老年常见疾病与营养.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,老年人常见慢性疾病与营养调理,健康的四大基石,愉悦的心情,充足的睡眠,适量的运动,均衡的营养,影响疾病的因素,1,、遗传,15%,2,、社会因素,10%,3,、医疗,8%,4,、气候,7%,5,、生活方式,60%,三条生命线,世界卫生组织规划的三条生命线,0,岁,30,岁，生命储备期；,30,岁,60,岁，生命保护期；,60,岁,90,岁，生命享受期,钱去哪儿了？,2009,年,12,月,28,日，卫生部公布了,中国居民健康素质修养调查,结果：具备健康素质修养（知识）的人占,6.48%,；,卫生部发言人：中国人在个人健康保健上投入的,60%80%,消费在临死前的一个月；,形容医院的三个一：,最后一分钟、最后一口气、最后一分钱；,第一部分 人体与营养,营 养,人体细胞每天需要,7,大类,40,多种营养物质；,均衡的营养：这些营养素的,质量合格,与,比例合适,，就可以维持人体细胞新陈代谢与功能，从而保证生命的健康运转,。,人类只有一种病：细胞功能出现障碍了，,原因：,1,、细胞被不需要的,毒害,了,感冒、乙肝,等多种病毒；吸烟；埃博拉；,HN1,等；,2,、细胞每天需要的,均衡营养素,没有获得到。,人体细胞所需七大营养素与比例,一、水,人体运输网,，占人体重量的,60%。,水能保证人体血液循环的量，保持各器官正常新陈代谢，构成体液，输送营养，调节体温，排出废物。人体水不足，对生命造成危害。,二、蛋白质,人体的工程师,，,占,人体重量,20%,。,由,22,种氨基酸组成，是生命基础物质，用来制造血液、肌肉、皮肤、头发、指甲等身体器官，控制人体发育过程，修补和维持人体组织，广泛分布于人体的组织中。,必需氨基酸：,指人体,不能合成,或,合成速度远无法满足,机体的需要，必需由食物蛋白供给，这些氨基酸称为必需氨基酸。共有,八种,及其,作用,分别是：,1,、,赖氨酸,：促进大脑发育，是肝及胆的组成成分，能促进脂肪代谢，调节松果腺、乳腺、黄体及卵巢，防止细胞退化；,2,、,色氨酸,：促进胃液及胰液的产生；,3,、,苯丙氨酸,：参与消除肾及膀胱功能的损耗；,4,、,蛋氨酸,；参与组成血红蛋白、组织与血清，有促进脾脏、胰脏及淋巴的功能；,5,、,苏氨酸,：有转变某些氨基酸达到平衡的功能；,6,、,异亮氨酸,：参与胸腺、脾脏及脑下腺的调节以及代谢；脑下腺属总司令部作用于甲状腺、性腺；,7,、,亮氨酸,：作用平衡异亮氨酸；,8,、,缬氨酸,：作用于黄体、乳腺及卵巢。,必需氨基酸,氨基酸在医药上主要用来制备复方氨基酸输液，其中包括构成蛋白质的氨基酸有,20,种和构成非蛋白质的氨基酸有,100,多种；,由多种氨基酸组成的复方制剂在现代静脉营养输液以及“要素饮食”疗法中占有非常重要的地位对维持危重病人的营养，抢救患者生命起积极作用，成为现代医疗中不可少的医药品种之一。,谷氨酸、精氨酸、天门冬氨酸、胱氨酸、,L,多巴等氨基酸单独作用治疗一些疾病，主要用于治疗肝病疾病、消化道疾病、脑病、心血管病、呼吸道疾病以及用于提高肌肉活力、儿科营养和解毒等。此外氨基酸衍生物在癌症治疗上出现了希望。,氨基酸在医疗中的应用,三、脂肪,人体的燃料,，,占,15%。,是构成人体各种细胞的主要成分之一。,1.,供给人体每天所需的能量；,2.,脂肪分布于人体各大脏器之间、关节和神经组织,的隔离层，保护身体各组织，避免各组织相互间,机械磨擦，起着保温、固定的作用；,3.,促进脂溶性维生素，如维生素,A,、,D,、,E,、,K,的消化,吸收；,4.,保护人体皮肤健康。,（好脂肪是多不饱合脂肪；坏脂肪是饱合脂肪，会凝固。）,脂肪酸的分类,脂肪酸分三大类：,1,、,饱和脂肪酸,：,2,、单不饱和脂肪栓,：,3,、多不饱和脂肪酸,：,DHA,和,EPA,。