解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,特点,：管壁普通分,三层或四层,食管气管。,1、,粘 膜,：消化吸收主要部分。,粘膜 粘膜下层 粘膜肌。,形成 环形或纵行皱襞。,腺体,分泌消化液或粘液，消化食物、,润滑和保护管壁。,2、,粘膜下层,：由松,C T,组成，可使粘膜有,一定移动性，有丰富,血管,、,L,管、,L,组织、,N,和腺体。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第1页,3、,肌层,：,消化管食管以上部分；肛门 骨胳肌。,消化道其余部分 平滑肌 内层 环形,蠕动 外层 纵行,4、,外膜,：薄层,C T,组成。,浆 膜：松,C T,+,间皮纤维膜：松,C T 。,（二）,实质性器官,：多为腺组织。表面包,C T,被膜或浆膜。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第2页,如：肝、胰、肾、生殖腺、脾等。,C T,被膜 伸入器官实质,若干基本单位 称,小叶。,器官门,：分布于实质性器官,A、,V、N、L,管；器官导管等,出入器官之处凹陷。,肺门、肝门、肾门、脾门,等。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第3页,二、胸部分界限和腹部分区：,（一）胸部标志线：,1、,前正中线,：8,、肩胛线,：,2、胸骨线：9、后正中线：,3、,锁骨中线,：,4、胸骨旁线：,5、,腋前线：,6、,腋后线：,7、,腋中线：,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第4页,胸部标志线,1、前正中线：为经胸骨正中所作垂直线。,2、胸骨线：为沿胸骨最宽处外侧缘所作垂直线。,3、锁骨中线：为经过锁骨中点所作垂直线。,4、胸骨旁线：为胸骨线与锁骨中线连线中点所作垂直线。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第5页,5、腋前线：为沿腋前襞与胸壁交界处所作垂直线。,6、腋后线：为沿腋后襞与胸壁交界处所作垂直线。,7、腋中线：为经腋前线与腋后线之间中点所作垂直线。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第6页,8、肩胛线：为上肢下垂时，经过肩胛下角所作垂直线。,9、后正中线：是经人体后面正中所作垂直线。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第7页,（二）腹部分区：4 区；9 区；两种划分方法。,右季肋区 腹上区 左季肋区,右外侧区 脐 区 左外侧区,右腹股沟区 耻 区 左腹股沟区,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第8页,腹部分区,九分法：肋弓平面、髂结节平面和腹股沟中点垂线,四分法：以脐为中心作十字线,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第9页,第五章 消 化 系 统,一、概述：,消化管,消化腺,（一）食物中营养成份：蛋白质、淀粉 脂肪、,维生素、矿物质、水。,（二）消化系功效：,消化：食物 分解 能吸收 过程。,吸收：物质 上皮,C,血液或淋巴。,排泄：残渣 粪 便 排出体外。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第10页,（三）消化系组成：,1、消化管：,口腔 肛门一条肌性管道。,口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠。,上消化道,：口腔 十二指肠。,下消化道,：空肠 直 肠。,2、消化腺：,管外腺：肝脏、胰腺、唾液腺。,管内腺：胃腺、肠腺、舌腺。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第11页,（四）消化过程运动形式和阶段：,1、机械消化：,口腔 胃,。,消化管对食物机械性影。,2、化学消化：,小肠。,消化液对食物进行化学分解。,消化阶段：,1、初步消化阶段：口腔 胃。机械为主。