医学儿童常见眼科疾病.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,兒童常見的眼睛疾病,基隆長庚醫院 眼科,討論大綱,眼睛的構造,兒童常見的眼睛疾病,屈光異常,(,近視,.,遠視,.,散光,),斜視,弱視,發炎及感染,意外傷害,老師及家長在兒童視力保健之角色,眼睛的構造,鏡頭：眼角膜 水晶體,底片：視網膜,鏡頭至底片距離：眼軸,睫狀肌,兒童常見的眼睛疾病,A.,屈光異常,近視,無限遠處,(6,公尺,),的物體,(,平行光,),，經過角膜與水晶體的折射後，焦點落在視網膜的,前面,。,焦點,眼球的發育,正常新生兒的眼睛是,遠視眼,。,隨著年齡的增加，,眼軸慢慢增長,由遠視眼慢慢,變成沒有度數,的眼睛。,眼球的軸長會隨著年齡增加而逐漸加長，一直到,青春期後,才漸漸穩定下來。,國人近視問題之嚴重性,國小一年級學童近視盛行率：從1986時5%，2006時增加為20%,國小六年級學童近視盛行率：從1986時30%，2006時增加為60%,近視增加率,1990,1995,2000,2006,年,國小一年級增加率依序為,116.6%,、,96.9%,、,59.3%,、,3.9%,國小六年級增加率依序為,28,、,58.5,、,8.6,、,1.9,(,台大醫院林隆光主任調查台灣地區,6-18,歲屈光狀況之流行病學研究,),整體而言，近視的盛行率增加,但以往逐年增加的趨勢已顯著減緩,國人近視問題之嚴重性,國人近視，三大特色,.,近視盛行率太高。,.,近視的度數太深。,.,近視發生太早。,什麼是假性近視,?,眼睛負責調節看遠或看近的肌肉,(,睫狀肌,),過度緊張,過度調節,只要我們能使肌肉放鬆，比方說休息或用睫狀肌鬆弛劑點眼，就可使看遠方的視力回復,為什麼會近視,?,長時間近距離的工作,如看電視,打電動及電腦,看書,基因遺傳,環境,高眼壓,近視的缺點,生活不方便,戴眼鏡,(,美觀,?),戴隱形眼鏡併發症,無法從事某些工作,高度近視,(600,度,),併發症,高度近視併發症,青光眼,早發性玻璃體剝離,視網膜的退化,黃斑出血、破孔,後極部退化,周邊視網膜退化、破孔,視網膜剝離,正常的視網膜,高度近視的視網膜,3.,病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。,4.,真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。,5.,其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。,6.,理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。,7.,支原体肺炎 由肺炎支气体引起。,编辑本段,发病原因,肺炎,患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的,病菌,或病毒身体抵抗力弱，如长期吸烟。,上呼吸道感染,时，没有正确处理。例如是没有正确地看,医生,、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（,Sputum retention),。,如果一年内有多过一次真正的肺炎（一些医生误看,X,光片或滥用了肺炎的诊断,),，原因可能是：身体抵抗力弱（先天性或后天性,),气管,有异物。尤其是幼童。心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（,Sputum retention),工作环境有问题。注意改善空气流通、,冷气系统,。,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,視網膜剝離,近視的預防,3,歲時應做視力檢查,每半年應做定期視力檢查,若視力有問題,應盡快給醫師詳細檢查,均衡的飲食,攝取豐富的維他命,多從事戶外的運動,看看遠方或綠色植物,減少近距離的工作,(,看電視,打電腦,看漫畫,),睡眠充足,作息有規律,近視的治療,睫狀肌鬆弛劑,怕光、看近物不清楚,戴眼鏡、隱形眼鏡、角膜塑形片,雷射屈光手術,十八歲以上,不能治療視網膜併發症,兒童常見的眼睛疾病,B.,斜視,斜視,定義,：,兩眼視軸不平行，無法注視同一目標,原因：,斜視是,外眼肌,不平衡而引起，而外眼肌受大腦支配，故一般相信大腦與斜視之發生有密切關連斜視盛行率：,2.07,外眼肌,斜視的種類,依其偏斜方向而分為,內斜視、外斜視、,上斜視、下斜視,內斜視可分為：,1.,假性內斜視：外表看來像內斜視而實非內斜視,2.,先天性內斜視,(,發生在六個月大以內,),3.,後天性內斜視,外斜視可分為：,1.,假性外斜視：外觀看來像外斜視而實非外斜視。,2.,間歇性外斜視：間歇性發生之外斜視謂之。,3.,外斜視。,斜視之治療,眼科醫師會依據斜視患者之斜視種類與臨床症狀，施以不同之療法。,包括,眼鏡治療、稜鏡治療、藥物治療、斜視訓練、手術治療,。,斜視患者應,及早診斷治療,，以免造成永久性的,弱視,。