急性阑尾炎护理查房.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性阑尾炎护理查房,疾病介绍,解剖概要,流行病学,病因,病理生理,临床症状和体征,实验室检查,处理原则,一、解剖概要,（一）阑尾,（二）阑尾壁的组织结构,（三）阑尾系膜,（四）阑尾的位置,取决于盲肠的位置，一般位于右髂窝。,体表投影,麦氏点（Mcburney,s point）,急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一,多发生于,20-30,岁的青年人,男,/,女,=2-3:1,误诊率约,20%,死亡率,0.1%-0.5%,二、流行病学,三、病因,1,、阑尾腔阻塞,解剖学特点,淋巴滤泡增生、粪石、食物残渣,2细菌入侵,革兰氏阴性菌,厌氧菌,3,、胃肠道疾病影响,急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,四、病理生理,坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿,五、临床症状,腹部疼痛,胃肠道反应,全身反应,恶心,腹泻或便秘,腹痛,疲劳,心跳加速,发热,体征,1、右下腹压痛 麦氏点,2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛,3、右下腹包块 边界不清、固定、压痛性,4、特殊检查,结肠充气试验（ovsing氏征）（）,腰大肌试验 （）（后位）,闭孔内肌试验（）（低位）,直肠指检 直肠右前方触痛（盆腔位）,痛性包块（盆腔脓肿）,六、实验室检查,1,血常规,白细胞计数或中性粒细胞比例升高，白细胞计数可升高到,102010/L,2,尿常规,一般正常,3,其他特殊检查 影像学检查（,B,超、,X,线、,CT,）腹腔镜检查（一经确诊可在腹腔镜下行阑尾切除术）,9,七、处理原则,除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术,1,、阑尾切除术（适于单纯性）,2,、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）,3,、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）,（一）手术治疗,禁食,半坐卧位,补液,胃肠减压（穿孔者用）,应用抗生素,中草药,针炙,（二）非手术治疗,病人相关信息介绍,基本资料,主诉、既往史和现病史,生命体征,相关检查,治疗经过,姓名：郭某某,性别：男,年龄：,20,籍贯：山东省,床号：,J28,民族：汉族,现住址：南湖新城,入院时间：,2016-01-13,一、基本资料,二、主诉,右下腹疼痛,2,天,既往史,平时健康状况良好,现病史,患者,2,天前无明显诱因出现右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐、无腹泻、腹胀。,三、生命体征,体温：,37.5,血压：,120/80mmHg,脉搏：,80,次,/,分,呼吸：,20,次,/,分,四、相关检查,血常规、尿常规、大便常规和肝肾功能等检查,腹平软，右下腹压痛及反跳痛明显，肝脾肋下未及，,Murphy,征（,）性,双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见阳性体征,辅助检查：,CT,五、治疗经过,患者入院后完善相关检查于,1.14,在急诊下全麻下行腹腔镜阑尾切除术，手术顺利，术中无异常，术后返回病房，术后以抗炎对症支持治疗 为主,护理诊断与措施,疼痛,体液不足,潜在并发症,术前护理,术后护理,疼痛,与阑尾炎症刺激腹膜有,关,（,手,术前）,体液不足,与禁食、呕吐、高热有关,潜在并发症,腹膜炎、切口感染、,内出血、,腹腔脓肿,一、,疼痛,护理目标：病人腹痛得到缓解或控制,护理措施：采取适当卧位,禁食或合理饮食,药物止痛,控制感染,护理评价：病人腹痛得到缓解,二、体液不足,护理目标：病人得到最佳营养支持，体重未,减轻,护理措施：拟手术治疗的病人给予静脉营养,支持；手术当天禁食，术后第一,天指导进食流质饮食,护理评价：病人得到最佳的营养支持，体重,未减轻,三、潜在并发症,护理目标：病人未发生并发症，或并发症得到,及时的发现或处理,腹膜炎：,观察腹部压痛、反跳痛、腹,部强,直，发烧呕吐等症状和体,征；,遵医嘱纠正水电解质紊乱,切口感染：给予抗生素、理疗等治疗,腹腔脓肿：密切观察病人病情变化，及时通,知医生，并配合医生做出相应的,处理,内出血：立即将病人平卧，静脉脉快速输液,输血，报告医生做好止血准备,护理评价：病人未发生并发症,四、术前护理,体位：半卧位休息,饮食：禁食、补液,密切观察病情变化：腹部体征、精神状况,适当运用解痉剂,遵医嘱用药,做好术前准备,五、术后护理,生命体征监测：腹部体征变化,体位平卧位,半卧位,饮食：肠蠕动恢复、肛门排气后方可进食,切口护理,正确使用抗生素,加强早期活动,并发症的观察,健康教育,一、入院宣教,二、术前宣教,三、术后宣教,四、出院宣教,一、入院宣教,环境介绍,安全宣教,询问过敏史和疾病史,告知患者当天所做的准备，如晚上,10,点后禁食直至第二天晨空腹查血,二、术前宣教,胃肠道准备：禁食禁水,自身准备：穿宽松衣服，取下首饰，戴好手腕带，卸掉指甲油等,其他准备：保证充足睡眠（必要时遵医嘱使用安眠药），自备小盆和纸巾,提示患者及其家属若出现腹痛加剧，高热或神志不清应立即告知医务人员,三、术后宣教,卧位指导：因该患者行全身麻醉，麻醉未醒时取侧卧位或去枕平卧头偏向一侧，防止误吸,饮食指导：常规禁食禁水,6,小时，肛门排气后可进少量水，如无不适，可逐渐过渡到半流质、软食和普食,镇痛泵指导：告知病人疼痛明显时及时通知医护人员，遵医嘱进行加量止痛,活动指导：术后第二天鼓励患者下床活动，可促进肠蠕动，防止肠粘连,用药指导：遵医嘱应用止血、抗感染、镇静镇痛药等,病情观察：术后监测生命体征变化,Q2h,，观察伤口恢复情况，如有异常，及时通知医生,四、出院宣教,绝对卧床休息，术后,12,周内可轻微活动，,3,周内不可提重物,加强营养，清淡饮食，忌辛辣刺激,观察切口愈合情况，如出现体温升高，切口发生红肿热痛应及时就诊,自我监测，发生腹痛或不适及时就诊,谢谢！,