,EPA,是二十碳五烯酸的英文缩写，具有清理血管中的垃圾（胆固醇和甘油三酯）的功能，俗称“血管清道夫”。,DHA,是二十二碳六烯酸的英文缩写，具有软化血管、健脑益智、改善视力的功效，俗称“,脑黄金,”。,必需脂肪酸：,亚油酸,、,-,亚麻酸,在人体内不能合成，每日必须由食物供给故称必须脂肪酸，是维持人体正常生长发育和健康的必需的。,健康食用油的标准,据世界医学界数十年对人体的必需脂肪酸的研究证明：当人体必需的亚麻酸和亚油酸比例为,1,：,4,时，各种疾病很难入侵人体。根据联合国粮油组织,FAO,发布的,健康食用油的标准,1,、,饱和脂肪酸,10%,以下,；,2,、,单不饱和脂肪酸,75%,以上,；,3,、必需脂肪酸中，亚麻酸与亚油酸的比例小于或等于,1,：,4,；,人乳中的亚麻酸和亚油酸比例为,1,：,4,最为符合该标准的食用油：,橄榄油、茶籽油、亚麻籽油、芥花油、核桃油,；,食用油是提供人体热能和必需脂肪酸、促进脂溶性维生素吸收的重要食物，衡量油脂的营养价值有两个指数：,其一是不饱和脂肪酸的含量；,其二是必需脂肪酸的含量。,食用油选择植物油，避免动物油。不饱和脂肪酸越高越好，不饱和脂肪酸对降三高、抗衰老都有着举足轻重的作用。,五、维生素,营养催化剂,，,33,种，占人体的,1%。,维生素是细胞的新陈代谢、身体发育、成长、维持人体健康必不可少的物质。,它有助于蛋白质、脂肪，碳水化合物和矿物质的吸收和利用。帮助形成血液、细胞、激素、神经系统的化学物质。其共同特点是能帮助蛋白质分解旧的物质，合成新的物质。,分,水溶性维生素,和,脂溶性维生素,两大类。,四、碳水化合物,人体的驱动利器,，占,2%。,碳水化合物也称糖。是人体能量提供的主要物质，,1,克碳水化合物可在人体内放出,4,千卡热量。供给,肌肉,和,脑部,活动所需的能量，增强耐力和复原能力，帮助其他食物的消化和同化作用。,七、纤维素,人体的清道夫,，,占,0%,。,只被人体利用，不被人体吸收，保证大便的量。在平时的蔬菜中较容易摄取到。帮助消化、清除体内废物、减低胆固醇吸收率、产生饱足感觉，有助于控制体重。,六、矿物质,身心调控员，,占人体的,5%。,人体内的新陈代谢，每天均有一定量的矿物质参与，如果矿物质摄入不足将给人体造成很多疾病。如骨质疏松、消化不良、贫血、恶性肿瘤等疾病。,第二次营养革命的诞生,打破了旧的饮食结构，引发了,哈佛膳食金字塔,美国农业部膳食宝塔,哈佛膳食金字塔,脂类,10%碳水化合物,20%,蛋白类,70%,蛋白类,25%,脂类,30%,碳水化合物,45%,人体生物钟规律,21,：,0023,：,00,免疫功能修复淋巴排毒,23,：,001,：,00,胆囊排毒,1,：,003,：,00,肝脏排毒,3,：,005,：,00,肺部排毒,5,：,007,：,00,肠道排毒,7,：,009,：,00,胃部排毒,第二部分 疾病与营养,老年性常见慢性疾病,心脑血管,一,二,三,四,骨关节,糖尿病,便 秘,便秘是一种常见的,消化系统,疾病，,60,岁以上人群发病率,22%,。原因：,老人各方面生理技能衰弱；,肠道蠕动和消化液分泌功能下降；,心肺功能不足；,腹部及盆底肌肉松弛药物产生的副作用，如治疗高血压病的钙离子拮抗剂,硝苯地平、维拉帕米,等；,一、功能性便秘,1,、弛缓型,(,低紧张性便秘,),慢性便秘中最常见的是弛缓型便秘，一般认为是由于肠肌神经丛兴奋性低下所致，所以又叫运动低下性或低紧张性便秘。,便 秘,一,反应出是由于肠管蠕动紧张性减弱，使肠内容物通过迟缓，时间延长，水分吸收增大而致秘结。该型便秘一般无痛苦，但便意感淡漠，大便间隔,3,天左右，且排出困难，也常伴有,腹部胀满、食欲不振、头晕乏力、倦怠心悸、舌苔厚腻,等全身症状。甚至可在乙状结肠部,(,左下腹,),摸到充满粪便的肠管。