史上最全总结、医学的N联征.doc

一、三联征
1.胆道出血三联征：胆绞痛，梗阻性黄疸，消化道出血(每次 200-300ml，每隔 1 -2W 一次)
2.Mirizzi 三联征：胆囊炎，胆管炎，梗阻性黄疸
3.肛裂三联征：前哨痔，肛裂，肛乳头肥大
4.肠套叠三联征：果酱色便，回盲部空虚，蜡肠样包块
5.碱性返流性食管炎三联征：上腹或胸骨后烧灼痛，胆汁性呕吐物，体重减轻
6.G+细菌脓毒征三联征：昏迷，脓肿转移，心肌炎
7.G-细菌三低：低体温，低白细胞，低血压
8.Alport三联征：球星晶状体，神经性耳聋，肾功能异常
9.肝肺综合征(三联征)：严重肝病，肺内血管扩张，动脉血氧含量低
10.Back三联征：（静脉压升高，动脉压降低）低血压，心音低弱（遥远），颈静脉怒张。
11.主动脉狭窄三联征：呼吸困难，心绞痛（胸痛），晕厥
12.房颤三联征：第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉率
13.慢性胰腺炎五联征：腹痛，脂肪泻，糖尿病，胰腺钙化，胰腺假囊肿
14.动脉栓塞5P征：疼痛，感觉异常，麻痹，无脉，苍白
15.Whipple 三联征：低血糖症状，发作时血糖低于2.8mmol/L，供糖后症状缓解
16.Charcot 三联征：腹痛，寒战高热，黄疸
17.Reynold 五联征：Charcot 三联征是指腹部绞痛、寒战发热及黄疸,即急性化脓性胆管炎的典型症状。加休克，神经系统受抑制
19.颅内高压三联症：喷射状呕吐，剧烈头痛，视乳头水肿
20.肺动脉栓塞的三联症：呼吸困难．咯血．胸疼．
雷诺综合症三联征：四肢末端苍白、充血、发紫
21.胰岛素瘤的诊断分三个步骤(1)确诊低血糖(Whipple三联征),(2)高胰岛素血症证据,(3)病理定位诊断
22.肺动脉栓塞的三联症：呼吸困难．咯血．胸疼．
23.急腹征三联征：压痛、反跳痛、腹肌紧张
24.肺栓塞三联征：胸痛、咯血、呼吸困难
25.阿司匹林三联征：哮喘、鼻窦炎、阿司匹林类过敏
26.溶血三联征 贫血 黄疸 脾大
27.血脂异常三联征：血清TG、VLDL浓度升高，HDL浓度下降
常见三联征
（1）。膀胱刺激征:①尿频 ②尿急 ③尿痛
（2）。腹膜刺激征:①压痛 ②反跳痛 ③腹肌紧张
（3）。脑膜刺激征:①颈强直 ②凯尔尼格征（kerning征） ③布鲁津斯基征（Brudzinski征）
（5）。夏柯三联征:①腹痛 ②寒战高热 ③黄疸
（12）。肝肺综合征三联征:①基础肝脏病 ②肺血管扩张 ③动脉血氧和功能障碍
（13）。痢疾后综合症三联征:①结膜炎 ②尿道炎 ③关节炎
（14）。植物神经功能障碍的典型三联征:①潮红 ②出汗 ③头晕
（15）。腹主动脉瘤破裂三联征:①剧烈腹痛或腰背部疼痛 ②低血压或休克 ③腹部搏动性肿大（16）。白塞病三联征:①复发性口腔溃疡 ②阴部溃疡 ③眼色素膜炎
（17）。①急性闭角青光眼发作后三联征:①角膜后色素KP ②虹膜阶段萎缩 ③青光眼斑
（18）。肾癌的三联征:①血尿 ②疼痛 ③肿块
（19）。21-三体综合征:①特殊面容 ②智能低下 ③体格发育迟缓 ④伴发畸形
（20）。法洛四联征:①肺动脉狭窄 ②心室间隔缺损 ③主动脉骑跨 ④右心房肥大
（21）。雷诺五联征:①腹痛 ②寒战高热 ③黄疸 ④休克 ⑤精神神经系统症状
（22）。慢性胰腺炎的四联征:①腹痛 ②体重下降 ③糖尿病 ④脂肪泻
（23）。肺出血肾炎综合征:①肺出血 ②急性肾小球肾炎 ③血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性
