1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,结核病的控制策略,常熟市结防所 颜卫国,当前结核病流行状况,全球疫情,：,全球60亿人口中，有19亿人感染结核菌，每一秒钟产生一位新感染者；,全球现有结核病人2000万，每年新发病人1000万；,全球80%结核病人在22个高负担国家，中国是其中之一。,当前结核病流行状况,我国疫情基本特点：,1、高患病率：全国有,450万,活动性肺结核病人，其中涂阳肺结核病人,150万,，菌阳肺结核病人,200万,。,2、高耐药率：,200万,菌阳病人中有耐药病人,55.5万,，对两种主要抗结核药物异烟肼和利福平的初始耐药率
2、分别为,11.0%,和,10.3%,，继发耐药率高达,31.0%,和,29.5%,。,3、高死亡率：每年死于结核病者达,13万,人，为各种其他传染病和寄生虫病死亡总和的两倍。,4、高感染率：我国有,5.5亿,人已受结核菌感染。,5、低递降率：活动性肺结核患病率年递降率仅为,5.4%,，涂阳患病率年递降率仅为,3.2%,。,当前结核病流行状况,我国疫情基本特点：,6、农村疫情高于城市：农村活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别为,393/10万,和,130/10万,，比城市的,211/10万,和,78/10万,分别高近,1.0倍,和,0.7倍,。,7、青壮年结核病患病和残废比例增高：青壮年活动
3、性和涂阳肺结核病人分别占病人总数的,53%,和,61.6%,，青壮年结核病死亡数占结核病死亡总人数的,48%,。,8、,HIV/AIDS,的出现加重了结核病控制的难度：据专家估计，我国,HIV,阳性人数约为,85万,。,HIV,感染/,AIDS,病人呈急剧上升趋势。,9、由农村转入城市的流动性人口急剧增加，必然引起城市结核病疫情的回升，影响城市结核病控制工作的开展。,当前结核病流行状况,结核病疫情据高不下的原因,：,1很多病例未被发现，尤其是涂阳病人得不到及时确诊。,2部分确诊病例得不到及时的全程正规治疗。,3缺乏有效的管理。,中国结核病防治规划的目标与策略,2001年国务院下发了全国结核病防
4、治规划（2001-2010年），明确规定“我国实行肺结核治疗费用收、减、免政策。,中国结核病防治规划的目标与策略,目标：,1.到2005年全国发现并治疗传染性肺结核病人200万，到2010年累计达400万。,2.到2005年,DOTS,策略覆盖以县（区）为单位达90%，到2010年达到95%以上。,3.2005年涂阳肺结核治愈率达80%，到2010年达到85%。,中国结核病防治规划的目标与策略,政策：,1.结核病是我国重点控制的传染病，防治结核病是政府的重要职责。,2.坚持以政府投入为主、社会支持为辐的方针，实行多渠道筹资的原则。,3.坚持“预防为主，防治结合”的原则，发现并治愈传染性肺结核病
5、人是预防和控制结核病的最有效措施。,4.对传染性肺结核病人实行全程督导治疗。,5.对传染性肺结核病人实行免费检查与治疗。,6.全面实行现代结核病控制策略，落实肺结核病人的归口管理。,7.结核病控制工作实行分类指导，对西部及贫困地区给予重点支持。,中国结核病防治规划的目标与策略,DODS,策略,WHO,控制结核病的新策略是至少在治疗的强化期、至少对所有确诊的涂阳肺结核病人给予短程督导化疗。,中国结核病防治规划的目标与策略,DOTS,策略包括五项基本要素：,1政府对结核病规划的承诺；,2通过痰涂片发现传染性肺结核病人；控制和消灭传染源是控制结核病最有效的办法。初诊可疑肺结核病人都应留痰检查；,3在
6、正确的管理下，至少对所有痰涂片阳性的结核病人，给予标准的短程督导化疗；,4建立持续、正规的抗结核药物供应系统；,5建立结核病控制规划的监督、评价系统。,中国结核病防治规划的目标与策略,防治对策：,1完善三级防痨网，提高患者发现率。,2加强对综合医院、乡镇卫生院及社区医师的培训。,3全面实施,DOTS。,4,病例发现的目标。,5病例发现方法：（1）筛选对象：肺结核病可疑症状者，主要指有咳嗽、咳痰三周以上者均应作痰涂片检查。（2）发现对象：肺结核病人，尤其是涂阳肺结核病人。,6病例发现方式：（1）因症就诊；（2）转诊；（3）集中推荐；（4）日常推荐；（5）接触者检查；（6）健康检查（高危人群、重点人群）。,问题,1、结核病居高不下的原因是什么？,2、控制结核病最有效的方法是什么？,
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