精神卫生科考试题及答案.doc

精神卫生科
精神科出科考试试题

姓名：_______________得分：_______________

- 3 -

一、单5选1 (本大题共18小题，共54分。)
1.《红楼梦》中的林黛玉，.敏感多疑，观察事物细致，情感体验深刻持久，且不外露。其神经活动类型和气质类型分别是
A. 兴奋型，多血质
B. 安静型，抑郁质
C. 活泼型，多血质
D. 抑制型，抑郁质
E. 安静型，多血质
2.氯丙嗪抗精神病作用机理是
A. 阻断中脑-边缘系统通路中的DA受体
B. 阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路中的DA受体
C. 阻断黑质-纹状体通路中的DA受体
D. 阻断结节漏斗通路中的DA受体和黑质-纹状体通路中的DA受体
E. 阻断中脑-皮质通路中的DA受体
3.类人猿能进行观察学习和模仿，用手势语和人交谈，说明它的心理发展处于
A. 感觉阶段
B. 知觉阶段
C. 思维的萌芽阶段
D. 前意识阶段
E. 意识阶段
4.与情绪相联系的需要是
A. 生理需要
B. 安全的需要
C. 认知的需要
D. 爱与被爱的需要
E. 尊重的需要
5.意志行动的基础是
A. 设立目标
B. 克服困难
C. 随意运动
D. 实施行动
E. 选择行动方式
6.艾宾浩斯的遗忘曲线表明保持的内容在数量上随时间而变化，规律是
A. 均匀递减
B. 第一周内遗忘得最慢，呈现先慢后快
C. 第一周内遗忘得最快，呈现先快后慢
D. 第一天内遗忘得最慢，呈现先慢后快
E. 第一天内遗忘得最快，呈现先快后慢

7.长期应用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是
A. 肝毒性
B. 恶心、呕吐
C. 低催乳素血症
D. 锥体外系反应
E. 低血钾
8.在有意识障碍时出现幻视，多见于
A. 精神分裂症
B. 躁狂性精神病
C. 症状性精神病
D. 癔症
E. 上述都不是
9.当一个学生坚持自己错误的意见或不良倾向，并一意孤行地去行动，这时表现出来的意志品质是
A. 任性
B. 受暗示性
C 执拗
D. 优柔寡断
E. 草率决定
10.鲁利亚的大脑分区理论中大脑二级区的基本功能系统是
A. 调节张力
B. 接受、加工和储存信息
C. 心理活动调控
D. 行为调控
E. 维持觉醒状态
11.碳酸锂主要用于治疗
A. 躁狂症
B. 精神分裂症
C. 抑郁症
D. 焦虑症
E. 失眠
12.意识清晰时出现的视幻觉，常见于
A. 精神分裂症
B. 癔症性精神障碍
C. 躁狂症
D. 反应性精神病
E. 症状性精神病
13.女性，45岁，患者心境不良，情绪消沉，对日常活动丧失兴趣，整日愁眉苦脸，忧心忡忡；精力减退，常常感到持续性疲乏；认为活着没有意思，反复出现想死的念头，并伴有失眠、食欲不振和体重明显减轻，诊断为抑郁症，应首选
A. 维生素B6
B. 氯丙嗪
C. 丙咪嗪
D. 碳酸锂
E. 地西泮
14.早晨开门时发现遍地是白雪，从而推断昨晚下雪，这是思维的什么特征
A. 概括性
B. 间接性
C. 选择性
D. 理解性
E. 倾向性
15.情感对于情绪来说具有的特点是
A. 强烈而冲动
B. 伴有明显的行为变化
C. 伴有明显的生理变化
D. 稳定而深刻
E. 带有明显的情境性
16.人的心理现象包括既有区别又密切联系的两个方面是
A. 认识过程和人格
B. 心理过程和情感过程
C. 心理过程和人格
D. 认识过程和意志过程
E. 情感过程和意志过程
17."黑煤球在太阳光下或夜色下，颜色保持不变"是由于知觉的
A. 错觉
B. 理解性
C. 整体性
D. 恒常性
E. 组织性
18.男性，25岁，很多时候独自呆坐，生活较前懒散，纪律松弛，做事注意力不集中，常漫不经心，语句简单、内容单调，逐渐对人冷淡，疏远亲人，本来很有兴趣的事物也不感兴趣。有时突然发怒并摔东西，诉说时有头晕、头痛、失眠等。诊断为精神分裂症，应首选
A. 吗啡
B. 氯丙嗪
C. 丙咪嗪
D. 碳酸锂
E. 地西泮
二、组5选1 (本大题共2小题，共6分。)
A. 强迫观念
B 木僵
C. 痴呆
D. 情感淡漠
E. 抑郁状态
19.(01) 明知不必去想，但摆脱不了的理念
20.(02) 在无明显的意识障碍情况下，出现言语、动作和行为的抑制
三、简答 (本大题共3小题，共40分。)
1.阿尔兹海默病的概念及临床表现 15分