,2、主要消阶段：小肠。化学为主，机械为辅。,3、辅助消化阶段：大肠。排泄、,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第12页,二、消化管结构：,（一）口腔：,前壁：上、下唇；鼻唇沟、牙龈、,上下唇系带。,1、组成：,侧壁：颊、粘膜 肌 皮肤。,上腭：前2/3硬腭 骨,+,粘膜。,后2/3软腭 肌,+,粘膜。,下：口底。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第13页,口腔前庭：上下唇、颊、上下牙弓、,牙龈之间狭腔。,固有口腔：上下牙弓、牙龈围成。,2、分部 软 腭：,腭帆 腭垂（悬雍垂）,腭舌弓,腭咽弓 扁桃体,。,咽 峡,：,腭垂、腭帆、腭舌弓、,腭咽弓、舌根,共同围成,。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第14页,（二）口腔器官：牙齿 位于上下牙槽内。,1、牙齿形态：,牙冠：露在口腔内部分。扁平、,锥形、方形。,牙颈：牙根与牙冠之间。,牙根：嵌在上下颌骨牙槽内部份。,尖、切牙齿 一个根；根尖孔,磨牙齿 23个根；牙根管,牙腔,：（牙髓腔）牙髓。牙冠腔。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第15页,2、牙齿种类和排列：人一生有两套牙齿。,1）乳牙：67月生长，3岁出齐，共20个。,2）恒牙：67岁换牙，第一磨牙先出，,14岁出齐，第三磨牙最迟（智齿）,共32 个。,乳牙牙式：,切牙 切牙 尖牙 磨牙 磨牙,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第16页,恒牙牙式：,中切牙,侧切牙,尖 牙,一前磨牙,二前磨牙,一磨 牙,二 磨牙,三 磨牙,1 2 3 4 5 6 7 8,3、牙组织：（结构）牙本质：,牙釉质：,牙骨质：,牙 髓：,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第17页,4、牙周组织：,牙周膜：介于牙根和牙槽之间,C T,固定牙根，缓冲咀嚼时压力。,牙 龈,：口腔粘膜一部分，血管丰富，,包绕牙颈与牙槽骨骨膜紧贴。,牙槽骨：下合骨一部份。,（三）舌：横纹肌,+,粘膜。舌尖：,1、舌形态：舌体：,舌盲孔 界沟 舌根：,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第18页,2、舌粘膜：舌背粘膜呈淡红色 舌乳头。,丝状乳头 白色小突起、最多、舌前2/3。,菌状乳头 稍大于丝状乳头、较少，多,见舌尖、舌体两侧。,轮廓乳头 最大最少、在界沟前方。,叶状乳头 舌侧缘后部、呈叶片头。,味 蕾 粘膜上皮中，味觉感受器。,舌扁桃体 舌根后面粘膜内淋巴小结。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第19页,舌系带 舌下面粘膜在中线形成皱襞、连,于口腔底前部。,舌下阜 舌系带两侧一对小园隆起，是舌,下腺、颌下腺大管开口。,舌下襞 舌下阜向底后外侧延续粘膜,皱襞，深面有舌下小腺。,3、舌 肌：,舌内肌：起止均在舌内，有纵、横、垂直肌,作用 舌缩短、变短、变薄。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第20页,舌外肌 頦舌肌，一对强有力肌肉。,两侧收缩 伸舌。,一侧收缩 舌伸向对侧。,（四）口腔腺：,小唾液腺：唇腺、颊腺、腭腺、舌腺。,大唾液腺：三对。,1、腮腺：最大、重1520,g。,形态 不规则，呈三角形，,分浅、深两部。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第21页,腮腺管,：腮腺前部发出 颧弓下方,一横指处 横过咬肌表面,穿颊肌,开口于对上颌第二,磨牙颊粘膜上腮腺管乳头。,2、,下颌下腺,：卵园形、位于下颌下三角内。,开口 舌系带两舌下阜。,3、,舌下腺,：轻小、扁长园形，位于口底舌下襞。,开口 1条大管 舌下阜；,10条小管 舌下襞。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第22页,（五）咽：上宽下窄、前后略扁漏斗,1、位置形态：状肌性管道，长约12,cm 。