心电图的描记和分析专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,【,目,】,1、心电图,定义,2、常规心电图描记,方法,3、心电图阅读与分析方法,心电图的描记和分析专家讲座,第1页,一、,什么是心电图,我们心脏之所以能够进行收缩和舒张运动,是因为心肌细胞能够产生生物电,当这种生物电经人体组织传递到体表时,专心电图机把这些生物电统计下来,描记成曲线,并给予适当解释,就是心电图。简单地说,就是专心电图机将心脏激动过程中所产生电位改变，在体表统计下来曲线。,心电图的描记和分析专家讲座,第2页,自律性,兴奋性,传导性,收缩性,心电图的描记和分析专家讲座,第3页,心电图的描记和分析专家讲座,第4页,心电图的描记和分析专家讲座,第5页,心电图的描记和分析专家讲座,第6页,心电图的描记和分析专家讲座,第7页,心电图的描记和分析专家讲座,第8页,二,、常规心电图,描记,1,、环境要求,2,、病人准备,3,、皮肤处理,4,、电极安置,5,、描记心电图,6,、降低或消除伪差,心电图的描记和分析专家讲座,第9页,二,、常规心电图,描记,详细要求：,心电图基线稳定，波形清楚，不应该有干扰、伪差、基线漂移等,1、环境要求：,1）室内,温暖,适宜,，,以免严寒引发肌电干扰,2）检察床不宜过窄,且,要舒适,，以免担心引发肌电干扰,3）使用交流电源必须,接地线,以免引发电干扰。,4）心电图机旁,不要摆放其它电器,，,以免干扰,心电图的描记和分析专家讲座,第10页,二,、常规心电图,描记,1、环境要求,2、病人准备：,1）,查对,姓名,、性别、年纪、门诊或住院号,2）休息片刻，取平卧位，,防止饱餐或吸烟,后,3）简明说明检验目标与方法，,消除担心,4）统计过程中,不能移动四肢,及躯体,5）,必要时需屏气,统计胸导联心电图,心电图的描记和分析专家讲座,第11页,二,、常规心电图,描记,1,、环境要求,2,、病人准备,3,、皮肤处理：,两腕曲侧腕关节上方约,3cm,及两踝上部约,7cm,处,涂抹导电胶或盐水，也可用酒精涂擦皮肤上油脂，消除皮肤阻力，降低伪差,心电图的描记和分析专家讲座,第12页,二,、常规心电图,描记,4、电极安置：,红,接右上肢,黄,接左上肢,绿,接左下肢,黑,接右下肢,白,为胸前各导联,胸导联：,红V1,黄V2,绿V3,褐V4,黑V5,紫V6,心电图的描记和分析专家讲座,第13页,心电图的描记和分析专家讲座,第14页,导联位置,锁骨中线,腋前线,腋中线,V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,胸前导联：,V1:胸骨右缘第4肋间,V2:胸骨左缘第4肋间,V3:V2、V4连线中点,V4:左锁骨中线与第5,肋间交界处,V5:V5与腋前线交界处,V6:V5与腋中线交界处,心电图的描记和分析专家讲座,第15页,调整统计笔,心电图的描记和分析专家讲座,第16页,二,、常规心电图,描记,5,、描记心电图：,1,）接通电源及地线,2,）选择走纸速度、定准电压、调整统计笔,3,）导联切换：,依次统计,12,导联,各导联记,3,5,个心室波,心律不齐可适当加长,V,1,或,导联,4,）注明：,姓名、年纪、性别、统计时间、病区床号等,标识各导联（电压减半需注明）,心电图的描记和分析专家讲座,第17页,二,、常规心电图,描记,6,、,降低或消除伪差：,凡不是因为心脏电激动而发生心电图改变，都称为伪差。常见原因：,周围有交流电用电设备或仪器,肌肉震颤,描记,ECG,时病人移动身体或呼吸不稳,导联线连接错误、松脱或断离,电极板与皮肤接触不良,地线接触不良,心电图仪器陈旧老化等,心电图的描记和分析专家讲座,第18页,心电图的描记和分析专家讲座,第19页,心电图的描记和分析专家讲座,第20页,心电图的描记和分析专家讲座,第21页,心电图的描记和分析专家讲座,第22页,心电图的描记和分析专家讲座,第23页,心电图的描记和分析专家讲座,第24页,心电图的描记和分析专家讲座,第25页,心电图的描记和分析专家讲座,第26页,三,、心电图,阅读与分析方法,1、,心电图波形认识,2、判断心脏位置,3、确定主导心律,4、分析P波与QRS波群及相互关系,5、观察ST-T改变及类型,6、得出结论,心电图的描记和分析专家讲座,第27页,三,、心电图,阅读与分析方法,1、,心电图波形认识,：,确认走纸速度、定准电压,有没有导联统计或标识错误,判断和排除伪差或干扰,心电图的描记和分析专家讲座,第28页,心电图纸为坐标纸，每个小方格长、宽各为1mm。