,2,、痉挛型,(,运动失调性便秘,),认为是由于植物,精神失调,失调副交感神经亢进导致肠的运动异常所致，即运动失调性便秘。该型临床上较少见。以便秘和腹泻交替进行，下腹部有钝痛和不适感，排便后可减轻，粪形如羊粪球状，食欲不振，可伴有头痛、眩晕、心悸气短、烦躁等症状。该型常见于过敏性大肠炎、肠结核、胃及,十二指肠,溃疡和神经过敏等。,3,、直肠型,指粪便进入直肠后排出困难或滞留过久。该型又叫直肠排便困难症。一般认为是由于直肠壁的感受神经细胞应激性减弱，不能适时对进入直肠的粪便产生排便反射所致。,工作紧张、外出旅游、肛裂,等引起的便秘，多属此型。,直肠脱垂、肛门括约肌弛缓无力,者，也属此型便秘。,该型常与弛缓型合并出现。以,肛门下坠、排便困难，有排出不净感,为主要症状。若作直肠指诊，可触及粪块。,二、器质性便秘,是指大肠发生形态改变而致粪便通过障碍形成的便秘。譬如，肿瘤引起的便秘，多有粪便形状的改变，且常伴有脓血和粘液。突然便闭、腹痛、恶心、呕吐、应考虑到是,肠梗阻,和,肠套叠,等疾病。若腹部手术后，则应考虑肠粘连的发生。,中医讲“,中气不足,”。,长期卧床,及,服用泻药,者；,食量少,、,纤维素及饮水不足者；,低血压者,；,肥胖体质、内脏下垂、内分泌紊乱者,；,长期缺乏,B族维生素者,；,中毒,及,药物性便秘者,。,便秘的营养调理原则,正常人每千克体重需要,90,100,毫克纤维素来维持正常排便。,足够的水分：肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致大便秘结。足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物通过。,1,、每日至少喝,8,杯水，,1500ml,以上，尤其在食用高纤,维食品时，更应注意保证饮水量,;,2,、多吃新鲜蔬菜,;,3,、每天加食糠皮、麦麸等膳食纤维的摄取量，保证,在,35g/d,以上，以扩充粪便体积，促进肠蠕动,和肠道传输功能，减少便秘的产生,;,4,、,每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道,有润滑作用；,5,、增加,B,族维生素食品的供给，尽量选用天然、,未经加工的食品，如粗粮、豆类等，以增强肠道的,紧张力,;,6,、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、,葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等。,7,、补充益生菌；,8能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生,素的摄入量与正常人基本一致。,便秘患者参考食谱,早餐,：,米粥（大米,50g),、馒头（标准粉,50g,）、茭白炒蛋,（茭白,100g,、鸡蛋,50g,、橄榄油,10g,）,午餐：米饭（大米,100g),、洋葱炒牛肉丝（洋葱,250g,、瘦,牛肉,75g,、调和油,10g,）,晚餐：米饭（大米,100g),、芹菜炒肉丝（芹菜茎,200g,、肉,丝,75g,、调和油,10g,）,加餐：苹果,250g,全日餐：,能量：,1870kcal,蛋白质：,70g(17%),脂肪：,50g,（,23%,）碳水化合物：,285g(60%),便秘患者营养实施,老年体弱、多次妊娠、营养不良、肥胖及运动过少导致的无张力便秘者：,1,、增加饮食中膳食纤维的量；,2,、以粗糙食物代替精细食物；,3,、多吃蔬菜和代皮水果；,4,、饮食中可加适量琼脂，利用其吸水性，使肠内容物膨胀而增量，促进肠蠕动；,胃肠道疾病、某种神经失调、使用泻药过久导致的痉挛性便秘者：,1,、采用少渣饮食，给与质软、光滑、低纤维饮食，可选食蛋类、馒头、蛋糕、嫩肉、鱼、牛奶等；,2,、禁食蔬菜及膳食纤维多的水果；,因机械性或麻痹性肠梗阻或因肿瘤压迫肠道引起的不完全梗阻导致的阻塞性便秘者,：给与清淡流食。