,2.,中期有重度肝性脑病或明显腹水、出血倾向(出血点或瘀斑)凝血酶原活动度小于或等于,30%,。,3.,晚期有难治性并发症如肝肾综合症、严重出血倾向、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或重度以上肝性脑病凝血酶原活动度小于或等于,20%,。,3,重症肝炎的一般临床表现,主要表现为肝衰竭:黄疸迅速加重,胆红素高于171umol/L;肝进行性缩小,肝臭;出血倾向;迅速出现腹水;精神神经系统症状(肝性脑病):早起计算力下降,定向障碍,精神行为异常,烦躁不安,嗜睡,扑翼

5、样震颤,晚期昏迷,深反射消失;肝肾综合征:尿少甚至无尿、电解质酸碱平衡紊乱、尿素氮升高!,4,护理诊断,1.,活动无耐力:与肝炎所致的能量消耗增加有关,2.,营养失调:低于机体需要量,与纳差摄入量减少有关,3.,焦虑:与环境改变,知识缺乏及担心预后有关。,4.,知识缺乏,5.,皮肤完整性受损的危险,6.,潜在并发征:肝性脑病、电解质紊乱和酸碱平衡失调、肝肾综合征、感染、脑水肿、等,5,护理措施,1,心理护理,:,重症肝炎患者由于病情重、变化快、治疗时间长、费用高,患者常表现出紧张、恐惧、绝望心理,因此在护理中应多给予精神安慰,多与患者接触交谈,通过交谈让患者感到心灵安慰,倾听患者诉说,同情、关

6、心体贴患者,通过耐心细致的观察与交流,减轻或消除患者的负性心理。患者或多或少都有心理障碍因素,经过我们的精心护理,找出心理问题,进行相应的护理措施,使得患者有信心配合治疗与护理,早日康复出院。,6,2,绝对卧床休息,:,重症肝炎患者因为肝脏的代谢能力差,患者常有贫乏、失眠等表现,因此,要求患者绝对卧床休息,保持病房舒适安静,严格探视制度,保证患者得到充分休息,有利于受损肝脏的修复。急性期绝对卧床休息,包括大、小便在床上,物品尽量放到伸手可及的地方。安排陪护,护士经常巡视病房,严密观察病情,有病情变化及时报告医生。待症状稍缓解后,可在床边活动,但掌握好适度,以不出屋为界,以不疲劳为宜。,7,3,

7、饮食护理,:,正确的饮食和合理的营养能促进肝细胞再生,反之,则会加重病情,诱发上消化道出血、肝昏迷。通过共同分析根据患者情况合理调整食谱,:(1),多吃新鲜水果、蔬菜。,(2),给予低脂、低蛋白、清淡易消化的流食或半流食。,(3),少用油、特别是动物油,禁食肥肉,多吃植物蛋白。,(4),不要在食物中掺加调味剂,香料,禁食生、冷、硬,避免胃底食管静脉曲张破裂出血,禁忌烟和酒,少食多餐。,(5),有肝昏迷前驱症状时,蛋白质严格控制,有腹水、水肿时,给予低盐或无盐饮食,以每日不超过,2g,为宜。,(6),禁止吃咸菜,控制水的摄入量,避免产气的食物,注意供给低纤维软食多食新鲜水果,补充维生素和钾盐,3

8、注意,24,小时尿量的记录。(,7,)有消化道出血时应禁食,8,4生命体征的监测:生命体征的监测可随时发现重症肝炎患者的病情变化,如果患者血压升高、头痛则提示有脑水肿发生4;血压下降是出血的先兆;脉搏细速、不规则,说明心肌损害;体温升高、呼吸增快且不规则,提示有感染存在。重症肝炎护理认真观察生命体征的变化,可有效防止并发症的发生。,9,5病情观察,5.1,观察精神,神经症状:重症肝炎病情发展加重时,常常表现情绪异常,睡眠规律改变,如白天嗜睡,精神萎靡,表情淡漠,或者烦躁不安,多言多语,双手扑翼样震颤等。病情继续发展,患者可出现记忆力、定向力、计算力减退,甚至视物不情,持物不稳,以上这些是肝