,上 颅底。前 鼻、口、喉。,下,C6,平食管。后 16颈椎。,侧 颈部血管、神经干。,2、咽分部：软腭以上 鼻后孔 鼻腔。,顶后壁 ：咽扁桃体 婴儿发达。,1）鼻咽 发炎增大 鼻咽变窄,张口呼吸。10岁退化。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第23页,咽鼓管咽口：下鼻甲后方约1,cm,处 中耳鼓室。,小儿：咽鼓管,短、平、直,中耳炎。,成人：咽鼓管,细、长、斜,调整鼓膜,两侧压力，吞咽、呵欠时。,咽鼓管 后外1/3 骨性。,前内2/3 软骨 咽鼓管园枕。,寻找咽鼓管标志。,咽鼓管咽口：咽鼓管扁桃体。,咽隐窝：园枕与咽后壁之间 鼻咽癌。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第24页,2）口咽：上 鼻咽。,咽腔中部、软腭至会厌之间 下 喉咽。,前 口腔。,会厌正中襞两侧 会厌谷 异物停留。,腭扁桃体 口咽侧壁。淋巴组织 上皮。,6岁发育快 青春期萎缩。,少许淋巴组织。,形态位置：扁卵园形、,在腭舌弓和腭咽弓之间,。细菌异物,腭扁桃体炎,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第25页,咽淋巴环,：由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁,桃体、舌扁桃体共同组成。,咽侧索 沿腭咽弓向上 软腭后方,咽隐窝条索状淋巴组织。,作用：对消化道和呼吸道,有防御功效,。,3）,喉咽,：咽下部，会厌上缘至环状软骨下,缘平面之间,梨状隐窝,：喉两侧和甲状软骨内面之间,粘膜下隐形成。,异物滞留处,。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第26页,3、咽肌：咽下缩肌：吞咽时咽缩肌自,咽缩肌 咽中缩肌：上而下收缩,咽上缩肌：推进食团 食管。,茎突咽肌：收缩时上提咽及喉,咽提肌 咽鼓管咽肌：舌根后压、会厌,腭咽肌：封闭喉口 食管。,空气 鼻腔 食管 胃。,咽,食物 口腔 咽峡 喉 气管。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第27页,（六）食管：是一条从咽到胃前后略扁,肌性管道。长约 25,cm,。,上 接咽（环状软骨、,C6,平面）,位置毗邻：下 连胃贲、,T11,水平。,前 对第7肋软骨。,后 气管、主,A、,心包、脊柱前。,颈部：5,cm。,门齿 贲门40 45,cm。,分部：胸部：18,cm。,耳尖 耳垂 剑突,。,腹部：12,cm。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第28页,狭窄和压迹：主,A,弓、左主支气、左心房压迹。,第一狭窄,：（,颈狭窄,）,距门齿15,cm。,狭窄 第二狭窄,：（,左主支管主,A,狭窄,）距门齿 25,cm,。,第三狭窄：（,穿膈处,）,距门齿 40,cm,。,第一狭窄 阻止空气从咽进入食管。,第三狭窄 预防胃内容物逆流入胃。,第二狭窄 主,A,弓、左主支气管挤压。,临床,食物滞留、嵌顿、食管癌好发部位。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第29页,食管壁结构：较厚、约34,cm。,分四层。,粘 膜 层,：34层纵向粘膜皱襞。,粘膜下层,：松,C T、,较大,A、V、N、L。,四层 上 1/3,横纹肌,。,肌 层,：中1/3,横纹肌,+,平滑肌,。,下1/3,平滑肌。,外 膜,：松,C T。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第30页,胃是消化管最膨大部份，容纳食物、初,步消化、长2530,cm、,胃容量1500,mL。,1、胃形态：上口 贲门。,上下二口 下口 幽门。,大小二弯 胃小弯 上缘 角切迹。,胃大弯 下缘 贲门切迹。,前后二壁 前壁 贴腹前壁。,后壁 贴胰、脾。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第31页,贲门部：胃贲门周围。,胃底部：贲门切迹以上部分，,1、分部 称胃穹窿、含空气 50,ml。