严重情绪障碍的认识与辅导.pptx

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,#,严重情绪障碍的认识与辅导,严重情绪障碍的认识与辅导,第1页,嚴重情緒障礙與精神疾病,严重情绪障碍的认识与辅导,第2页,嚴重情緒障礙鑑定基準,1.,行為或情緒顯著易於,同年齡或社會文化之常態者,2.,除學校外，最少,在其它一個情境,中顯現適應困難者,3.,在學業、社會、人際、生活等適應有顯著困難，且經評估確定普通教育所提供之,輔導無顯著成效者,严重情绪障碍的认识与辅导,第3页,精神疾病鑑定原則,1.,個體情緒調控是否在合理範圍,(,強度、頻率,與遭逢重大變故後能否復原,),2.,是否可建設性,維持日常生活,严重情绪障碍的认识与辅导,第4页,精神疾病發生,一、病因,(,生物學原因,),二、危險因子,(,環境原因,),严重情绪障碍的认识与辅导,第5页,病因,1.,基因,2.,大腦構造,(,皮質,邊緣系統,),3.,神經傳導物質,(,讓訊息跨越由,軸突,到,樹突,間,突觸,),严重情绪障碍的认识与辅导,第6页,大腦,由結構來分類，大腦可分為以下各區域：,严重情绪障碍的认识与辅导,第7页,大腦皮質,（,Cerebral Cortex,）,前額葉皮質區,(Prefrontal Cortex),解決問題,情緒,運動聯合區,(Motor Association Cortex),調控複雜運動,主要運動皮質區,(Primary Motor Cortex),啟始自主性運動,主要體覺皮質區,(Primary Somatosensory Cortex),接收來本身體各部位觸覺資訊,感覺聯合區,(Sensory Association Area),處理各種感覺訊息,严重情绪障碍的认识与辅导,第8页,邊緣系統,(Limbic System),主管情緒反,應,邊緣系統包含了扁桃腺,(amygdala),海馬迴,(hippocampus),乳頭狀體,(mammillary bodies),以及,cingulate gyrus,等區,此系統在情緒反應控制上非常主要。,严重情绪障碍的认识与辅导,第9页,神經傳導物質,60,多種神經傳導物質,Ex.,憂鬱症,過動症,:,多巴胺,憂鬱症,:,血清素,严重情绪障碍的认识与辅导,第10页,嬰兒先天氣質,活動量、規律性、注意力分散度、趨避性、堅持度、反應,閾,、適應性、反應強度、情,緒,严重情绪障碍的认识与辅导,第11页,危險因子,(,環境原因,),一,.,社會學原因,(,一,),嬰兒社會依戀發展,1.0-6,週：無社會性階段,2.6,週,-6,、,7,月：無區別性依附,3.6,、,7,月,-18,月：特殊依附關係,(,二,),嬰兒社會依戀類型,1.,安全型,2.,不安全,.,焦慮逃避,3.,不安全,.,焦慮抗拒,4.,混亂型,严重情绪障碍的认识与辅导,第12页,危險因子,(,環境原因,),二,.,心理學原因,5.,自我實現,4.,尊重,3.,愛與歸屬感,2.,安全,1.,生理需求,严重情绪障碍的认识与辅导,第13页,常見精神疾病,*,重鬱症,喪失普通狀態下對事務樂趣與興致。懶惰、脾氣急躁、沮喪、絕望、無力、罪惡、想哭。,負面思索,*輕鬱症,(,多半僅由後天原因引发,),長期情緒低落不快樂，二年以上，但功效未受明顯影響,严重情绪障碍的认识与辅导,第14页,躁症,高亢、愉悅、興奮或易怒。慷慨大方，喜好社交、活動量大，言詞誇大、計劃多、想法多、精力旺盛、睡眠少。,*躁鬱症,在躁和鬱之間起伏,每一個循環最少持續二週,严重情绪障碍的认识与辅导,第15页,精神分裂症,思索僵化幻覺、妄想、認知功效障礙、逐漸退化。,严重情绪障碍的认识与辅导,第16页,行為障礙,(CD),不恪守常規,攻擊,暴力,道德感微弱,自制力差,严重情绪障碍的认识与辅导,第17页,對抗違例性障礙,(ODD),挑戰權威,違反規定,衝動,易怒,情緒起伏大,叛逆,严重情绪障碍的认识与辅导,第18页,其它,*,強迫症,*焦慮症,*恐慌症,*懼學症,*社交畏懼症,严重情绪障碍的认识与辅导,第19页,治療,一、生物學療法,(,藥物治療,電氣療法,光療法,職能治療,運動療法,營養,),二、心理治療,1,支持性,2,心理動力,(,遊戲,音樂,藝術,沙箱,)3.,認知行為,4.,家族婚姻,三、行為治療,四、良好生活習慣：,1.,充分睡眠,2.,適度運動,3.,均衡飲食,4.,規律生活,严重情绪障碍的认识与辅导,第20页,預防,一、建立相關知識與風險意識,二、保養大腦,三、培養健康人格,四、務實樂觀態度,五、良好人際關係,严重情绪障碍的认识与辅导,第21页,建立以學校為單位介入系統,一、建立跨專業團隊，經由個案研討取 得共識,二、協助就醫，追蹤紀錄,三、全方位介入：,1.,課程改變,2.,心理輔導,3.,行為契約,4.,家庭支援,严重情绪障碍的认识与辅导,第22页,具體做法,(,一,),藥物治療：教師要觀察效果,(,普通約於一週至一月間開始出現效果,),叮嚀吃藥,注意藥副作用,(,二,),行為治療：即獎善罰惡之行為改變技術,(,三,),認知治療：,:,改變當事人對事情看法,(,轉個彎就海闊天空,),严重情绪障碍的认识与辅导,第23页,(,四,),社交技巧訓練,(,情緒教育,):,結合認知與行為產物,(,五,).,心理治療,:,個別或團體（精神分析學派）,1.,心理分析學派,:,諮商,催眠治療,藝術治療,遊戲治療,2.,人本學派,:,人有解決自己問題能力,諮商者只需給 予安全,支持,信任與鼓勵,严重情绪障碍的认识与辅导,第24页,（六）家族治療或親職教育,1,先接納家長情緒,2.,共同解決問題,創造雙贏,3.,越具體越可行越好,严重情绪障碍的认识与辅导,第25页,補充,:,行為改變技術,1.,先找到有效正增強物與負增強物,(,正增強物種類,:,食物、物品、活動、社會性、代幣如貼紙、畫圈圈或橡皮圈,),2.,最好用自然增強,3.,使用正增強物之前先令個案處於缺乏此正增強物之狀態,(,教養者態度一致,),4.,使用增強系統之前先營造適宜表現好行為並,严重情绪障碍的认识与辅导,第26页,行為改變技術,5,目標行為出現马上給予增強或在明顯處記錄,6,逐步提升標準（改為間歇增強至無增強）,7,用正增強塑造好行為先於用負增強改掉 壞行為,8,由他人增強漸調整為自我增強,(,期間需檢核表之協助,),严重情绪障碍的认识与辅导,第27页,社交技巧訓練,1.,經由討論而了解事情主要性,2.,經由討論而了解正確反應方式,(,認知治療,),3.,示範正確反應方式,4.,協助個案練習正確反應方式,5.,角色饰演,6.,類化到生活中,严重情绪障碍的认识与辅导,第28页,