（24）。Wiskott-Aldrich综合征:①湿疹 ②血小板减少 ③反复感染
（25）。妊娠高血压综合征:①高血压 ②蛋白尿 ③水肿
（26）。围绝经期综合征:①月经紊乱 ②雌激素下降相关症状 ③消化系统的变化
（27）。肠易激综合征:①腹痛 ②腹胀 ③大便习惯改变 ④大便形状异常
（28）。库欣综合征:①向心性肥胖 ②糖尿病和糖耐量低减 ③负氮平衡引起的临床表现 ④高血压和低血钾 ⑤生长发育障碍 ⑥性腺功能紊乱 ⑦精神症状 ⑧易有感染 ⑨高尿钙 ⑩眼部表现
（29）。吗啡中毒典型表现:①昏迷 ②瞳孔缩小或针尖样瞳孔 ③呼吸抑制
三联征：
慢性胰腺炎的四联征； 腹痛，体重下降 糖尿病 ，脂肪泻。
Whipple三联征——1，禁食后低血糖 。2， BS<2.8mmol/L。3，给予葡萄糖后症状缓解。
Whipple三联征:①低血糖发作,表现为空腹、劳累及精神紧张时出现心悸、苍白、冷汗、震颤、乏力及饥饿感。②发作时血糖<2.8mmol/L。③进食、口眼或静注葡萄糠后发作缓解。
胰岛素瘤的诊断分三个步骤(1)确诊低血糖(Whipple三联征),(2)高胰岛素血症证据,(3)病理定位诊断
肛裂“三联征”存在,即肛裂、肛齿状线上的肥大乳头和肛口的“前哨痔
肺动脉栓塞的三联症：呼吸困难．咯血．胸疼．
急腹征三联征：压痛、反跳痛、腹肌紧张
雷诺综合症三联征：四肢末端苍白、充血、发紫
1PTE3联：胸痛、咯血、呼吸困难
2主动脉瓣狭窄3联：胸痛、晕厥、呼吸困难
3心脏填塞3联:静脉压升高颈静脉怒张，心音遥远脉搏微弱，动脉压下降脉压减小。
4胰腺癌3联:腹痛、黄疸、消瘦。
5Mirizzi3联:胆囊炎，胆管炎，梗阻性黄疸。
6Reiter3联:结膜炎，关节炎，尿道炎。
7哈钦森3联: 哈钦森齿、神经性耳聋、间质性角膜炎
8原发性视网膜色素变性4联:夜盲、进行性视力下降、视网膜色素变性、光感受器功能障碍。
9青光眼3联:色素性角膜后沉积物、青光眼斑、扇形虹膜萎缩。
10低钙性白内脏3联:骨质软化、手足、白内障。
11慢性胰腺炎3联:腹痛、消瘦、脂肪泻、糖尿病。
12胆道出血3联:胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血。
13腹膜炎3联:腹痛、肌紧、压痛。
14急性化脓性胆管炎3联:发热、右上腹疼痛、黄疸。
15Reyolds5联: 发热、右上腹疼痛、黄疸、休克、神经中枢抑制。
16CREST综合征:C皮肤钙沉着、R趾/指硬化、E食管功能障碍、S皮肤钙化、T雷诺现象。
17柯萨可夫3联：近事遗忘、定向障碍、虚构。
18急性动脉栓塞5联：无痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白。
19膀胱刺激征3联：尿频、尿急、尿痛。
20先兆子宫破裂4联：血尿、下腹痛、病理缩复环、胎心率异常。
21产褥感染3联：发热、疼痛、异常恶露。
22肛裂3联：肛裂、前哨痔、乳头肥大。
23房颤3联：S1强弱不等、心律绝对不齐、脉搏短绌。
24Aplort3联：球形晶状体、神经性聋、肾功异常。
25Gˉ败血症3低：低T、WBC、BP。
26肠套叠3联：腹痛、血便、腹部肿块。
27碱性反流性食管炎3联：上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐胆汁样液、体重减轻。
28先天性胆管扩张：腹痛、腹部包块、黄疸。
29Schmidt3联：DM、Addison、甲减。