,便秘患者出院指导,多吃含膳食纤维的粗粮和水果；,多活动，体力可行者增加耐力运动，通过运动使排便肌群得到锻炼；,建立良好的排便行为；,较少或避免服用会引起便秘的药物，如：镇静剂、抗抑郁药物、抗高血压的钙通道阻滞剂等。,骨关节疾病：,骨质增生、骨质疏松症、骨关节炎、椎,间盘脱出症等。,英国,60,岁以上,3/4,患有骨关节炎；,中国,60,岁以上女性,1/3,患有骨质疏松；,美国,50,岁以上,70%-80%,患有不同程度的,退行性关节炎。,骨关节,二,非类固醇抗炎药（,NSAIDs):,阿司匹林,在,35-59,岁每天低剂量服用阿司匹林者中，每,1000,人仅有,2,人不会患心脏病。,阿司匹林,/,布洛芬,降低血液中,Vc,水平，减少骨胶原形成；,阻止骨胶原和母体中其他物质的生成，加速关,节中软组织的损坏，从而加重关节炎症状；,引起胃肠道出血和心脏病发作；,加重肝脏负担。,常用止痛药的风险,皮质类固醇：,可的松,/,泼尼松,/,倍他米松,软化软骨；,使骨头中的矿物质流失,昔布类：,塞来昔布胶囊,(,西乐葆,),可导致新发高血压或使已有的高血压加重；,可能引起严重心血管血栓性不良事件，心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的；,可引起严重的可能致命的胃肠道事件，包括胃、小肠或大肠的出血、溃疡和穿孔；,导致肾乳头坏死和其他的肾脏损害；,肝脏毒性反应的症状和体征,骨关节病是一种关节软骨退行性变,;,骨骼有各种各样的营养需求；,骨关节疾病属于营养不良性疾病。,营养不良导致骨质增生；,营养不良导致骨质疏松；,由于营养不良，抗氧化营养素供给不足，导致骨关节炎。,骨关节病的营养调理原则,骨关节病的养调理原则：,减轻,氧化压力,促进,受损软骨的及时修复,恢复,关节的正常代谢,补充缺乏的相关营养素；,控制体重,，减轻关节软骨的磨损和破坏,增强肌肉力量,，减轻关节软骨负重,1,、,Vc,、,Ve,、,Va,、,Vd,、磷,对抗自由基、减轻氧化压力、减轻炎症、促进骨骼发育,、,Vd10mg/d,、磷,700mg/d,；,2,、,B,族维生素,促进钙的吸收和利用；,3,、,硫酸葡糖胺,重塑受损软骨，终止软骨恶化，减轻炎症和疼痛；,4,、,蛋白质粉,增加胶原纤维的合成，增加骨基质的量；,5,、,钙镁片,增加骨密度；钙总摄入量不超过,2000mg/d,；,6,、,鱼油,（,Omega-3,脂肪酸）,产生前列腺素，对抗炎症，缓解疼痛。,需补充哪些营养素？,骨质疏松食物选择,宜用食物,1,、富含钙、,VD,食物，如：奶和奶制品、小虾皮、,海带、豆类及其制品、沙丁鱼、鲑鱼、青鱼、,鸡蛋等；,2,、各种主食，特别是发酵的谷类；,3,、各种畜禽鱼肉类；,4,、各种蔬菜水果（含草酸高的除外）,忌（少）用食物,1,、含草酸高的菠菜、冬笋、茭白、洋葱头，先焯后,烹；,2,、含磷高的肝脏和高磷酸盐添加剂的食品。,亚麻籽 大蒜,鲱鱼或蛙鱼 橄榄,红洋葱 鲭鱼,南瓜子 三文鱼,沙丁鱼,鸡蛋（含丰富的,Omega-3,脂肪酸）,姜黄,草药、止痛。,浆果,草莓，树莓，桑葚、黑加仑等,十二种消炎食物,最强力抗氧化组合,Vc+Ve+,谷胱甘肽,+,硫辛酸,+,辅酶,Q10,多吃：水果、蔬菜、鱼、种子、坚果、红洋葱、大蒜。,每天服用：,1.5g,谷胱甘肽,+500mg,烟酰胺,+1000mgVB,泛酸,+3gVc+400,国际单位,Ve+2-3,粒鱼油,[phone]mg,硫酸葡萄糖胺,[phone]mg,有机硫,同时摄取更多的鱼、种子、水果和蔬菜。,严重关节炎案例,膝盖和关节都持续疼痛，原来走路不能超过,10,分钟，,坚持六个月，疼痛感降低,90%100%,。