北京市中医住院医师规范化培训试题及答案.doc

2014北京市中医住院医师规范化培训结业考核试卷
姓名： 准考证号： 专业：
一、共用题，共60分，所有考生均需回答。
（一）A2型题（每题1分，共6分）
1. 患者李某，男，39岁。晨起咳嗽2月余，咯出白痰则舒，自服各种止咳药水近10瓶，未见减轻，近日外出再次着凉，发热，体温38.7℃，恶寒，身痛，咳嗽痰多色黄，胸痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗首选的方剂是
A．止嗽散
B．三拗汤
C．麻杏石甘汤
D．桑白皮汤
E．银翘散

2. 陈某，女，47岁，咽中不适，如有炙脔，吞之不下，吐之不出，胸中窒闷，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。治疗首选的方剂是
A．涤痰汤
B．温胆汤
C．半夏厚朴汤
D．柴胡疏肝散
E．二陈汤

3. 患者，女性，48岁。既往有风心病史，心率128次/分，心音强弱不等，律绝对不齐，服用地高辛10天后，心率变为38次/分。诊断首先应考虑的是
A. 窦性心动过速
B. 房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞
C. 房颤伴Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D. 心房扑动伴Ⅲ度房室传导阻滞
E. 房内传导阻滞

4. 患者男性，25岁，右肱骨干骨折，手法复位时因患者肌肉发达，牵引力不能完全矫正重叠移位，宜采用的手法是
A．拔伸
B．回旋
C．旋转
D．折顶
E．端挤

5.患者男性，25岁。两天前暴饮暴食后剧烈运动，出现发热，体温38.2℃，恶心呕吐，右下腹疼痛，诊断为阑尾炎，患者拒绝手术，要求行针灸治疗。医生予针刺上巨虚、下巨虚治疗。根据特定穴中的特殊治疗作用应选择的穴位是
A．募穴
B．下合穴
C．荥穴
D．背俞穴
E．郗穴

6．患者，女，34岁。经行量少，色淡红，质粘，形体肥胖，带下量多。舌淡，苔白腻，脉滑。其辨证是
A.血虚证
B.肾虚证
C.血瘀证
D.痰湿证
E.脾虚证

（二）A3型题（每题1分，共16分）
（7～8题共用题干）
李某某，女，42岁，晕厥阵发性发作2个月就诊。患者2月前与他人争吵后，突然出现面色苍白、头面汗出，继而突然昏仆，不知人事，呼吸气粗，约2～3分钟后清醒，无后遗症状。2周前与家人生气后，又出现一次类似发作，持续约1分钟。1年前体检发现甲状腺结节。患者近日时有胸胁胀满，急躁易怒，口干口苦，面红目赤，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦大有力。
7．本病中医病机的关键是
A. 气机逆乱，肝气郁结
B. 气机失常，阳不入阴
C. 气机失常，营卫失和
D. 气机逆乱，气血运行失常
E. 气机逆乱，阴不敛阳
8．下列哪项检查对明确本病诊断意义不大？
A. 甲状腺B超
B. 头颅CT
C. 脑血管造影
D. 电解质及肝肾功能
E. 心电图和脑电图

（9～11题共用题干）
赵某，男，45岁。形体偏胖，经常头晕，但不影响劳动。昨日突然头晕加重，伴头痛头胀，视物旋转，胸闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。
9.其中医证候是
A．风阳上扰
B．痰浊中阻
C．肝肾阴虚
D．肝风内动
E．气虚血瘀
10.其中医治法是
A．平肝潜阳
B．平肝熄风
C．补益肝肾
D．益气活血
E．化痰降逆
11.治疗应首选的方剂是
A．天麻钩藤饮
B．左归丸
C．半夏白术天麻汤
D．桃红四物汤加黄芪
E．镇肝熄风汤