心电图纸横向坐标距离代表时间，统计常规心电图时，心电图走纸速度为25mm/s，故每一小格代表0.04s。心电图纸纵向坐标距离代表电压振幅，标准电压为1mv等于10mm，每小格电压等于0.1mv。,2.心电图机走纸速度,常有25mm/s、50mm/s 两种;电压常有1/2、1、2 三种。,心电图的描记和分析专家讲座,第29页,，,心电图的描记和分析专家讲座,第30页,心电图各波段组成、命名和意义,3个波,P波,QRS波,T,波,2个段,PR段,ST,段,2个间期,PR间期,QT间期,心电图的描记和分析专家讲座,第31页,QRS,波命名,心电图的描记和分析专家讲座,第32页,各波高度和深度测量,测量向上波高度时,从等电位线上缘垂直量至波形顶端,测量向下波深度时,从等电位线下缘垂直量到该波最低处。,所测量振幅能够mm（一小格）计。,心电图的描记和分析专家讲座,第33页,各波时距测量,自波形起点内缘开始，至波形终点内缘,向上波从基线下缘开始上升处量到终点,向下波则从基线上缘开始下降处量到终点,心电图的描记和分析专家讲座,第34页,心率计算,60,R-R,间期,(S),=,心率 如：,60,0.80S,=75次,/min,心电图的描记和分析专家讲座,第35页,平均心电轴检测和意义,平均心电轴：将心房除极，心室除极与复极过程中产生多个瞬间综合心电向量，各自再综合成一个主轴向量,平均心电轴偏移方向：额面,QRS,平均电轴与心电图,导联正侧段所组成角度,心电图的描记和分析专家讲座,第36页,依据主波方向估测,心电图的描记和分析专家讲座,第37页,二、心电图诊疗步骤,2,、判断心脏位置：,（心电轴）,主要,经过心电轴偏移度数,及是否有,钟向转位,大致判断心脏在胸腔中位置,心电图的描记和分析专家讲座,第38页,RV,LV,V,1,V,3,V,5,RV,LV,V,5,V,3,顺钟向转位,V,34,图形出现在V,56,导联上,RV,LV,V,1,V,3,逆钟向转位,V,34,图形出现在V,12,导联上,心电图的描记和分析专家讲座,第39页,顺钟向转位,心脏沿其长轴（自心底部至心尖）作顺钟向（自心尖观察）放置时，使右心室向左移,左心室则对应地被转向后，故自,V1,至,V4,，甚至,V5V6,均示右心室外膜,rs,波形,显著顺钟转位多见于右心室肥厚,心电图的描记和分析专家讲座,第40页,逆钟向转位,心脏绕其长轴作逆钟向旋转时，使左心室向前向右移，右心室被转向后，故,V3,、,V4,展现左心室外膜,qr,波型。,显著逆钟向转位时，,V2,也展现,qr,型，需加做,V2r,或,V4R,才能显示出右心室外膜波型,显著逆钟向转位多见左心室肥厚。,心电图的描记和分析专家讲座,第41页,三,、心电图,阅读与分析方法,3,、确定主导心律：,寻找并分析,P,波形态和出现规律，确定主导心律是否为窦性心律（窦性,P,波）,心电图的描记和分析专家讲座,第42页,三,、心电图,阅读与分析方法,4,、分析,P,波与,QRS,波群及相互关系：,P-R,间期：,P,波：,QRS,综合波：,Q-T,间期：,5,、,ST-T,改变及改变类型：,ST,段移位情况和移位形态,T,波形态改变，及出现改变导联及导联数量,ST,段：,T,波：,心电图的描记和分析专家讲座,第43页,三,、心电图,阅读与分析方法,4,、分析,P,波与,QRS,波群及相互关系：,P-R,间期：,P,波：,QRS,综合波：,Q-T,间期：,心电图的描记和分析专家讲座,第44页,三,、心电图,阅读与分析方法,6,、得出结论：,四方面有没有异常：,心律、传导、房室肥大、心肌,结合临床，做出诊疗：,心电图的描记和分析专家讲座,第45页,三,、心电图,阅读与分析方法,心电图的描记和分析专家讲座,第46页,三,、心电图,阅读与分析方法,心电图的描记和分析专家讲座,第47页,三,、心电图,阅读与分析方法,心电图的描记和分析专家讲座,第48页,谢谢大家！,心电图的描记和分析专家讲座,第49页,