UPDRS运动症状医学PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,帕金森氏病综合评分量表UPDRS,UPDRS,旧版,精神、行为和情绪,日常生活活动,运动检查,治疗的并发症,新版,日常生活非运动方面,日常生活运动方面,运动检查,异动症对III部分影响,UPDRSIII,Da患者是否服用治疗帕金森症状的药物,Db根据患者是否服药选择临床期,Dc患者是否服用左旋多巴,如果是，据最后一次服药多久,D1.18言语表达,0=正常,1=表达、理解和/或音量轻度下降,2=单音调、含糊但可听懂，中度受损,3=明显损害，难以听懂,4=无法听懂,D2.27言语,0=正常：没有言语问题,1=轻微：音调、理解和音量下降，但所有词语均容易听懂,2=轻度：音调、理解和音量下降，少许词语不清晰，但整体句子容易理解,3=中度：有些句子难以听懂,4=重度：大部分言语令人费解,D1.19面部表情,0=正常,1=略呆板，可能是正常的面无表情(瞬目减少),2=轻度但肯定是面部表情差（自发微笑减少）,3=中度表情呆板，有时张口,4=面具脸，几乎完全没有表情，口张开在1/4英寸（0.6cm）或以上,D2.28面部表情,0=正常：正常面部表情,1=轻微：轻度面具脸，仅表现为瞬目减少,2=轻度：除瞬目减少外，面具脸还表现在面部下不，即嘴部动作减少，如面容减少，但无张口,3=中度：有面具脸，且有些时候张口,4=重度：有面具脸，且大多数时候有张口,D1.20静止性震颤,D1.20a面部、嘴唇、下颌,0=无,1=轻度，有时出现,2=幅度小而持续，或中等幅度间断出现,3=幅度中等，多数时间出现,4=幅度大，多数时间出现,D2.43静止性震颤,D2.43a嘴唇/下颌,0=正常,1=轻微：最大幅度1cm但是2cm但是3cm,D1.20b-e四肢,0=无,1=轻度，有时出现,2=幅度小而持续，或中等幅度间断出现,3=幅度中等，多数时间出现,4=幅度大，多数时间出现,D2.43b1-b4四肢,0=正常：没有震颤,1=轻微：最大幅度1cm，但是10cm,D2.44静止性震颤持续时间,0=正常：没有震颤,1=轻微：在全部检查中，震颤出现时间75%,D1.21手部动作性或姿势性震颤,右上肢/左上肢,0=无,1=轻度，活动时出现,2=幅度中等，活动时出现,3=幅度中等，持物或活动时出现,4=幅度大，影响进食,D2.41手部姿势性震颤,右上肢/左上肢,0=正常,1=轻微：有姿势性震颤，幅度小于1cm,2=轻度：震颤幅度至少1cm,但小于3cm,3=中度：震颤幅度至少3cm，但小于10cm,4=重度：震颤幅度至少10cm,D2.42手部动作性震颤,右上肢/左上肢,0=正常,1=轻微：有运动性震颤，幅度小于1cm,2=轻度：震颤幅度至少1cm，但小于3cm,3=中度：震颤幅度至少3cm，但小于10cm,4=重度：震颤幅度至少10cm,D1.22强直,颈部/右上/左上/右下/左下肢,0=无,1=轻度：或仅在镜像运动及加强试验时可查出,2=轻到中度,3=明显，但活动范围不受限,4=严重，活动范围受限,D2.29僵直,颈部/右上/左上/右下/左下肢,0=正常：没有僵直,1=轻微：仅加强实验可引出,2=轻度：非加强实验可查出，但活动范围不受限,3=中度：非加强实验可查出，活动范围稍受限,4=重度：非加强实验可查出，活动范围严重受限,D1.23手指拍打实验,右手/左手,0=正常（15次/5秒）,1=轻度减慢和/或幅度减少（11-14次/5秒）,2=中等障碍,有肯定的早期疲劳现象，运动中偶尔停顿（7-10次/5秒）,3=严重障碍，动作起始困难或运动中有停顿（3-6次/5秒）,4=几乎不能执行动作（0-2次/5秒）,D2.30手指拍打实验,右手/左手,0=正常：没有问题,1=轻微：满足以下任一：a)拍打时有1-2次中断或踌躇打乱节奏b)略慢c)在10次拍打末尾出现幅度减低,2=轻度：满足以下任一：a)拍打时有3-5次中断b)轻度减慢c)在10次拍打半途出现幅度减低,3=中度：满足以下任一：a)出现大于5次中断，或在连续运动中出现至少一次较长停顿（冻结）b)中度减慢C)第一次拍打后即幅度减低,4=重度：几乎不能完成动作由于迟缓，中断及幅度过低）,D1.24手运动,右手/左手,0=正常,1=轻度减慢或振幅减少,2=中度障碍，有肯定的早期疲劳表现，运动中可以有偶尔的停顿,3=严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿,4=几乎不能执行动作,D2.31握拳