,放射科 称胃泡。,胃 体：角切迹一胃底之间。,幽门部：（胃窦）角切迹右侧近幽门处。,幽门窦 扩大部分、,胃溃疡、胃癌好发部位。,幽门管 23,cm、,管腔变窄。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第32页,2、,胃位置,：因体型、体位、虚盈不一样而改变。,大部分,左季肋区,。,小部分,腹上区,。,贲门,T 11,左侧。,幽门,L 1,右侧。,胃大变位置 最底点,脐平面,。,3、胃壁结构：,幽门括约肌。,幽门瓣。,胃区,胃小凹 胃腺开口,。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第33页,二、小肠：消化管中最长一段，长67,m。,（,一）位置分部：盘曲于腹腔中下部，,上 幽门；下 连盲肠。,1、十二指肠：胃与空肠之间，,长2530,cm,。,呈“,C,”,形紧贴腹后壁，,最短、最粗,、,最,固定,。既接收,胃液,；又接收,胰液,、,胆汁,。,上部:,十二指肠上曲 降部。,长5,cm,十二指肠,球,近幽门2.5,cm,处。,临床 粘膜光滑，少皱襞；,溃疡好发部位,。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第34页,降部,：长约78,cm。,十二指肠下曲 右肾内缘,L3,左侧。,十二指肠环状皱襞：,十二指肠纵行皱襞：,十二指肠大乳头：胆总管、胰管开口。,十二指肠小乳头：付胰管开口。,水平部,：又称下部。长约10,cm。,在,L 23,水平，由右向左沿胰头下方左行。,前面 有肠系膜上,A,、,V,。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第35页,升部,：长约23,cm。,由,L3,左侧向上 至,L2,左侧急转向,前下方,十二指肠空肠曲,。,借,十二指肠悬肌,固定于膈右脚。,（横纹肌,+,平滑肌,+,C T）,十二指肠悬,Lig,:（,Treitz,韧带）由,十 二,指肠悬肌,和包绕于下段表,表面,腹膜皱襞,共同组成。,临 床：,手术时确定空肠起始点主要标志,。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第36页,2、,小肠,：分为空肠和回肠，无显著界限，都,被腹膜包绕，,有肠系膜 连于腹后壁,。,空、回肠比较表：,位置 长度 管壁 环状皱襞,空肠,脐区左上 2/5 厚 高多密,回肠,脐区右下 3/5 薄 低少稀,血管 淋巴滤泡 肠系膜血管,空肠,丰富多红 孤立淋巴滤泡 弓少、直长,回肠,少、浅 集合淋巴滤泡 弓多、直短,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第37页,憩室,：,Meckel,距回肠末端0.31,m,处回肠,壁上，约2%成人有长,25 cm,囊,状突起、自肠壁向外突出，口径细于,于回肠。,原因 胚胎时卵黄囊末消失形成。,临床,憩室,发炎,或,合并穿孔,，因其,位置靠近阑尾，故症状酷似,阑尾炎,。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第38页,3、,大肠,：,是消化管下端，全长1.5,m 。,在右髂窝内起自,回肠,止于,肛门,。,围绕腹腔一周。,1）分部：,盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,。,除,直肠、阑尾,外。,结肠带,、,结肠、盲肠,都有：,结肠袋,、,脂肪垂,。,结肠内面有 结肠,半月襞,。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第39页,2）,盲肠,：位于右髂窝内，长68,cm。,回盲瓣,：,回肠末端突入盲肠形成上下,两片半月形皱襞。,作 用：,阻止,小肠内容物过快流入小肠。,预防,大肠残渣逆流回小肠。,在回盲口下方约2,cm,处有,阑尾,开口。,高位盲肠 右髂窝上方，可达肝右叶下方。,低位盲肠 小骨盆内。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第40页,3）,阑尾,：（蚓突）根连于盲肠后内侧壁一,段盲管，远端游离、,长68,cm,。