（12～14题共用题干）
患者，男性，63岁。心悸乏力，气短，偶有晕厥，伴有汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉迟。心电图示：窦性P波，P-P间期规则，P波与QRS波无关系，P波频率88次/分，QRS波40次/分。
12．患者最可能的诊断是
A. 病窦综合征
B. Ⅲ度房室传导阻滞
C. Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D. 窦房传导阻滞
E. 窦性停搏
13．其中医治法是
A. 温补心阳，通脉定悸
B. 温补心肾，温阳利水
C. 益气养阴，养心通脉
D. 理气化痰，宁心通脉
E. 活血化瘀，理气通络
14．西医治疗最为恰当的是
A. 静点异丙肾
B. 静推阿托品
C. 植入人工心脏起搏器
D. 氢化可的松静点
E. 硝酸甘油静点

（15～17题共用题干）
患儿，男，4岁。2天前开始皮肤出现瘀点瘀斑，大小不等，色泽鲜红，伴有鼻衄、便秘、烦躁口渴，无发热咳嗽，舌红，脉数有力。血常规WBC：7.2×109/L，Hb：112g/L，RBC：3.3×1012/L，PLT：85×109/L。
15．诊断应首先考虑的是
A. 过敏性紫癜
B. 血小板减少性紫癜
C. 再生障碍性贫血
D. 白血病
E. 系统性红斑狼疮
16.其证候是
A. 风热郁血
B. 气不摄血
C. 血热妄行
D. 气阴两虚
E. 气滞血瘀
17.治疗应首选的方剂是
A. 犀角地黄汤
B. 归脾汤
C. 连翘败毒散
D. 小蓟饮子
E. 泻心汤

（18～20题共用题干）
患者男，35岁，左侧颐颌部疼痛，结块，张口不利4天，现肿痛逐渐加重，查左侧腮腺管开口处红肿，压迫局部有黏稠分泌物溢出，舌质红，苔薄腻，脉弦数。
18.本病属发颐的哪种证型
A 热毒内陷
B 热毒蕴结
C 余毒未清
D 毒盛酿脓
E 湿热瘀阻
19.其最佳治法是
A 清脾泄热
B 清热透脓
C 清热解毒
D 清暑化湿
E 清热利湿
20.治疗首选的方剂是
A 犀角地黄汤
B 黄连解毒汤
C 五味消毒饮
D 普济消毒饮
E 龙胆泻肝汤

（21～22题共用题干）
患者男，42岁，右肩上举疼痛2个月，劳累及受寒后加重，诊断为冈上肌肌腱炎。
21．此病肩部活动受限的特点是
A、 肩部外展60°至120°疼痛加重
B、 肩部外展120°至180°疼痛加重
C、主动活动正常，被动活动受限
D、主动活动受限，被动活动正常
E、主动及被动活动均受限
22．肩周炎病人肩部活动受限的特点是
A、 肩部外展60°至120°疼痛加重
B、 肩部外展120°至180°疼痛加重
C、主动活动正常，被动活动受限
D、主动活动受限，被动活动正常
E、主动及被动活动均受限

（三）A4型题（每题1分，共24分）
（23～26题共用题干）
杨某，男，67岁。心绞痛反复发作8年，一般每月发作一次。半月前受惊吓后胸痛频发，2-3日一次。今日心前绞痛加剧，痛引肩背，伴闷窒疼痛，其痛如刺，喘息不得卧，面青唇紫，形寒肢冷。舌质淡暗有瘀斑，苔白滑，脉沉弦紧。
23．本病的病机要点是
A. 肝肾不足，水不涵木
B. 寒凝气滞，肾阳虚衰
C. 气滞血瘀，心阳不振
D. 心肾阳虚，胸阳不振
E. 脾肾阳虚，瘀血内阻
24．确诊与首先应与下列哪个疾病鉴别
A. 反流性食管炎
B. 急性心肌梗死
C. 心肌炎
D. 心包炎
E. 夹层动脉瘤
25．治疗应首选的方剂是
A. 左归饮合生脉散
B. 瓜蒌薤白白酒汤合金匮肾气丸
C. 左归饮合血府逐瘀汤
D. 血府逐瘀汤合参附汤
E. 附子理中汤合血府逐瘀汤
26．[假设信息]患者经治疗，胸痛发作减少，但精神倦怠，胸闷气短，心悸，动则加重，咳吐泡沫痰，尿少，发绀，双下肢浮肿，腹胀、纳差。X线检查：左侧胸腔积液。舌体胖而淡暗，舌下脉络青紫，苔白而水滑，脉沉细而数，按之无力。此时治疗首选的方剂是
A. 真武汤合五苓散
B. 五苓散合葶苈大枣泻肺汤
C. 五皮饮合胃苓汤
D. 济生肾气丸
E. 当归散