动作,右手/左手,0=正常：没有问题,1=轻微：满足以下任一：a)运动时有1-2次中断或踌躇打乱节奏b)略慢c)在10次末尾出现幅度减低,2=轻度：满足以下任一：a)运动时有3-5次中断b)轻度减慢c)在10次运动半途出现幅度减低,3=中度：满足以下任一：a)出现大于5次中断，或在连续运动中出现至少一次较长停顿（冻结）b)中度减慢C)第一次后即幅度减低,4=重度：几乎不能动作（由于缓慢，中断及幅度过低）,D1.25轮替动作,右手/左手,0=正常,1=轻度减慢或振幅减少,2=中度障碍，有肯定的早期疲劳表现，运动中可以有偶尔的停顿,3=严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿,4=几乎不能执行动作,D2.32轮替运动,右手/左手,0=正常：没有问题,1=轻微：满足以下任一：a)运动时有1-2次中断或踌躇打乱节奏b)略慢c)在运动后期出现幅度减低,2=轻度：满足以下任一：a)运动时有3-5次中断b)轻度减慢c)在半途出现幅度减低,3=中度：满足以下任一：a)出现大于5次中断，或在连续运动中出现至少一次较长停顿（冻结）b)中度减慢C)第一次后即幅度减低,4=重度：几乎不能动作（由于缓慢，中断及幅度过低）,D1.76腿部灵活性,右下肢/左下肢,0=正常,1=轻度减慢或振幅减少,2=中度障碍，有肯定的早期疲劳表现，运动中可以有偶尔的停顿,3=严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿,4=几乎不能执行动作,D2.34腿部灵活性,0=正常：没有问题,1=轻微：满足以下任一：a)运动时有1-2次中断或踌躇打乱节奏b)略慢c)在运动后期出现幅度减低,2=轻度：满足以下任一：a)运动时有3-5次中断b)轻度减慢c)在半途出现幅度减低,3=中度：满足以下任一：a)出现大于5次中断，或在连续运动中出现至少一次较长停顿（冻结）b)中度减慢C)第一次后即幅度减低4=重度：几乎不能动作（由于缓慢，中断及幅度过低）,D.27起立,0=正常,1=缓慢，或可能需要1次以上,2=需扶扶手站立,3=向后倒的倾向，必须试几次才能站起，但不许帮助,4=没有帮助不能站起,D2.35起立,0=正常：没有问题，可迅速站起，无踌躇,1=轻微：起身缓慢，或需尝试多次，或需要靠前坐才能起身，不需使用椅子扶手,2=轻度：借助椅子扶手轻松站起,3=中度：需借助椅子扶手，但有跌回座椅倾向，或者必须尝试至少一次借助扶手方能站起，但不需要旁人帮助,4=重度：无人帮助不能站起,D1.28姿势,0=正常直立,1=不很直，轻度前倾，可能是正常老年人的姿势,2=中度前倾，肯定是不正常，可能有轻度向一侧倾斜,3=严重前倾伴脊柱后突，可能有中度的向一侧倾斜,4=显著屈曲，姿势极度异常,D2.39姿势,0=正常,1=轻微：不很直，但可能是正常老年人姿势,2=轻度：肯定屈曲，侧弯或者向一侧倾斜，但可自行矫正姿势,3=中度：前倾姿势，侧弯或向一侧倾斜，但患者无法自行矫正为正常姿势,4=重度：屈曲，侧弯，倾斜，姿势极度不正常,D1.29步态,0=正常,1=行走缓慢，可有曳步，步距小，但无慌张步态或前冲步态,2=行走困难，但还不需要帮助，可有某种程度的慌张步态、小步或者前冲,3=严重异常步态，行走需帮助,4=即使给与帮助也不能行走,D2.36步态,0=正常：没有问题,1=轻微：独立行走，略有步态异常,2=轻度：独立行走，有较大步态异常,3=中度：需助行器协助行走，但不需要人扶,4=重度：需旁人帮助，否则不能行走,D1.30姿势的稳定性,0=正常,1=后倾，无需帮助可自行恢复,2=无姿势反射，如果不扶可能摔倒,3=非常不稳，有自发的失去平衡现象,4=不借助外界帮助不能站立,D2.38姿势稳定性,0=正常：没有问题，后退1-2步可恢复,1=轻微：需3-5步，但患者无需帮助可恢复,2=轻度：需大于5步，但无需帮助可恢复,3=中度：可平稳站立，但无姿势反射，若不扶会摔倒,4=重度：十分不稳，自发或者仅轻拉双肩便失去平衡,D1.31躯体少动,0=无,1=略慢，似乎是故意的，在某些人可能是正常的，幅度可能减小,2=运动呈轻度缓慢和减少，肯定不正常，或幅度减小,3=中度缓慢，运动缺乏或幅度小,4=明显缓慢，运动缺乏或幅度小,D2.40躯体少动,0=正常：没有问题,1=轻微：轻微整体动作缓慢，以及自发运动减少,2=轻度：轻度整体动作缓慢，以及自发运动减少,3=中度：中度整体动作缓慢，以及自发运动减少,4=重度：重度整体动作缓慢，以及自发运动减少,谢谢各位,