,外径 0.51.0,cm，,管腔狭小。,儿童阑尾较长；中年后萎缩变小。,最长20,cm、,最短 12,cm。,位置,：,因人而异,；,回肠前位 28%,；回肠后位置 24%；,盲后位 24%；盲下位 6%；,盆 位 26%；脾 位 01%。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第41页,寻找辨识：,三条结肠带聚集于阑尾根部,，,寻找阑尾时沿结肠带向下追踪。,体表投影：,麦氏点,（,McBurney）：,右髂前上棘与脐连线中、外,1/3交点处。,兰氏点,（,Lanz）：,左右髂前上棘连线右、中1/3,交点处。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第42页,4、,结肠,：介于盲肠与直肠之间一段大肠,全长1.5,cm,呈“,M”,形、包绕于,空、回肠周围。,1）分部：,升结肠,：盲肠与结肠右曲之间，长约 15,cm。,横结肠,：结肠右曲与左曲之间，长约 50,cm。,降结肠,：结肠左曲与左髂棘处，长约20,cm。,乙状结肠,：左髂 嵴至盆腔第三骶椎处。,长 45,cm。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第43页,2）,结肠特点,：,结肠带,：三条纵行平滑肌增厚形成。,结肠袋,：横沟,+,结肠半月辨,+,膨大。,脂肪垂,：脂肪突起。,（,X,呈串珠状）,5、直肠：位于骨盆后壁、骶骨前面，,上 接乙状结肠。长1014,cm;,下肛管。,（1216 cm）。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第44页,直肠,弯曲,：与,骶骨弯曲一致,。,骶 曲,：上端突向后弯曲。,会阴曲,：下端突向前弯曲。,直肠分部：,上端 与乙状结肠交界处较细。,下端 管腔臌大称,直肠壶腹,。,直肠,上方,直、乙交界处左侧、距肛门11,cm,。,横襞,：中间,大而显著、恒定右侧，距肛门7,cm,。,下方 小而不显著、或缺如。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第45页,6,、肛管,：上 直肠穿过盆膈平面。,下 肛门。有肛门括约肌包绕。,长 34,cm。,1）结构：控制排便,肛柱,：肛管内610条纵行粘膜皱襞。,肛瓣,：肛柱下端间半月形粘膜皱襞。,肛窦,：肛柱下端与肛瓣间小隐窝。,齿状线,：（肛皮线）,肛柱下端与各肛瓣,边缘连成锯齿状环线,。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第46页,肛梳,：（,痔环,）,齿状线下方有一宽约1,cm,环状区域,。因为内括约肌收缩形微突,起环形带。外观呈浅兰、光滑。,表面 皮肤角化；深面 丰富,V,丛,。,白线,：肛梳下缘有一不甚显著,环形线,。,距肛门11.5,cm；,距齿状线1,cm,。,肌间沟 白线处活体呈浅兰色，可触知此,处有一环形浅沟。是,肛门内外括约,肌分界限。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第47页,肛门,：肛管下口、呈前后纵行裂孔、前后,径约23,cm 。,肛门皮肤富有色素、,呈暗褐 色有硬毛、汗腺（肛周腺）、,皮脂腺。,内痔,齿状线以上,。粘膜,V,丛 内脏,N。,临床：,外痔,齿状线以下,。粘膜,V,丛 脊,N。,混合痔,跨越齿状线上、下,V,曲张,。,肛窦炎,肛窦深35,mm。,有肛腺开口。,肛 瘘,：（瘘管）肛窦炎穿破皮肤。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第48页,2、,肛门括约肌,：,肛门内括约肌,：,平滑肌,、由肠壁环行平滑,肌增厚形成。帮助排便、,控制大便作用不大。,肛门外括约肌,：,横纹肌,、围绕肛门内括约,外面；受意识控制，有较,强控制排便作用。,分部：,皮下部,：肛门周期皮下环形肌束。,损伤 不产生大便失禁。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第49页,浅部,：围绕肛门下端椭圆形肌束。,前部 附着于会阴中心腱。,后部 附着于尾骨尖。,深部,：浅部上方较厚肌束。