（27～30题共用题干）
患者林某，男，65岁，咳嗽数年，秋冬季节转化时加重，多由感冒引起，未曾医院诊疗常自服消炎药。近2个多月来劳累后再次加重，咳嗽阵阵而作，痰多、色白或偶夹黄痰，舌苔黄白而腻，脉滑而数。
27．本病的病机要点是
A. 饮郁化热，痰热阻肺
B. 痰浊内生，肝气郁结
C. 脾虚痰湿，肺气不降
D. 肝郁化火，肺失宣降
E. 脾虚肝郁，肺气壅塞
28．治疗应首选的方剂是
A. 越婢加半夏汤
B. 丹栀逍遥散合半夏厚朴汤
C. 二陈汤合三子养亲汤
D. 桑白皮汤
E. 小陷胸汤合玉屏风散
29．若患者经清热化痰、宣肺止咳治疗后，咳嗽减轻，痰转白，痰量变少，唯时感疲乏，舌质淡，苔薄白，脉沉。此时宜选用的药物是
A. 麻黄杏仁紫菀沉香
B. 防风黄芪白术干姜
C. 陈皮半夏茯苓黄芪
D. 五味子乌梅细辛
E. 紫菀款冬花枇杷叶
30．若患者出现咳嗽气喘，咽喉干燥疼痛，痰中带血，舌红少苔，脉细数。治疗应首选
A . 养阴清肺汤
B. 百合固金汤
C. 清金化痰汤
D. 清燥救肺汤
E. 桑杏汤

（31～34题共用题干）
男，43岁，冬春季发作性、节律性胃部疼痛10年，近1周来疼痛加剧，半夜最甚，进餐后可缓解。疼痛时喜温喜按，患者畏寒肢冷，腹胀便溏。查体：心率75次/分，心律规整，腹平软，未及包块，上腹部偏右压痛明显，无反跳痛及肌紧张。舌淡胖，苔白，脉迟缓。
31．诊断应首先考虑的是
A. 慢性胃炎
B. 慢性胆囊炎
C. 胃溃疡
D. 慢性胰腺炎
E. 十二指肠溃疡
32．其中医治法是
A. 疏肝理气，健脾和胃
B. 清胃泻热，疏肝理气
C. 健脾养阴，益胃止痛
D. 温中散寒，健脾和胃
E. 活血化瘀，通络和胃
33．假如患者出现明显反酸，腹痛加重，首选的抑酸药物是
A. 西米替丁
B. 雷尼替丁
C. 法莫替丁
D. 硫糖铝
E. 奥美拉唑
34．如患者出现上消化道大出血，其特征表现是
A. 呕血和黑便
B. 胸闷
C. 发热
D. 咳嗽
E. 腹痛

（35～38题共用题干）
胡某，女，28岁，1天前因家庭矛盾大怒及饮酒过度，并面部感受风寒，随后自觉左侧面部不适，今日发现左侧面部刷牙露水、进食存食、左侧眼睑闭合不全、耳后疼痛等症状。
35.若要与中枢性面瘫相鉴别，可以不考虑的鉴别点是
A.查额纹有无变浅或消失
B.查病理征
C.查口角有无下垂
D.查伸舌是否居中
E.查颅脑核磁或CT
36.此时若行针刺治疗，正确的针刺操作描述是
A. 面部腧穴宜深刺，手法宜重刺激
B. 面部腧穴宜浅刺，手法不宜过重
C. 面部腧穴宜平刺，手法不宜过重
D. 面部腧穴宜斜刺，手法宜重刺激
E. 面部腧穴宜直刺，手法宜重刺激
37.发病第3天，患者发现左侧舌前2/3味觉减退，在前面针刺取穴的基础上宜配伍的腧穴是
A. 翳风
B. 丝竹空
C. 水沟
D. 迎香
E. 廉泉
38.若病程持续2周后，仍见口眼歪斜，且伴有乏力，在前期治疗的基础上，宜配伍的腧穴是
A. 足三里
B. 风池
C. 外关
D. 翳风
E. 廉泉

