1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,第二节 异位妊娠患者的护理,学习目标,掌握,异位妊娠的定义、症状、体征及辅助检查,熟悉异位妊娠的护理措施,了解异位妊娠的病因、病理及健康指导,3,正常子宫及附件解剖,正常胚胎着床示意图,正常胚胎着床动画,异位妊娠动画,受精卵在子宫体腔以外部位着床,最常见为,输卵管妊娠,，约占,95,是常见的急腹症,异位妊娠定义,一、输卵管妊娠,壶腹部：,最常见,其次峡部,伞部、间质部少见,病理,1.,输卵管妊娠流产,（,8,12,周壶腹部妊娠多见）,2.,输卵
2、管妊娠破裂,（,6,周左右峡部多见）,3.,陈旧性宫外孕,反复出血、血肿形成、机化、粘连,病理,4.,继发腹腔妊娠,uterus,病因,慢性 输卵管炎症：,最常见,输卵官发育不良或功能异常,其他：肿瘤压迫输卵管,输卵管绝育术后再通,宫内节育器的放置等,临床表现,症状,停经史：,多数有,6-8,周停经史,腹痛：,撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐，肛门坠胀感,阴道流血,晕厥与休克：,休克程度与腹腔内出血量及出血速度有关,临床表现,体征,全身：,可呈现贫血貌及休克征象,腹部检查：,下腹压痛、反跳痛明显，内出血叩诊有移动性浊音,妇,检：,阴道后穹窿饱满、触痛；,宫颈摇举痛,；子宫稍大而软，有漂浮感，子宫一侧
3、或后方触及包块，有压痛,辅助检查,阴道后穹隆穿刺：,穿刺出暗红色不凝血,穿刺部位：直肠子宫陷凹,腹腔内出血：可,抽出暗红,色不凝血（将标本静置,10,分钟）,B,超检查,宫腔内未见孕囊,子宫外卵巢旁见孕囊,宫腔,孕囊,卵巢,辅助检查,子宫内膜病理检查（诊刮术）,刮出物见绒毛：宫内妊娠,刮出物未见绒毛：有助诊断异位妊娠,辅助检查,妊娠试验：,血,-hCG,值：异位妊娠宫内妊娠,辅助检查,腹腔镜检查,是异位妊娠诊断的金标准,确诊同时行手术治疗,子宫,输卵管妊娠,辅助检查,治疗要点,手术治疗（主要）,积极纠正休克，进行手术抢救,方式：输卵管切除术或保守性手术,非手术治疗,化疗药（甲氨喋呤,MTX,）
4、中西医结合等,适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期患者或病情稳定，内出血少,护理诊断,组织灌流量不足：,与出血有关,恐惧：,与生命受到威胁、担心手术影响生育,有感染的危险：,与出血过多致机体抵抗力下降及手术有关,护理措施,纠正休克，改善组织灌流,将患者去枕、平卧，吸氧，迅速建立静脉通道，交叉配血，按医嘱输血、输液、补充血容量,严密监测生命体征，注意腹痛部位及性质,迅速做好术前准备,护理措施,预防感染,保持外阴清洁，每日擦洗会阴,2,次,按,医嘱给予抗生素预防感染,积极纠正贫血提高机体抵抗能力,观察体温、血象、手术伤口、阴道分泌物等情况，发现感染征象及时报告医生。,护理措施,手术治疗患者的护理,按常规做好腹部手术术前准备及术后护理,健康指导,积极治疗盆腔炎等炎症,注意休息，加强营养,保持外阴清洁，禁止性生活和盆浴,1,个月,再次妊娠时要及时就医,输卵管妊娠流产,输卵管妊娠的结局,输卵管妊娠破裂,继发性腹腔妊娠,陈旧性宫外孕,概念：,病因,：,受精卵于子宫体腔以外着床。,慢性输卵管炎,病理,:,子宫的变化,子宫增大变软,内膜呈蜕膜改变,小结,Thank you,！,
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