CPR操作指南.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,2010心肺复苏,操作指南,2010,C,ardio,p,ulmonary,R,esuscitation,朱佳,2012.3.16,心肺复苏意义,是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施指开放气道、人工呼吸、胸外按压及,AED,的运用。,心跳停止,4,分钟内进,行,CPR-BLS,强调黄金,4,分钟,猝死的判断,病人意识突然丧失，昏倒于任何,场合,心音无、大动,脉无,心跳呼吸,停止,面色苍白或紫绀，瞳孔,散大,心,电图,对,初学者来说，第一条最重要！,2010,年,2,月，美 国心脏协会AHA),及国际复苏联盟,(ILCOR),国,际研 讨会,上更,新,(CPR),的理论 及,技术,重,新安排了,CPR,传统的三个步骤,从原来的,A-B-C,改为,C-A-B,。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿,原有步骤 修改后步骤,A.,保持气道通畅,C.,胸部挤压,B.,人工呼吸,A.,保持气道通畅,C.,胸部挤压,B.,人工呼吸,与,2005,主要变化,1,生存链：由,2005,年的四早生存链改为五个链环：,1,）早期识别与呼叫,2,）早期,CPR,3,）早期除颤,4,）有效的高级生命支持（,ALS,）,5,）完整的心脏骤停后处理,与,2005,主要变化,2,几个数字的变化：,1,）胸外按压频率,100,次,/min,改为,“,至少,100,次,/min,”,2,）按压深度,4-5cm,改为,“,至少,5cm,”,3,）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变,4,）普通施救者仅做胸外按压的,CPR,普通目击者要求对,ABC,改变为,“,CAB,”,与,2005,主要变化,5,）除颤能量不变，强调,CPR,6,）肾上腺素不变，不推荐阿托品,7,）维持（,ROSC,）的血氧饱和度在,94%-98%,8,）血糖超过,10mmol/L,即应控制，避免低血糖,9,）强化按压的重要性，按压间断时间不超过,5s,指南推荐变化的理由如下：,绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者,CPR,存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（,VT,）患者。这些患者,CPR,早期最关键要素是胸外按压和电除颤,高质量的,CPR,包括,5,个方面：,(1),按压速率至少,100,min,(2),按压幅度成人和儿童至少,5 cm,，婴儿,4cm,(3),保证每次按压后胸部的问弹,(4),尽量减少按压的中断,(5),避免过度通气,新指南一个重要目标是提高目击者实施CPR的,比率，强调必须立即实施高质量CPR，而不能仅等待急救系统或自动体外除颤器(AED)的到来,2010,年国际心肺复苏指南,1.,发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素,2.,判断病人意识,先进行,1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救,3.,立即将病人置于复苏体位（平卧位）施行胸外心脏按压,4.,按压,30,次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸,人工呼吸与胸外按压比例为,2:30,单纯进行胸外心脏按压，每分钟频率至少为,100,次,有条件要及早实施体外除颤,强调急救调度人员要对目击者发心肺复苏指令及指导。应指导非专业施救者在患者,“,无呼吸或仅仅是喘息,”,的情况下实施,CPR,建议未经培训的普通施救者仅行胸外按压的,CPR,，除非是窒息性心搏骤停,2010,心肺复苏方法,2010,心肺复苏方法,2010,心肺复苏方法,一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于,5,厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于,100,次,/,分钟,心肺复苏终止指标,病人已恢复自主呼吸和心跳,确定病人已死亡,心肺复苏进行,30,分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩,美国心脏学会,(AHA)2010,国际心肺复苏,(CPR)&,心血管急救,(ECC),指南标准,1,（,1,）胸外按压频率由,2005,年的,100,次,/,分改为“至少,100,次,/,分”,（,2,）按压深度由,2005,年的,4-5cm,改为“至少,5cm”,（,3,）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变,（,4,）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的,CPR,，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对,ABC,改变为“,CAB”,即胸外按压、气道和呼吸,（,5,）除颤能量不变，但更强调,CPR,（,6,）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或,PEA,者常规使用阿托品,（,7,）维持,ROSC,的血氧饱和度在,94%-98%,（,8,）血糖超过,10mmol/L,即应控制，但强调应避免低血糖,（,9,）强化按压的重要性，按压间断时间不超过,5s,提高抢救成功率的主要因素,1,、将重点继续放在高质量的,CPR,上,2,、按压频率至少,100,次,/,分（区别于大约,100,次,/,分）,3,、胸骨下陷深度至少,5,4,、按压后保证胸骨完全回弹,5,、胸外按压时最大限度地减少中断,6,、避免过度通气,CPR,操作顺序的变化：,A-B-CC-A-B,