2.精神发育迟滞概念及治疗 15分

3.抗精神病药物常见的不良反应有哪些？10分

---------参考答案---------
选择题
1-5 D B C A C 6-10 E D C C B
11-15 A A C B D 16-20 C D B A B
简答题
1.阿尔兹海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。

2. 精神发育迟滞（MR），也称为智力落后、或精神发育不全，是小儿常见的一种发育障碍。智力低下主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下；其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等，心理活动能力都明显落后于同龄儿童。智力低下是诊断的根据。

3. 抗精神病药物常见的不良反应有：
1、过度镇静。2、体位性低血压 3、流涎 4、锥体外系不良反应 5、泌乳素水平。6、体温调节紊乱(下丘脑体温调节的影响)
7、抗胆碱能作用引发的症状
低效价抗精神病药物如氯丙嗪、硫利达嗪等以及第二代抗精神病药物氯氮平等多见，奥氮平也可见。外周抗胆碱能作用表现有口干、视物模糊、便秘和尿潴留等。中枢抗胆碱能作用表现为意识障碍、谵妄、言语散漫、出汗、震颤和认知功能受损等。
8、体重改变，长期抗精神病药物治疗常出现不同程度的体重增加
9、肝脏，早期就有氯丙嗪引起胆汁郁积性黄疸的报道。但是更常见的是无黄疽性肝功能异常，一过性的谷丙转氨酶(ALT)升高，多能自行恢复。
10、心血管系统
抗精神病药物的心血管系统不良反应常表现为体位性低血压、心动过速、心动过缓和心电图改变(可逆性非特异性ST-T波改变，T波平坦或倒置和Q-T间期延长)。
严重不良反应
1、恶性综合征
抗精神病药治疗中，均可发生NMS。临床表现：肌紧张、高热(可达41～42℃)、意识障碍、自主神经系统症状(大汗、心动过速、血压不稳等)，即典型的四联症表现。实验室检查发现白细胞升高、尿蛋白阳性、肌红蛋白尿、磷酸激酶活性升高、肝酶升高、血铁镁钙降低。病程持续数小时至7天。
2、诱发癫痫发作
抗精神病药物都有诱发癫痫发作的可能，氯氮平较多见。
3、血液系统改变，抗精神病药物可以诱发血液系统改变如粒细胞缺乏症。
4、猝死
5、其他不良反应
少数接受抗精神病药物治疗的患者，可出现皮疹，如斑丘疹或多形性红斑等。
第二代抗精神病药物奎硫平可导致甲状腺激素水平轻度降低，但不伴有促甲状腺激素水平升高，目前尚未发现其临床意义。
有报道氟哌啶醇孕期使用可致胎儿肢体畸形，哺乳期使用可造成新生儿血小板聚集等；孕期大剂量使用氯丙嗪可导致胎儿血管充血、中枢神经系统水肿、新生儿高血糖症、病理性黄疽及染色体畸变等，哺乳期使用可致婴儿过度镇静等。其他抗精神病药物的安全性尚不肯定，建议孕妇及哺乳妇女慎用抗精神病药物。
6、超量中毒