,骨质疏松患者参考食谱,早餐：脱脂牛奶,250ml,，馒头（面粉,75g,）,午餐：米饭（大米,125g,）、豆腐干（,60g,）炒瘦猪肉（,50g,）、虾皮（,5g,）、咸蛋（,40g),、白菜汤（,200g,）,晚餐：米饭（大米,100g,）、清蒸草鱼（,100g,）、炒油菜（,200g,）、海带（,30g,）猪骨（,25g,）汤，鲜橙,100g,全天食谱：,能量：,1852kcal,蛋白质：,78.6g,（,17%,）,脂肪：,45.9g,（,22%,）,碳水化合物,276.9g,（,60%,）,钙：,1198mg,全日烹调油,25g,心脑血管,三,心脑血管病,:,心绞痛、高血压、血栓、中风、心脏病,等我国有,1.6,亿高血压患者；,1.6,亿高血脂患者；,2000,万其他心血管患者；,1000,万脑血管患者。,每,24,秒就有一人死于心脑血管病；,每,13,秒就有一人因心脑血管病致残,生命的第一杀手。特点：突发性、发病率高、,反复发作、死亡率最好。,摄取“,脂肪,”过多,容易导致“,心脑血管,”疾病；,摄取“,盐,”过多,容易导致“,高血压,”；,摄取“,热量,”过多,容易导致“,肥胖,”。,饮食因素,血压,血液对血管的压力；,原因,血流量增高；管腔变细,(,压力升高,),；,降压药,作用：扩张血管；,清理血管中的垃圾,多余的胆固醇、甘油三酯、食盐、自由基、细胞与血管垃圾等。,这是解决高血压的根本问题，而不是常年吃降压药。,1、高血压,高血压饮食治疗方案,宜用食物,1,、多食用保护血管和具有降血压食物：芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜、木耳、海带、香蕉；,降血脂的食物：山楂、大蒜、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳；,2,、多食用富含钙的食物：乳类、豆类、鱼、虾；,3,、富含维生素的新选蔬菜、水果：青菜、小白菜、芹菜叶、莴笋、柑橘、大枣、猕猴桃、苹果；,4,、宜少食多餐，每天,45,餐为宜；,5,、每餐避免过饱；,忌（少）用食物,1,、限制能量过高的食物：动物、油脂、油,炸等；油腻食物过量易消化不良，还可,发生猝死；,2,、限制过咸食物：腌制品、哈贝类、虾米,、松花蛋、含钠量高的绿叶蔬菜；,3,、少用烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激性,食品；,高血压患者参考食谱,早餐,：,低脂牛奶,200ml,、小米粥（小米）,30g,，麸皮面包,50g,午餐,：米饭（大米,125g,）、清蒸鲈鱼,150g,、木耳青菜（木耳,5g,、青菜,100g),、蒜泥拌海带丝（大蒜头,10g,、海带丝,100g,），香蕉,100g;,晚餐：,米饭（大米,125g,）、肉米豆腐（瘦猪肉,50g,、豆腐,50g,）、拌黄瓜,100g,、番茄冬瓜（番茄,50g,、冬瓜,100g,）,全日餐：,能量：,1834kcal,蛋白质：,739g(16%,）,脂肪：,43g,（,21%,）碳水化合物：,289g,（,63%,）,钠：,2119mg,钾：,1947mg,全日烹调用玉米油,20ml,，盐：,4g,冠状动脉硬化使官腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，和冠状动脉功能性改变一起同城冠状动脉性心脏病。,动脉粥样硬化的三种病理改变：,1,、脂肪条纹形成；,2,、纤维斑块形成：官腔狭窄、阻塞、血流减慢；,3,、进展性斑块形成：大量脂类聚集、逐渐坏死、,崩解，引起结缔组织增生和炎症，发生钙化；,导致动脉官腔严重狭窄或完全闭塞。