肺部常见疾病的影像学诊断---北京市西城区社区卫生人员继-….ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺部常见疾病的影像学诊断,许卫,2014.4.11,肺炎的影像学表现和诊断,肺脓肿的影像学表现和诊断,第一节,第二节,授课内容,肺癌的影像学表现和诊断,第三节,肺炎的影像学表现和诊断,第一节,线表现：,按叶或段分布的密度,均匀的大片状阴影。,有时,可见支气管,气相。,叶,间裂一般无,移位。,肺炎的影像学表现和诊断,1.,大叶性肺炎,充血期：上肺局限性肺纹理,增,粗,，局部密度轻微增高,红肝样变期和灰肝样变期（,实,质,期）：炎症累及肺段表现,为,片状,致密影,消散期：右上肺病变基本,吸收,片状,实变影吸收，只留下索,条,状,阴影。,肺炎的影像学表现和诊断,1.,大叶性肺炎,右中叶肺炎,片状高密度影位于水平裂与斜裂之间，正位可见水平裂显示。,肺炎的影像学表现和诊断,1.,大叶性肺炎,肺炎的影像学表现和诊断,1.,大叶性肺炎,支气管气相,2.,小叶性肺炎,线表现：,肺,纹理增重，模糊，可见沿肺纹理分布的点、片状模糊阴影，密度不,均,。,病变,累及多个肺叶，以两下肺野及中内带渗出灶居多。,肺气肿。,肺炎的影像学表现和诊断,肺炎的影像学表现和诊断,2.,小叶性肺炎,急性呼吸道感染中，病毒感染占,90%,，病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。,临床表现一般较轻，起病缓慢，有头痛、乏力、发热、咳嗽、并咳少量黏痰。体征往往缺如。,X,线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。白细胞总数可正常、减少或略增加。病程一般为,1,2,周。,重症肺炎的影像学表现和诊断,3.,重症肺炎,在免疫缺损的患者，病毒性肺炎往往比较严重，有持续性高热、心悸、气急、发绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮质血症。由于肺泡间质和肺泡内水肿，严重者可发生呼吸窘迫综合征。体检可有湿啰音。,X,线检查显示双肺磨玻璃影，小片状浸润或广泛浸润，严重者病变发展迅速，可伴肺实变及少量胸腔积液。,重症肺炎的影像学表现和诊断,3.,重症肺炎,诊断依据：为临床症状及,X,线胸片改变，多肺叶病变或,48,小时内病灶进展,50%,，并排除由其他病原体引起的肺炎。确诊则有赖于病原学检查，包括核酸检测、病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。,治疗：隔离治疗，对症治疗，早期抗病毒治疗等。,重症肺炎的影像学表现和诊断,3.,重症肺炎,重症肺炎的影像学表现和诊断,3.,重症肺炎,男，,32,岁，咳喘,3,天。,线表现：,双肺磨玻璃样变，散在片状影部分融合。,肺炎的影像学表现和诊断,3.,重症肺炎,男，,39,岁，咽痛,2,天。,2009.11.8,2009.11.24,肺脓肿的影像学表现和诊断,第二节,急性肺脓肿,线表现：,某,一肺段,实变,。,密度高，边缘,模糊。,病变内可见,空洞。,空洞内常有液,平面。,邻近叶间裂增,厚。,肺脓肿的影像学表现和诊断,1.,急性肺脓肿,2005.10.19,炎性渗出，无明显空洞,肺脓肿的影像学表现和诊断,1.,急性肺脓肿,同一患者,2005.10.25,炎性渗出伴空洞形成,肺脓肿的影像学表现和诊断,2.,慢性肺脓肿,线表现：,空洞内壁较光滑,周围炎性渗出物基本消失,肺癌的影像学表现和诊断,第三节,起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮。,中心型和外围型肺癌的病理类型大致分为,鳞癌、腺癌和未分化癌。,发生于细支气管和肺泡的称肺泡癌。,肺癌的影像学表现和诊断,支气管肺癌,生长方式：,管内型：癌瘤自支气管粘膜表面向腔内生长，,形成息肉或菜花状肿物。,管壁型：癌瘤沿支气管壁浸润生长，使管壁,增厚，管腔狭窄。,管外型：癌瘤穿透支气管壁向外生长，在肺,内形成肿块，支气管位于肿块之中。,注意：肺段以下支气管因管腔较细，常在肺内,形成肿块。,肺癌的影像学表现和诊断,1.,支气管肺癌,发生,于肺段以上较大,支气管。,线表现：,支气管狭窄，,阻塞。,因支气管阻塞造成阻塞性肺炎或肺不张。,肺门区,肿块。,反S”,征。,肺癌的影像学表现和诊断,1.,支气管肺癌,中心型肺癌,反“”征：平片和,CT,对比,右上叶中心型肺癌,左上叶中心型肺癌,肺段以下，细支气管以上,X,线表现：,肺内单发结节影，大小不定。,肿块为类圆形、分叶状、少数为圆形。,边界清晰或有短毛刺。,密度大多均匀，钙化少见。,肿块内可有不规则空洞。,肺癌的影像学表现和诊断,1.,支气管肺癌,周围,型肺癌,左下叶周围型肺癌,2,月后癌性空洞形成,左上叶周围型肺癌,癌性空洞,X,线表现：,转移,到肺门、纵隔淋巴结后可见到肺门影,增大。,纵隔,增宽，气管移位，膈肌,麻痹。,转移,到胸膜会出现胸,水。,转移,到胸部骨骼可见到骨质破坏和病理,骨折。,转移,到淋巴管可出现网状结节,影。,肺癌的影像学表现和诊断,1.,支气管肺癌,肺癌肺内转移,肺癌术后肺内转移,左侧大量胸水,右肺多发小结节,左肺癌伴肺门淋巴结转移,右上肺癌伴骨破坏,肺癌的影像学表现和诊断,2.,肺转移性肿瘤,胸外恶性肿瘤经血行或淋巴转移到肺,X,线表现：,血行转移：肺内多发大小不等的类圆形结节影,，,密度均匀。,淋巴,转移：受侵的肺门或纵隔淋巴结逆行,转移,至肺内淋巴管,，表现为自肺门向肺野放射,的,索条,影,，有时,可见伴随的串珠状点样阴影,。,肺转移癌,肺转移癌,谢谢！,1,、字体安装与设置,如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体在,“,开始”,选,项卡,中,，点击“,替,换”按,钮右,侧箭,头,，,选,择“,替,换,字,体,”。（如下,图）,在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）,在“替换为”下拉列表中选择替换字体。,点击“替换”按钮，完成。,37,2,、替换模板中的图片,模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。,方法一：更改图片,选中模版中的图,片,（,有些图片与其他,对象,进行了组合，,选,择,时,一定要选中图,片 本身，而不是组合）。,单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）,注意：,为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。,37,赠送精美图标,