,兒童常見的眼睛疾病,C.,弱視,弱視,定義,:,一眼或兩眼視力無法用眼鏡矯正到,0.8,以上，但眼球組織並沒有病變,提早發現,(,最好在三四歲左右,),給與治療,則視力可繼續發育而恢復正常,.,若延誤至七、八歲以後才發現,則已超過視力發育關鍵階段,將無法擁有正常視力,.,弱視盛行率,5.33,弱視的成因,(,用進廢退,),斜視,兩眼不等視,屈光異常,:,高度近視,遠視,散光,視線被阻斷,:,如先天性白內障,眼瞼下垂,角膜病變,如何治療弱視,依醫師處方,配戴眼鏡,矯正,遮眼治療,強迫小朋友使用視力較弱的眼睛,弱視訓練,開刀矯正先天性白內障,斜視,眼瞼下垂,角膜病變,兒童常見的眼睛疾病,D.,發炎及感染,常見的眼睛發炎及感染,過敏性結膜炎,急性結膜炎,眼瞼炎,針眼,過敏性結膜炎,急性結膜炎,眼瞼炎,針眼,眼睛發炎及感染注意事項,勤洗手,不可用手揉眼睛,注意眼部清潔及衛生,勿共用毛巾等個人用品,依醫師指示使用消炎及抗過敏藥物,兒童常見的眼睛疾病,E.,意外傷害,眼睛受傷的緊急處理,眼球外傷,:,勿碰壓或揉眼球,應讓兒童仰臥應並在傷口覆蓋清潔紗布,異物侵入,:,不可用手揉眼睛,應閉眼讓異物隨淚水流出或以冷開水或生理食鹽水沖洗,化學性灼傷,:,大量清水沖洗,至少十五分鐘,儘速送醫,眼睛異物,1.,液體濺入眼睛：,一般刺激性液體 酸鹼性液體,沖洗 持續疼痛 破皮 就醫,2.,異物飛入眼睛：,飛沙 棉屑 魚鱗 蟑螂腳,閉眼休息 勿揉眼睛 尋找異物,持續疼痛 破皮 就醫,3.,異物噴入眼睛：,敲打金屬 割草機,就醫,老師及家長在兒童視力保健之角色,建立兒童正確用眼的觀念,早期發現視力問題或眼睛疾病,協助醫師一起完全治療,如何發現孩子眼睛,/,視力異常？,1.,行為上,經常用手擦眼,頭部時常傾前注視前面的物體,對近距離物體觀看有困難,經常眨眼,閱讀時書本靠近雙眼,觀看物體時要瞇眼,用手指或物品在寶寶眼前逗弄時,不會注視手指或物品,走路經常跌倒,如何發現孩子眼睛,/,視力異常？,2.,外表上,眼睛外觀異常如眼皮下垂,斜視眼,(,俗稱鬥雞眼,),用眼時頭歪斜,眼睛周圍呈現紅色，眼皮腫脹,眼睛充滿淚水,怕光,兩眼瞳孔大小不一或異常反應,3.經常投訴,視線模糊或影像重疊,感覺頭昏，頭痛或嘔吐,愛眼策略,第一招 養成良好生活習慣,睡眠充足生活有規律,注意營養均衡攝取充足維生素,多做戶外運動眺望遠景放鬆眼肌,走向大自然多接近青山綠野,避免字體過小的教材,怎樣吃對眼睛好？,胡蘿蔔，蕃茄，木瓜，南瓜，菠菜，綠花椰菜，枸杞等黃紅色和深綠色蔬果（維生素,A,、,C,、,E,、,胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃質）。,牛奶（維生素,A,）,植物油（維生素,E,）,深海魚類如鮪魚、鮭魚（,DHA,、維生素,A,、高密度脂蛋白）,各種植物的種子如核桃、松果（維生素,E,）,牡蠣（鋅）,第二招 提供安全的環境,(,一,),避免彈射性玩具,生活用品應小心收藏並教導正確使用方式,居家及學校環境應有安全設計，避免跌倒撞傷,避免兒童接近廚房,浴廁清潔劑或化學用品應妥善放置,第二招 提供安全的環境,(,二,),養成安全的習慣，避免玩弄尖銳物品，例如：原子筆尖、鉛筆尖、剪刀,操場的安全，建議運動要適齡，注意球類運動及飛盤,節日放鞭炮注意安全,與動物玩耍注意安全,傳染性結膜炎，環境消毒多洗手，嚴重可考慮居家隔離,第三招 培養適當的閱讀習慣,(,一,),光線要充足,照度至少,350,米燭光以上,並由左方照射,避免直接刺激眼睛,選擇紙張不反光,字體大小適宜,印刷清楚的讀物,桌面會反光時,可鋪上米黃色或綠色墊板,坐姿要正確,避免趴著或躺著看書,畫畫,第三招 培養適當的閱讀習慣,(,二,),使用符合兒童身高坐高的桌椅,打電動,電腦十分費神傷眼,不要持續超過三十分鐘以上,眼睛與書本應保持,30-40,公分以上,第四招 降低電視的負面影響,(,一,),應保持與電視畫面對角線,6-8,倍的距離觀看,觀看電視的角度不超過電視左右三十度,夜間看電視要打開室內燈光,躺著看電視最傷眼睛,第四招 降低電視的負面影響,(,二,),每看三十分鐘,要休息十分鐘以上,電視畫面應保持柔和穩定,並調整至最清晰的狀況,兒童一天看電視的時間不要超過二小時,第五招 增加戶外活動及定期追蹤,每天戶外活動時間達,2,小時以上,每半年固定檢查眼睛,依醫囑點藥治療，有需要則配戴眼鏡,視力保健要從小做起,父母和師長的關心可使孩子視力多一分保障,!,1.,大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。,2.,小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。,3.,间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因学分类,1.,细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。,2.,非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,