,2,、冠心病,冠心病危险因素,糖尿病,高血压,高密度脂蛋白胆固醇水平降低,总胆固醇和低密度脂蛋白水平升高,甘油三酯水平升高,载脂蛋白升高,吸烟,肥胖,精神压力,膳食变迁,久坐少动的生活方式,冠心病分类和临床表现,隐匿性冠心病,心绞痛型冠心病,心肌梗死型冠心病,心力衰竭和心率失常型冠心病,猝死型冠心病,冠心病营养治疗方案,宜用食物,1,、富含优质植物蛋白的豆类及其制品；,2,、富含膳食纤维的粗粮，如：玉米、小米、,高粱；,3,、富含维生素、矿物质及膳食纤维的新鲜水,蔬菜、水果；,4,、富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸的深海鱼,类；,5,、富含特殊成分，有降脂、降压作用的海带、,木耳、洋葱、大蒜等。,忌（少）用食物,1,、动物油脂及油炸食品，如：肥猪肉、炸鸡、,油条、油炸糕、麻花、生日蛋糕、甜面包等；,2,、过成、过甜的食物：咸菜、大酱、食用糖、,蜂蜜等；,3,、如饮酒请适量。,冠心病患者参考食谱,早餐,：,脱脂牛乳,200ml,、玉米花卷,50g,、小米粥（小米）,30g,午餐,：,米饭（大米,125g),、虾仁豆腐（虾仁,50g,、豆腐,100g),、,番茄炒鸡蛋（番茄,80g,、低胆固醇鸡蛋,50g,），胡萝卜西,兰花（胡萝卜,30g,、西兰花,100g,），苹果,100g,晚餐,：米饭（,大米,125g),、清蒸小黄鱼（小黄鱼,100g,）、拌黄,瓜,100g,、香菇菜心（香菇,30g,、青菜,100g,）,本日餐：,能量：,1816kcal,蛋白质：,76g,（,16.7%,）,脂肪：,35.7g,（,17.7%,）胆固醇：,257.62mg,碳水化合物：,257g,（,65.6%,）钠：,2023mg,全日烹调用玉米油,20ml,，盐：,4g,降胆固醇药物,包括他汀类的辛伐他汀（舒降之）、阿托伐他,汀（立普妥）、普伐他汀（普拉固）、氯伐他汀（立适可）等；,降脂药,他汀类、贝特类、烟酸类、鱼油制剂。,降血压药物,利尿剂、,B-,受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂和硝基血管扩张剂；,能阻止血液凝结的药物,华法林（可迈之）、阿司匹林；,心血管药物,3,、脑血管疾病,脑血管疾病是不同病因导致脑血管发生病变时引起的脑部疾病总称。,主要临床表现,：,1,、全脑症状：头痛、头晕、呕吐、嗜睡、意识迟钝,、昏迷；,2,、局部症状：,颈内动脉系统：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、感觉性失语、失用、失读等；,椎底动脉系统：眩晕、复视、眼震、声音嘶哑、吞咽困难、共济失调、猝倒发作等。,脑血管营养治疗原则,控制能量摄入,限制脂肪及胆固醇摄入,:,控制量占总能量,20%,以下；植物油与动物油比例不低于,2,：,1,，胆固醇严格控制在,200mg/d,以下；,补充：卵磷脂、大蒜片、,VC,、,VA,、,Vb6,、镁、必需脂肪酸,；,适当增加膳食纤维摄入,：,占全天总能量,60-65%,；减少蔗糖和果糖摄入；增加膳食纤维摄入量；,适宜蛋白质摄入,：蛋白质占全天总能量的,15%-20%,；减少动物蛋白摄入量，增加植物蛋白摄入量，两者比例,1,：,1,控制钠盐摄入量,：,3-5g/d.,脑血管患者治疗方案,宜用食物,1,、含优质蛋白丰富的食物，如乳类及其制品、豆类及其,制品；,2,、新鲜蔬菜、水果，尤其是各种绿叶蔬菜如：菠菜、青,菜、空心菜、生菜、莴笋叶、芹菜等；,3,、昏迷、有进食障碍患者，忌用高能、高蛋白制剂，能,量营养素均为水解蛋白、游离脂肪酸与糊精，且不含,乳糖；,忌（少）用食物,肥肉、动物油、动物内脏、鱼子、食用糖、糖果、咸菜、腌制食物、熏酱食物、油炸食物、烟、酒、茶叶、咖啡、辛辣调味品等。