9、昏迷的早期表现。,5.2,观察脑水肿颅压增高的表现:头痛、恶心,呕吐,血压升高,四肢肌紧张,两侧瞳孔大小不等,这些都是脑水肿,颅压增高的表现,应立即采取积极的脱水疗法。,5.3,观察出血现像:临床上要注意患者的出血倾向,如鼻衄、齿龈出血、皮肤淤点、淤斑、注射针眼处渗血等。同时应注意观察呕吐物、排泄物性质、颜色和量的变化,如呕吐物中带血或呈咖啡色,提示有上消化遭出血,;,如大便呈棕褐色,多为消化道少量出血,柏油便为上消化道大出血。抓住出血先兆,及早使用止血。,10,5.4,观察黄疸的变化:患者黄疸的深浅变化,是病情好转或恶化的标志。通过患者的巩膜、皮肤和小便颜色的深浅变化,都可以观察到黄疸的增长

10、与消退情况,从而可以预测病情的发展趋势。,5.5,观察肝肾综合征的发生:肝肾综合征是继发于肝功能不全之后所发生的肾功能不全。临床上主要表现为患者少尿,(24 h,尿量,500 ml),、无尿,(24 h,尿量,50 ml),和氮质血症等,所以记录患者的,24 h,尿量极为重要。,5.6,观察腹水情况:腹水是重症肝炎的表现之一。一般少量腹水不易被发现,腹水量增多时,表现腹部膨隆,大量腹水时,可见脐外翻,腹壁静脉曲张,可伴有全身水肿,尿量减少。护理腹水患者,每日要定时测量体重、腹围,准确记录出入量,以便调整利尿剂。,11,6加强基础护理:保持皮肤清洁干燥,对高热的患者及时更换衣裤,协助患者翻身,防

11、止褥疮发生,皮肤瘙痒者应给予温水擦浴。由于凝血酶原活动度降低,故出现淤斑、淤点,注射部位往往渗血,应在注射完毕后按压23分钟,防止出血。,12,7皮肤护理:注意皮肤的清洁及舒适,每日用温水擦身。注意保暖,瘙痒严重时可涂止痒剂,严防抓伤而引起皮肤感染。保持床铺及内衣的干燥平整,内衣使用柔软的棉内衣,勤更换,13,8用药护理:讲解药物的名称,作用及可能出现的副作用,口服药的用法。保持静脉通道,防止电解质紊乱:有计划的选择血管,有条件的选择静脉留置针,以保证有效的静脉输液,防止电解质紊乱,一旦发生电解质紊乱,要根据医嘱及时补充液体,并认真观察由此引起的各种症状。,14,9.向病人讲述相关知识,语言应通俗易懂,建立良好的护患关系,从而了解病人最想了解的知识,通过提问了解病人掌握的情况,有针对性的再次讲解,15,健康指导,1正确对待疾病,保持乐观情绪。2生活规律,劳逸结合,恢复期可参加散步体操等轻体育运动。3加强营养,适当增加蛋白质摄入,避免长期高热量高脂肪饮食,戒烟酒。4不滥用药物,吗啡、磺胺类。5实施适当的家庭隔离,餐具用具洗漱用品专用,排泄物、分泌物用3%漂白粉消毒后弃去。6定期复查,16,谢谢!,17,

移动网页_全站_页脚广告1

关于我们      便捷服务       自信AI       AI导航        抽奖活动

©2010-2025 宁波自信网络信息技术有限公司  版权所有

客服电话:4009-655-100  投诉/维权电话:18658249818

gongan.png浙公网安备33021202000488号   

icp.png浙ICP备2021020529号-1  |  浙B2-20240490  

关注我们 :微信公众号    抖音    微博    LOFTER 

客服