30MS charcot3联：吟诗样语言、共济失调、眼颤。
31骨折3联：骨擦音/感、异常活动、畸形。
32HELLP3联：溶血、肝酶升高、血小板减少。、
33Fisher3联：腱反射消失、共济失调、眼外肌麻痹。
34输卵管肿瘤3联：盆腔肿块、腹痛、阴道排液。
35梅尼埃尔病4联：反复发作性眩晕、听力障碍、耳鸣、耳胀满感。
二、内外科课本中出现的 非正相关  二内外科课本中出现的“非正相关 症状与体征不一 科课本中出现的 非正相关”“症状与体征不一 致”
 1,胆道蛔虫症：剧烈腹痛与轻微体征不符
2 肾挫伤时，血尿与病情不相关
 3,急性骨萎缩时疼痛与损伤程度不一致
4 血清中 Mg2+的含量与机体是否缺 Mg2+不相关
5 泌尿系统损伤后血尿量与病情不相关
6 骨巨细胞瘤的病理分级与其生物学行为以及良恶性不完全一致
 7 支原体肺炎患者严重症状与轻微体征不符、其胸部体检与肺部病变程度不一致
8 支气管扩张患者咯血量与病情程度、范围大小不一致
9 急性粟粒型肺结核患者，其严重症状与轻微体征不符，少见呼吸困难（空洞型 肺结核多见呼吸困难）
10 室性早搏的频发程度与患者的症状无相关性
 11 病毒性心肌炎患者心动过速与其发热程度不一致
 12 氢氯噻嗪（DTH）治疗心衰量效曲线不呈线性
 13 人群中幽门螺杆菌患病率与慢性胃炎患病率及胃癌患病率平行，但与 B 型胃 炎患病率不一定平行
14 急性胰腺炎时，血浆淀粉酶升高，但升高程度与病情程度不相关
15 慢性胰腺炎患者，其重度腹痛与轻度压痛不符
16 急性肾小球肾炎的血尿程度与病情不相关
17 患者上呼吸道感染的严重程度与该患者因此并发急性肾小球肾炎的程度不相 关
18 化学因素导致再生障碍性贫血（AA），包括氯霉素类、磺胺类、杀虫剂，均 为非剂量依赖型
19 甲亢时，游离 T3（FT3），游离 T4（FT4），TSH 虽可以作为诊断标准，但 与病情程度不相关
   三、内外科易混常考数据
 1 小结节性肝硬化：D<3mm，大结节性肝硬化：D>3mm
2 微小肝癌：D<=2cm，小肝癌：D<=3cm，结节性肝癌：D<5cm，块状型肝癌： D>=5cm
3 巨大消化性溃疡：D>2cm
4 微小胃癌：D<0.5cm，小胃癌：D<1.0cm
5 消化道大出血：一次失血>800ml
6 便潜血实验：失血>5ml/d，黑便：失血>50-100ml/d，呕血：失血>250-300 ml/d
 7 腹腔镜（+）：腹腔积血>50ml， 诊断性腹穿（+）：腹腔积血>100ml， 移动性浊音（+）：腹腔积血>1000ml， 放射性核素（+）：腹腔出血>0.1m l/min(大出血>1ml/min)
8.BP 下降者，失血>500-800ml， 下降 1g，失血 300ml CVP<5cmH2O 者，失血>1000ml， Hb 每
9 食管癌手术，切除范围距肿瘤边缘 5-8cm
10 胃癌手术，切除范围距肿瘤边缘 5cm
11 直肠癌手术，切除范围距肿瘤边缘>2cm
12 膀胱癌手术，切除范围距肿瘤边缘>2cm
13 骨肿瘤手术，切除范围距肿瘤边缘>5cm
四、老年人的问题
1.60 岁以上老年人患胃十二指肠溃疡伴出血者，很难自愈，应早期手术
2.65 岁以上老年人股骨颈骨折首选关节置换术， 40-65 岁患者股骨颈骨折首选切 开复位内固定术
 3.老人患阑尾炎属于特殊类型阑尾炎，应及早诊治，否则易危及生命 （老人体质较弱，原则上尽量避免手术，但以上三类较特别）
4 老年人腰椎间盘脱出症发病率最低，但易患椎管狭窄