,脑血管疾病患者参考食谱,早餐：,牛奶,200ml,，蔬菜包,50g,、低胆固醇鸡蛋,50g,加餐：苹果,100g,午餐：米饭,125g,闷大黄鱼,100g,、炒菠菜,100g,、番茄,冬瓜汤（番茄,50g,、冬瓜,100g,）,加餐：香蕉,100g,晚餐：米饭,125g,、红烧牛肉（土豆,100g,、牛肉,100g,）,、炒苦瓜,100g,加餐：酸奶,125ml,全日餐：,能量：,7.9kcal,蛋白质,76.6g,（,16%,）,脂肪：,46.1g,（,22%,）碳水化合物,288.6g(61%),全日烹调油（豆油）,25ml,心脑血管病是一种典型的生活方式病，与日常饮食和营养关系密切。,改善血管弹性,蛋白质粉（,2,勺,/,天）、,Vc,；,调血脂、降低胆固醇、补充卵磷脂,必需脂肪酸（鱼油）、,Va,、,V,b,族,、,镁、纤维片、补充卵磷脂、大蒜片、胆碱、肌醇；,降低血液中同型半胱氨酸水平,每天摄取,1000,微克叶酸、,50-100,微克,V,12,、,25-50,微克,V,6,（,6-8,周后，血液中同型半胱氨酸水平才开始逐渐降低）,心脑血管病的营养调理,对抗氧自由基，减轻血管炎症,同时服用抗氧化剂,Ve,、,Vc,、,-,胡萝卜素，具有较好的抗氧化协同作用；银杏提取物；,补充辅酶、增加心肌营养,每天补充,300-500mg,辅酶,Q,10,，对心肌炎、心力衰竭有很好疗效；强效抗氧化剂，中和自由基；矿物质；,3-4,个月后心脏功能和健康状况都会有显著的改善；,增强抗压力营养素和护肝营养素的摄入,Vc,、B,族、钙镁片；,戒烟戒酒,防止大量自由基，血管老化，上皮细胞膜受损；,心态好、睡眠好,适量运动,每天走,6000,步；,防止病毒感染,300,多种感冒病毒、肝炎病毒等；,食用油,花生油,w6,、亚麻籽油,w3,、橄榄油，按,1:1:1,放置有色玻璃瓶（抗氧化）中，再放几滴小麦丕芽油，清凉；,少吃红肉,、,多吃带颜色的深海鱼,。,心脑血管病的生活方式调理,每,100,克对自由基的吸收能力指数如下：,蓝莓,2234,黑莓,2036,羽衣甘蓝,1770,草莓,1536,生菠菜,1210,覆盆子,1227,嫩茎,1183,李子,949,苜宿芽,931,蒸菠菜,909,西兰花,888,甜菜根,84112,种最好的抗氧化食物,生命的第三杀手,悄悄的来，悄悄地折磨人，伴随较严重的并发症。,特点：呈爆发趋势，预测,2025,年我国糖尿病患者总数达,1,亿。,症状：三多一少，即多尿、多饮、多食、体重减少。,内分泌代谢疾病,三大营养物质的代谢都出现紊乱：,1,、蛋白质代谢紊乱，分解亢进、合成减少；,2,、脂肪和糖代谢紊乱，由于脂肪和糖代谢需要蛋白质代谢产生的酶进行协助，酶的合成不足是脂肪和糖代谢紊乱的主要原因。,糖尿病对全身有广泛性影响。,四,糖尿病,糖尿病病因,营养因素：,缺乏,B,族维生素，尤其是,VB,缺乏；缺乏矿物质铬、锌；,饮食习惯：,高能量、高脂、高糖；,生活方式：,缺少运动、熬夜、压力大；,遗传因素,免疫因素,糖尿病的防治最重要的一点是“护肝”。,糖尿病营养调理,补充天然,B,族维生素：,Vb6,（,50mg/d,）、,Vb2,、,Vb1,、,Vb12,、烟酸，令黄嘌呤尿酸立即减少，胰岛功能明显改善，糖尿病也因此消失；,补充镁：能活跃含,Vb6,的酶，降低对,Vb6,需求量，令黄嘌呤尿酸立即减少，；,补充铬：,300mg/d,，明显提高胰岛素的敏感度；,补充,VE,、,Vc,、,胡萝卜素：,VE,（,300-600,国际单位,/d,）提高胰岛素的利用率；,Vc,是各种氨基酸合成胰岛素时所必需的；提高抗氧化能力；,补充不饱和脂肪酸：改善血糖应答反应，降低胰岛素需要量，降血脂（深海鲑鱼油）；,补充膳食纤维和大蒜片：膳食纤维,25-35g/d,，降低餐后血糖，降低胆固醇；,补充钾和蛋白质：弥补蛋白质负平衡，增加胰岛素分泌量。