浅、深部是控,制排便主要肌束。,损伤 大便失禁。,肛管直肠环,：肛门内括约肌、肠壁纵行肌、,强大肌环 肛门外括约肌浅、深部、,括约肛门 肛提肌耻骨直肠肌。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第50页,小结,：前壁,肝膈和腹壁，,1、胃毗邻：后壁左肾胰和脾,，,后方还邻,肾上腺,。,膈穹,脾脏贴胃底,。,2、胃位置歌：,贲门,十一胸椎左，,幽门,第一腰椎右，,大部位于左季肋，,小部位于腹上部,。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第51页,第三节 消 化 腺,一、概述：胃腺：胃壁内 分泌胃液。,管内腺：肠腺：肠壁内 分泌肠液。,粘膜腺：唇腺、颊腺、,腭腺、舌腺。,口腔腺：腮腺、下颌腺、,管外腺：舌下腺。,胰 腺：,肝 脏：最大腺体。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第52页,功效：分泌消化液、润滑食物、进行化学消化。,有些消化液含有排出代谢产物。,二、口腔腺：,腮腺,：最大一对，重1530,g。,形态：不规则。浅部 呈三角形。,分 为 深部 伸入下颌后窝内。,腮腺管,：腺前部发出 颧弓下一横指,横过咬肌表面 穿颊肌,开口,正对上颌第二磨牙颊粘膜,乳头,。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第53页,2,、下颌下腺,：,形态：卵园形。,位置：,下颌下三角内,。,开口：舌系带两侧,舌下阜,。,3、,舌下腺,：,形态：较小、扁长园形。,位置：口底舌下襞深面。,开口：大导管一条开口,舌下阜,。,小导管十多条开口,舌下襞,。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第54页,三,、肝脏,：人体最大腺体，血管最丰富、,双重血液供给：肝,A、,门,V。,重量,：国人成人 男性 1154 1447,g,女性 10291379,g,平均 1500,g ；1299.91220.48g,成人占体重 1/401/50；,胎儿、新生儿占体重 1/20。,功效,：“化工厂”，糖、脂、蛋代谢；维生素,合成；激素、药品转化、解毒；造血。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第55页,1、,肝脏外形,：呈不规则楔形、红褐色、,质软而脆。,一门、二面、二叶、二缘、三大件、四叶,。,隆凸、光滑、紧贴膈肌。,肝镰状,Lig,肝右叶 厚而大。,膈面,肝左叶 薄而小。,裸 区：无腹膜复盖、左侧有腔,V,沟,下腔,V,经过。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第56页,脏面,：朝向后下方、邻近腹腔脏器、凹凸不平。喼 左 肝固有,A,左右支。,横 沟,:,肝门,右 左、右,肝管,。,后 门,V,左右支。,肝蒂,出入肝门,A,V,N,L,被,CT,包绕。,左纵沟,:肝园,Lig,脐闭锁形成。,静脉,Lig,静脉导管形成。,右纵沟,:前下 胆囊窝 胆囊。,后上 腔,V,窝囊 下腔,V。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第57页,前缘,：肝下缘、是肝膈、脏面分界限。,前缘锐利。,二缘,二切迹：,胆囊切迹,。,肝园,Lig,切迹。,后缘：钝园。,2、,肝位置,：,大部分,右季肋区、腹上区,。,小部分,左季肋区,。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第58页,3,、肝脏体表投影,：肝脏上界与膈同高。,右叶,右锁骨中线与,第五肋,交点。,上界 前正中线与,剑胸结合线,交点。,左叶,左锁骨中线与,第五肋间,交点。,右侧 在右锁骨中线右侧、,肝下缘与,下界：,与肋弓一致,，,检验时不能触及,。,正中 在腹上区与左右肋弓间，,3岁以下,肝下缘 居剑下3,cm,。,小孩 右侧肋弓,下1.52,cm,；,7,岁不能触及,。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第59页,左叶 与胃前壁相邻。,后上部 邻接食管腹部。