（39～42题共用题干）
患者李某，男，25岁，奔跑时右脚内侧踩在硬物上，使足向内翻转。出现踝部剧烈疼痛，肿胀并出现瘀血斑（以内踝为重），不能站立行走，足呈内翻畸形。根据病例所描述的情况，回答以下问题。
39．踝关节骨折内翻损伤时，内踝骨折线多呈
A．斜形
B．横形
C．不规则形
D．螺旋形
E．斜行合并螺旋形
40．踝关节骨折，根据骨折脱位的程度，可分为三度，其中二度指的是
A．单踝骨折
B．双踝骨折
C．三踝骨折
D．距骨骨折
E．足舟骨骨折
41．治疗本患者，正确的整复方法是
A．使踝部内翻
B．使踝部外翻
C．术者握其足跟和足背作逆势拔伸
D．使踝部背伸
E．使踝部跖屈
42．正确的药物治疗是
A．中期以后注意舒筋活络
B．中期以后注意健脾利湿
C．后期应行通利关节
D．早期应行补肾壮骨
E．早期应行疏肝解郁

（43～46题共用题干）
某女，30岁，每逢行经时下腹冷痛，热敷好转，月经量少，色黯，有血块，手足冷，严重伴有恶心，呕吐，舌黯，苔白，脉沉紧。
43．其中医辨证是
A．寒凝血瘀证
B．气血虚弱证
C．肾气亏损证
D．气滞血瘀证
E．阳虚内寒证
44．该患者无性生活史，从初潮至今每逢经期，一直有上述症状，超声检查子宫附件无明显异常。西医诊断应首先考虑的是
A．子宫内膜异位症
B．继发性痛经
C．原发性痛经
D．慢性盆腔痛
E．子宫腺肌病
45．中医治法是
A．温经散寒，化瘀止痛
B．温阳行气，散寒止痛
C．理气行滞，化瘀止痛
D．疏肝理气，散寒止痛
E．补肾温阳，行气止痛
46．治疗首选的方剂是
A．血府逐瘀汤
B．少腹逐瘀汤
C．温经汤
D．乌药汤
E．膈下逐瘀汤

（四）X型题（每题2分，共14分）
47.肺胀后期可出现变证是
A.痰迷心窍
B.肝风内动
C.气不摄血
D.喘脱
E.痰热壅肺

48.下列哪些方剂可用于治疗胃痛，脾胃虚寒证
A. 黄芪建中汤
B. 四逆散
C. 大建中汤
D. 附子理中丸
E. 当归四逆汤

49.用于治疗眩晕，肝肾不足，肝阳上亢的方剂包括
A. 天麻钩藤饮
B. 镇肝熄风汤
C. 杞菊地黄丸
D. 大定风珠
E. 左归丸

50. 意识障碍的常见原因有
A. 严重低血糖
B. 急性脑血管病
C. 心源性休克
D. 慢性贫血
E. 糖尿病酮症酸中毒

51. 下列关于麻疹的论述,正确的是
A．麻疹是感受麻疹时邪引起的慢性出疹性疾病
B．麻疹属于古代儿科四大要证之一
C．麻疹消退时皮肤没有色素沉着斑
D．麻疹患病后一般可获终生免疫
E. 麻疹在夏季易流行、多发

52. 乳岩在钼靶X线片的主要特征性表现是
A疏松的肿块影
B肿块边缘不光滑
C大块钙化阴影
D细小成堆的钙化点
E血管影增多、增粗

53. 肱骨内上髁炎检查时在哪些部位有明显压痛？
A、肱骨内上髁
B、肱骨外上髁
C、桡侧屈腕肌
D、尺侧屈腕肌
E、指浅屈肌
答案
1~5： C C B D B
6~10：D D A B E
11~15：C B A C B
16~20：C A B C D
21~25：A E C B D
26~30：B A A C B
31~35：E D E A C
36~40：B E A A B
41~46：B A A C A B
47：ABCD
48：ACD
49：ABCD
50：ABCE
51：BD
52：BDE
53：ADE