,糖尿病膳食分型,分型,碳水化合物（,%,）,蛋白质（,%,）,脂肪,（,%,）,轻型糖尿病,60,16,24,血糖尿糖均高,55,18,27,合并高胆固醇,60,18,22,合并高甘油三酯,50,20,30,合并肾功能不全,66,8,26,合并高血压,56,26,18,合并多种并发症,58,24,18,糖尿病患者食物选择,宜用食物,1,、粗杂粮：荞麦面、莜麦面、燕麦面、玉米；,2,、富含矿物质、维生素和膳食纤维食物；,3,、大豆及其制品；,4新鲜蔬菜；,忌（少）用食物,1,、精制糖：白糖、红糖、甜点、甜饮、蜜饯、雪糕；,2,、高碳水化合物、低蛋白食物：马铃薯、芋头、藕、,山药等，食用时减少主食摄入量；,3,、动物油脂、甜水果、酒。,糖尿病特殊情况处理,糖尿病低血糖反应,营养治疗主要原则：,1,、症状轻、神志清除者：取普糖糖或者汤,20-50g,温开水冲服，几分钟症状消失；再进馒头、饼干或面包等,25g,，或水果一个；,2,、病情严重、神志不清者：立即送往医院抢救，静脉输注葡萄糖；,3,、注射长效胰岛素者：除进食葡萄糖或蔗糖外，还需进食牛奶、鸡蛋等系吸收较慢食物。,糖尿病肾病,糖尿病肾病,营养治疗主要原则：,1,、能量供给量满足机体需要，必要时可由静脉补充；,2,、蛋白质供给量适当限制：,早期患者蛋白质供给量在,0.8-1.0g/(kg.d),晚期患者蛋白质供给量为,0.5g/(kg.d).,宜采用含优质蛋白质的动物性食物，如：乳类、蛋,类、廋肉；,少用植物性蛋白食物，如谷类、豆类；,3,、限制钠盐摄入量：,2g/d,；,4,、依据病情适量补充钾。,常见淀粉食物的血糖生成指数（均值,）,食物,血糖生成指数,饺子（三鲜）,28.0,大米饭,80.2,小米,71,全麦粉面包,69,细通心面,42,即食土豆,80,蒸芋头,47.9,指在人体小肠中不能消化吸收而在大肠中完全或部分发酵的植物性可食用部分或类似碳水化合物的总称。种类：,纤维素、半纤维素、果胶、木质素等,广泛存在于粗粮、豆类、蔬菜、水果、海藻、食用菌等天然植物中。,膳食纤维,1,、通便防癌,促进肠蠕动、预防便秘、肠癌,2,、降低血胆固醇,预防冠心病和胆石症,3,、降低餐后血糖,辅助糖尿病患者的治疗,4,、吸附某些有害化学物质,膳食纤维的生理作用,膳食纤维的应用,辅助防治糖尿病：餐后血糖,心脑血管保健,预防大肠癌,防便秘,减少龋齿和牙周病的发生,膳食纤维的摄入量,中国营养学会推荐量,DRI,：,正常人一天需要,25-35,克,益生菌,1908,年诺贝尔医学奖获得者俄国先锋科学家艾里,米奇尼科夫，著有,永不衰老的长寿理论,一书，书中基本理论：吸收大量的益生菌能够减弱有害细菌的危害，甚至可以消除有害细菌。,益生菌及其发酵制品对生理功能的调节作用：,1,、促进消化吸收；,2,、调节胃肠道菌群平衡，纠正肠道功能紊乱；,3,、调节免疫、抑制肿瘤作用；,4,、降低胆固醇；,5,、防止便秘。,酵 素,酵素又称”酶“，是促进一切代谢反应的物质，参与生物体内所有的生命活动，如消化、吸收、呼吸、运动和生殖等都是酵素促反应过程，从这个意义上说，,酵素是细胞赖以生存的基础，没有酵素就没有生命。,1,、执行具体的生理功能；,2,、清除有害物质，有保卫作用；,3,、协同激素等生理活性物质在体内发挥信号转换、,传递和放大作用，调节生理过程和生命活动；,4,、催化代谢反应，建立各种各样代谢途径和代谢体,系。,酵素已被广泛用作,消化、抗炎、促凝、促纤溶、促进生物氧化以及解毒、抗肿瘤,等方面的治疗。,知信行理论模式,知信行理论模式,知,信,行,知识和学习,正确的信念,和,积极的态度,基于“知”“信”而,采取的行动,健康信念模式,健康,信念,模式,感知疾病,的威胁,感知健康,行为的益,处和障碍,自我,效能,社会,人口学,因素,提示,因素,谢谢！,