,毗 邻：右叶前部 与结肠右曲相接。,中部 近肝门处邻接12指肠上曲。,后部 邻接右肾、右肾上腺。,4、肝分叶与分段：,左叶、右叶：这种分叶不符合肝内管,方叶、尾叶：道系统配布情况，,不适应肝外科手术,。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第60页,肝内管道,：,四套管道:,肝门,V,、,肝,A,、,肝管,、,肝,V,。,两个系统：肝门,V,、,A,、,肝管,CT,Glisson,系统。,肝静脉系统,。,正 中 裂：左、右半肝。右前叶,右叶间裂：将右半肝分为：右后叶,左叶间裂：将左半肝分为：左内叶,左外叶,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第61页,左外叶段间裂：将左外叶分为 上段。,下段。,右后叶段间裂：将右后叶分为 上段。,下段。,四、肝外胆道系统：,肝左、右管、肝总管、,胆囊管、胆囊、胆总管,。,1、,肝总管,：长2 4,cm,由左右肝管汇合而,成，位于肝十二指肠,Lig,内、下,端与胆囊管汇合成,胆总管,。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第62页,2、,胆囊,：,形态：呈,长梨形,、长约,812,cm，,宽 35,cm,容量 40 60,ml,。,位置：,胆囊窝,内。,底,：突向前下盲端、钝园。,分部：,体,：底和颈之间。,颈,：细而弯曲、长,34,cm，,直径 0.3,cm，,有螺旋襞。,胆结石,易嵌顿于此,。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第63页,胆囊三角,:,肝脏面,(,Calot,三角),胆囊管,肝总管,胆囊,A,是,手术时寻找,胆囊动脉,标志,，,61.67%人 在此三角内、胆囊,A,经,胆囊,颈,左侧缘,至胆囊。,3、,胆总管,：长 48,cm、,管径36,mm。,肝胰壶腹,：穿十二指肠,降部后内侧壁,中与胰,胰管汇合 膨大,十二指肠大乳头,。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第64页,肝胰壶腹功效,：,肝胰壶腹括约肌：收缩 胆汁贮存胆囊。,胆管括约肌：,胰管括约肌：舒张 胆汁排入肠腔。,4、,胆汁产生及排出,：,肝,C,胆汁 胆小管 小叶间胆管,左 肝管 肝总管 胆 总 管,右 胆囊管,十二指肠大乳头。胆 囊。胰腺管。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第65页,五、,胰,：人体第二大消化腺，,有内、外分泌功效。,1、,形态,：呈“蚕”形、长1420,cm,条状,腺体，宽35,cm、,厚1525,cm、,似三棱状。质地柔软、呈灰红色。,重82117（6775）,g。,2、,位置,：在胃后横卧于腹后壁。,约在,12,腰椎平面。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第66页,头,：膨大、被十二指肠包绕。,钩突,与胰头之间,夹有 肠系膜上,A,、,V,。,胰头后沟,胆总管,、胰头肿,3、,分部,：大或癌肿,阻塞性黄疸,。,体,：头、尾之间，横于,L1,椎体前方。,前,胃,胃后壁癌肿或穿,孔常与胰,粘连。,尾,：较细、邻近脾门。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第67页,临床外科学,：位于胰头与胰体之间,狭窄部分，长久22.5,cm。,胰 颈,：上 胃幽门。,后 肝门,V。,4、,胰液产生与排出,：胆总管,胰腺泡 胰 液 小导管 胰 管,肝胰壶腹,十二指肠大乳头,。,付胰管 十二指肠小乳头。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第68页,5、,胰腺功效,：,外分泌部,：腺泡 分泌胰液，含各种,消化酶（蛋白、淀粉、脂肪。,内分泌部,：,胰 岛,散在于胰腺实后内（胰尾较多）,大小不等,孤立细胞团,。,Ac,20%,分泌,高血糖素,血糖升高,。,Bc,70%,分泌,胰岛素,血糖下降,。,Dc 1%,调整,A、B、Dc,生长抑制素。,解剖学内脏的知识笔记大全专家讲座,第69页,